Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка лейкоциты. Цитология шейки матки — современный метод диагностики в гинекологии

Cervix uteri – название шейки матки на латыни. Цитология шейки матки является лабораторным исследованием для определения клеточной структуры этого участка. Мазок берется с цервикального канала. Впервые эта процедура была применена греческим ученым Папаниколау в первой половине XX века. Целью такого обследования были выявление и профилактика раковых заболеваний у женщин.

Что представляет собой процедура?

Мазок на цитологию – это исследование всего верхнего слоя шейки матки с применением микроскопа. Обследование применяется для своевременного выявления онкологии. Такой метод является самым удобным ввиду безболезненности и простоты.

Цитология шейки матки полезна не только для обнаружения , она позволяет узнать об изменениях в структуре и работе клеток, выявить начинающиеся инфекции и воспаления.

Другое название такого обследования – ПАП-тест. Его рекомендуется проводить всем женщинам в возрасте с 20 до 60 лет в целях профилактики не реже чем раз в год. ПАП-тест помогает в точности определить все отклонения в женской половой системе.

Какое предназначение у ПАП-теста?

Цитология цервикального канала нужна каждой женщине для профилактики. Отклонения в строении клеточной структуры могут быть очень опасными не только для самочувствия, но и для жизни. ПАП-тест помогает зафиксировать возможную .

Мазок дает представление о состоянии слизистой и наличии патогенных микроорганизмов на ней. Точные показатели анализ дать не может, поэтому для точного определения распространения микробов нужно прибегнуть к дополнительным исследованиям.

Кому нужно делать ПАП-тест ежемесячно?

Мазок на цитологию необходимо проводить всем женщинам с 18 лет в целях профилактики, но существуют определенные группы риска, которым желательно проводить анализ раз в месяц.

При наличии хотя бы одного их этих отклонений, ПАП-тест нужно проводить ежемесячно:

• Нарушения в менструальном цикле;
• Венерические заболевания;
• Генитальный герпес;
• Генитальные бородавки;
• Бесплодие;
• Слабый иммунитет;
• Перенесенные раковые заболевания.

Важно! При частой смене половых партнеров, планировании беременности, наличии внутриматочной спирали и применении противозачаточных таблеток цитология должна проводиться раз в 1-2 месяца.

Мазок поможет обнаружить любую патологию на начальной стадии.

Как проводится исследование?

Процедура мазка совершенно безболезненна. Женщина садится в гинекологическое кресло, а врач делает несколько мазков с разных поверхностей влагалища: вагинальные стенки, цервикальный канал и парауретральные каналы. Для проведения процедуры гинеколог пользуется специальным шпателем и зеркалом. Чтобы инструменты не доставляли дискомфорта, врач нагревает их при помощи горячей воды.

Второй этап цитологии заключается в нанесении полученного материала на стекло. Он будет исследоваться в лаборатории под микроскопом. Далее врач заносит результаты исследования в бланк цитологии.

Результаты исследования мазка

Расшифровка полученных показателей – самый важный этап в анализе на цитологию. По результатам врач может получить представление о состоянии микрофлоры и плоских эпителиальных клеток, наличии процессов.

Результаты расшифровываются по методике Папаниколау, всего выделяют пять стадий развития различных отклонений, для каждой есть свое описание.

• Первая стадия характеризуется отсутствием тех или иных отклонений, все клетки эпителия в нормальном состоянии, масса ядер не увеличена. Такой результат говорит о здоровье женщины.
• При второй стадии в клетках есть некоторые незначительные изменения. Обычно они вызваны различными воспалительными процессами в половой системе. Вторая стадия является нормой, но следует провести дополнительные исследования, чтоб выяснить причину изменений. Иногда встречаются единичные двуядерные клетки.
• На третьей стадии присутствуют клетки с аномальным строением. Как правило, это двуядерные клетки. При получении такого результата нужно провести мазок еще раз и пройти дополнительные исследования.
• Во время четвертой стадии в клетках матки есть злокачественные изменения. Появляются изменения в строении хромосом и цитоплазмы, масса ядер увеличивается. По этому результату нельзя построить конечный диагноз, необходимо пройти дальнейшее обследование.
• Для пятой стадии характерно наличие большого количества злокачественных клеток.

Исследование пытается определить, есть ли на поверхности шейки матки Обычно мутации онкогенного характера влияют и на ядро, и на цитоплазму клетки. У измененных клеток увеличено ядро, а у цитоплазмы есть аномалии в развитии.

Получить результаты цитологического исследования можно не сразу. Подробная расшифровка появляется приблизительно на пятый день после сдачи соскоба. Иногда результатов приходится ждать неделю.

Метод Папаниколау очень достоверен в исследовании цервикального канала. Однако о состоянии матки, яичников и маточных труб информации он предоставляет. Для точного анализа следует пройти комплекс исследований.

Женщина здорова, если все полученные показатели соответствуют нормам и отклонений в строении клеток нет. Если результаты отклоняются от норм, то чаще всего у женщины присутствует патология. Иногда на поверхности шейки матки появляются одиночные эритроциты и гистиоциты, что свидетельствует о воспалении.

Наличие клеток с аномальным строением не всегда свидетельствует о наличии онкологического заболевания. Они могут говорить о венерическом заболевании или инфекции.

• Хламидиоз. Это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Как правило, хламидиоз протекает бессимптомно. Заболевание практически не поддается диагностике лабораторными методами. Отсутствие лечения хламидиоза приводит к серьезным осложнениям.
• Гонорея. Инфекция мочеполовой системы. Хроническая форма гонореи нередко приводит к бесплодию.
• Генитальные бородавки (ВПЧ). очень опасна для женского здоровья, из-за нее образуются бородавки на поверхности влагалища и шейки матки. Заболевание нередко приводит к бесплодию.
• Трихомониаз. Заболевание является довольно распространенным. Среди признаков трихомониаза: жжение и зуд, зеленые выделения с неприятным тухлым запахом, болевые ощущения при мочеиспускании и половой близости.
• Молочница. Присутствие грибков в микрофлоре влагалища – норма, но иногда из-за сбоев в работе организма они начинают бесконтрольно размножаться. У женщины появляются белые выделения с кислым молочным запахом.

Чтобы выяснить, какое заболевание послужило причиной изменения структуры клеток, нужно провести комплекс дополнительных исследований , маточных труб, яичников.

Что такое жидкостная цитология?

Такой тип обследования является технологически новым. Принцип сбора клеток остается тем же, но при жидкостной цитологии биоматериал помещается не сразу на стекло, а в емкость с жидким консервантом. Этот флакон отправляют на исследование.

В лабораториях полученный материал очищается при помощи специального оборудования от лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и др. Далее биоматериал наносят тонким слоем на стеклышко, фиксируют и окрашивают.

Жидкостный метод имеет свои преимущества, главный из которых – почва для более глубокого исследования состояние клеток. Недостаток метода заключается в том, что квалифицированных специалистов, прошедших особое обучение, очень мало, их можно найти только в крупных клиниках.

Жидкостная цитология более информативная для выявления именно рака. Женщинам, склонным к появлению онкологии, необходимо проводить скрининг рака шейки матки несколько раз в год.

Как подготовиться к процедуре?

Цитологическое исследование – одно из самых важных в гинекологии. Перед ним необходимо подготовиться, чтоб результаты были точными.

Необходимо хорошо подмыться перед процедурой. Промежность нужно вымыть специальным мылом для интимной гигиены со слабокислой реакцией.

Несколько дней до цитологии нужно отказаться от спринцеваний и клизм. Прием всех препаратов нужно прекратить. Желательно отказаться от половых связей два дня до цитологии.

Заключение

Проводить цитологию шейки матки важно всем женщинам в профилактических целях. Исследование помогает выяснить, есть ли какие-то нарушения в цервикальном канале.

Мазок на цитологию очень полезен при определении раковых заболеваний и воспалительных процессов. Онкоцитология шейки матки позволяет вылечить рак на ранней стадии.

А вы уже проходили цитологию шейки матки? Напишите свое мнение о процедуре в комментариях.

Видео: Техника цервикального и вагинального мазка Папаниколау. Жидкостная и обычная цитология

Видео: Цитология эпителия введение

Видео: Пап (PAP) тест

Ежедневно в России около тысячи человек умирает от рака, а в мире это число составляет более 20-ти тысяч. Печально осознавать, что многих больных удалось бы спасти, если бы диагноз был поставлен на ранних стадиях. Поэтому своевременное выявление онкологических заболеваний является одной из важнейших задач медицины. Один из способов диагностировать рак и предраковые состояния был открыт еще в середине ХХ века: достаточно «спросить» клетки нашего организма.

Что означает понятие «анализ на цитологию»

Как многим известно еще из школьного курса, цитология - наука, изучающая клетки организма. Цитологическое исследование, в свою очередь, позволяет обнаружить аномалии в состоянии, строении и функционировании клеток и на основании этих данных поставить диагноз либо проконтролировать течение болезни, определить успешность лечения. Клетки «расскажут» о многих проблемах в исследуемых тканях: о воспалениях, бактериях, инфекциях и различных новообразованиях.

Анализ на цитологию обладает следующими достоинствами:

• высокая точность;
• минимальная степень вмешательства в организм;
• не требует особой сложной подготовки;
• небольшая цена исследования;
• быстрое получение результата.

Главным же недостатком исследования клеток является необходимость забора материала непосредственно из пораженных участков организма. Это создает определенные сложности в тех случаях, когда дислокация воспаления или опухоли неизвестна, при том что симптомы указывают на наличие такой патологии у пациента.

Когда назначается цитологическое исследование

Как мы выяснили, анализ на цитологию незаменим в первую очередь при определении опухолей и предраковых состояний, но также позволяет выявить многие воспалительные, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Поэтому он успешно применяется во многих областях медицины: онкологии, гинекологии, хирургии.

Цитологическое исследование назначают в следующих случаях:

• для профилактики заболеваний. Например, гинекологи рекомендуют сдавать анализ на цитологию ежегодно, для своевременного выявления новообразований, воспалений и инфекций;
• для диагностики. Цитологическое исследование позволяет выявить характер патологии, определить наличие опухолей и их природу, обнаружить сопутствующие заболевания. Анализ в диагностических целях назначает врач для подтверждения или опровержения предварительного диагноза;
• для контроля. При проведении курса терапии пациенту назначают цитологическое исследование, чтобы следить за динамикой заболевания, при необходимости вносить изменения в план лечения, а также подтвердить выздоровление. Для онкобольных периодическое проведение анализа на цитологию позволяет выявить рецидивы.

Какой биоматериал исследуется?

Поскольку весь наш организм состоит из клеток, для цитологического исследования может быть использован практически любой биоматериал. Однако, как уже было сказано, для получения точного результата материал должен быть получен из предполагаемого очага болезни, то есть содержать в себе пораженные клетки.

Таким образом, в зависимости от того, какой орган исследуют, в качестве объекта анализа выступают следующие типы биоматериалов:

• эксфолиативные - моча, мокрота, кровь, промывные воды, соскобы с шейки матки, с поверхности язв и ран, секреты желез, экскреты, транссудаты, экссудаты и др.;
• пунктаты , то есть биоматериалы, получаемые с помощью пункции щитовидной железы, лимфатических узлов, молочной железы, кожи, суставов, плевральной полости и т.д.;
• операционный материал . В эту группу входят отпечатки и соскобы с удаленных тканей, а также с различных надрезов, полученные в ходе хирургического вмешательства.

Как проводится анализ на цитологию

Итак, цитологическое исследование начинается с взятия биоматериала одним из вышеперечисленных методов. В традиционной цитологии полученный образец сразу переносят на стекло, подсушивают или фиксируют специальным веществом и передают в лабораторию. К сожалению, такое обращение приводит к повреждению клеток, и как следствие - нередким ложноотрицательным результатом. Изменить подход помогло появление жидкостной цитологии - метода исследования, при котором биоматериал сразу же помещается в специальный консервирующий раствор. Это не только помогает сохранить клетки в целости, но и значительно увеличить срок годности образцов.

Обратите внимание
Подготовка биоматериала является одним из важнейших моментов в повышении точности исследования. Точность метода традиционной цитологии составляет всего 34,5–89%, в то время как жидкостная цитология позволяет получить результат с точностью до 98%. Поэтому перед анализом обязательно уточняйте, по какому методу проводится исследование.

После фиксации образца или приготовления препарата по жидкостному методу мазки обычно окрашивают одним из способов:

• по Папаниколау (ПАП-тест) - самый распространенный способ окраски в мире. Эффективен при выявлении онкологических и вирусных заболеваний (например, ВПЧ).
• по Романовскому - в России чаще всего применяется в модификации Лейшмана. В результате такого окрашивания четче видно ядро клетки, что позволяет выявить бактерии и простейших.

Затем полученный образец подвергают исследованию под микроскопом. В процессе осмотра врач выявляет аномалии в количестве, строении и расположении клеток и фиксирует полученные данные в заключении. Например, для ПАП-теста указывают 1–5 тип изменений клеток, где 1 означает норму, то есть отсутствие патологий, а 5 - наличие большого числа раковых клеток в эпителии.

Заключение внизу бланка анализа обычно формируется с использованием общепринятой терминологической системы Бетесда, в которой каждый показатель указан в виде аббревиатуры. Система является мировым стандартом и будет понятна врачам в большинстве стран.

Сколько времени требуется микробиологу на анализ

Как уже было сказано, анализ на цитологию проводится достаточно быстро: как правило, срок составляет до пяти дней. В некоторых случаях (зависит от метода и исследуемого биоматериала), результат можно получить уже на следующий день.

При этом само исследование длится недолго, а вот клиника может задерживать получение бланка анализа пациентом до недели и больше (обычно так происходит, если у больницы нет своей лаборатории - на это тоже стоит обратить внимание при выборе центра диагностики).

Как прочитать бланк результатов цитологического исследования

Большинство пациентов, получив на руки результаты анализов, стремятся изучить их самостоятельно, не дожидаясь консультации специалиста. Конечно, так делать не стоит.

Мы приведем лишь список основных значений по Бетесду:

Сокращение по Бетесду	Расшифровка
	Отсутствие интраэпителиального поражения или злокачественности
	Атипичные железистые клетки
AGC, favor neoplastic	Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные
	Атипичные железистые клетки неопределенного значения
	Эндоцервикальная аденокарцинома in situ
	Атипичные клетки плоского эпителия
	Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения
	Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL
	Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени
	Карцинома in situ
	Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
	Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
	Не определенные иначе
	Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение
	Вагинальная интраэпителиальная неоплазия
	Интраэпителиальная неоплазия вульвы

Расшифровку ПАП-теста мы приводили выше.

Помните, что расшифровка результатов анализа на цитологию должна проводиться опытным специалистом, с учетом данных других исследований. Самодиагностика и тем более самолечение абсолютно недопустимы, ведь на кону ваша жизнь и здоровье.

Анализ на цитологию является простым, быстрым и недорогим способом исследования организма на онкозаболевания, воспалительные процессы и инфекции. Однако его точность в огромной степени зависит от подготовки медицинских работников, берущих биоматериал, от метода исследования и качества оборудования в лаборатории.

Четверг, 01.03.2018

Мнение редакции

Не сто­ит от­но­сить­ся к на­зна­че­нию ци­то­ло­ги­чес­ко­го ана­ли­за как к под­тверж­де­нию ди­аг­но­за, не сто­ит вол­но­вать­ся рань­ше вре­ме­ни, из­бе­гать про­ве­де­ния про­це­ду­ры и тем бо­лее - пы­тать­ся раз­ра­бо­тать курс ле­че­ния са­мос­то­я­тель­но. Если вы по ка­ким-то при­чи­нам не хо­ти­те ид­ти в боль­ни­цу, что­бы сдать био­ма­те­ри­ал, об­ра­ти­те вни­ма­ние на услу­гу за­бо­ра проб на до­му у па­ци­ен­та - сей­час мно­гие ла­бо­ра­то­рии и ди­аг­нос­ти­чес­кие цент­ры пред­ла­га­ют это.

Для своевременного обнаружения различных заболеваний необходимо проведение современных методик диагностики. Одним из таких методов является проведение цитологического исследования, цитологическое исследование позволяет выявить раковое заболевание в начале его развития. Кроме того, суть данного исследования заключается в полном и всестороннем анализе состояния клеток, что дает информацию о наличии воспалительного или инфекционного процесса, а также о других изменениях в клеточной структуре.

Цитологическое исследование или мазок ПЦР – исследование тканей с применением микроскопического оборудования в лабораторных условиях. Данное исследование позволяет изучить микрофлору половых органов и подтвердить или опровергнуть наличие в мазке вируса, инфекции, онкологических клеток и ВПЧ. Данный тип исследования необходимо проводить регулярно, особенно это важно для женщин, так как рак шейки матки реальная угроза здоровью.

Результат цитологии позволяет получить информацию об исследуемых клетках, об их количестве, форме, расположении и прочих характеристиках. Важность этого анализа невозможно не оценить, так как он помогает обнаружить раковые состояния клеток. Изменения клеток на первых этапах организм человека не ощущает и больной не чувствует симптомов, поэтому только такая диагностика позволит выявить развивающееся заболевание. Когда патологических клеток станет очень много и будут проявляться симптомы заболевания и лечение будет намного агрессивнее.

Рак шейки матки на первой стадии не проявляется симптомами, когда женщина начинает чувствовать неприятные симптомы, раковые клетки сильно разрастаются и развитие заболевания становится сложно остановить. Опухоль на поздних стадиях часто не поддается операционному лечению, а также на ее рост химио- или лучевое облучение плохо влияют. Диагностика на раннем этапе заболевания дает шанс пациентке на выздоровление.

Забор биоматериала осуществляется путем соскоба небольшой части ткани с необходимого участка специальным инструментом. Перед процедурой необходимо тщательно подготовить место забора материала. Цитологический мазок шейки матки проводится после предварительной подготовки, а именно очистки матки от выделений.

Проведение анализа для пациента не требует чрезмерной подготовки, кроме того, оно осуществляется в кабинете гинеколога без болевых ощущений. Собранный материал наносится на предметное стекло, которое доставляется в лабораторию.

Характеристика онкоцитологии

При цитологическом исследовании используется методика микроскопии, которая позволяет специалистам на основе зрительного анализа получить необходимы данные. Расшифровку мазка на цитологию на основе полученного зрительного анализа проводит специалист.

Данный мазок на цитологию дает представление о микрофлоре половых органов, то есть показатели эритроцитов и лейкоцитов, их качественные и количественные характеристики, а также изменение внешнего вида плоских и цилиндрических клеток. Расшифровка мазка на цитологию считается отрицательной, если норма соблюдена во всех показателях. При отклонении показателей от нормы врач диагностирует злокачественное заболевание и предраковое состояние.

Однако, существует ситуация, когда необходим повторный анализ на цитологию. Если расшифровка мазка на онкоцитологию показала, что цилиндрический или плоский эпителий видоизменяется, специалистам необходимо получить дополнительные данные с течением времени. Повторный мазок на цитологию необходим через 2-3 месяца. Таким образом, исключается ложноположительный результат на онкоцитологию. Помимо цитологического исследования, пациенту назначаются дополнительные исследования, чтобы составить полную картину о развитии патологии.

Проведение анализа

Проводят процедуру во время осмотра у гинеколога. Мазок берут с необходимого места, например, в полости шейки матки со всех стенок, а также при необходимости с поверхности вульвы или влагалища. Клетки матки имеют свойство постоянно слушиваться и заменяются новыми, поэтому они проходят до просвета шейки матки, а также попадают и во влагалище. Специалист определяет, насколько мазок будет информативен в каждом конкретном случае.

Цитологическое исследование проводится относительно просто не грозит осложнением. Например, забор биоматериала путем биопсии будет болезненным и проводится при использовании дополнительного оборудования и после него могут возникнуть осложнения. Мазок занимает у специалиста несколько секунд и пациентка может отправляться домой сразу же после процедуры.

Несмотря на то что боли женщина не чувствует, некоторый дискомфорт все равно присутствует. Кроме того, при соскобе может травмироваться эпителий и появится некоторое количество кровяных выделений, которые быстро проходят и не беспокоят пациентку.

Предметное стекло с биоматериалом помещается под микроскоп, для анализа используется несколько методов, в разных лабораториях его проводят по-разному. Существует несколько наиболее распространенных методов:

1. Метод Папаниколау или ПАП-тест, который характеризуется окрашиванием специальным контрастным веществом.
2. Высушивание. Доведение биоматериала до твердого состояния.

На основе такого исследования можно говорить о заболевании или же отрицать его. Расшифровка цитологического заключения производится в течение одной-двух недель.

Расшифровка показателей

Иммунная система женщины во время беременности подвергается сильным испытаниям, так как микрофлора половых органов изменяется, потому что количество лактобактерий значительно снижается. Цитологическое исследование во время беременности обязательно.

Микрофлора беременной должна поддерживаться. Норма всех показателей в микрофлоре залог не только нормального течения беременности, но и здоровья женщины.

Для небеременных риск развития заболевания ниже, однако, цитологию проводить рекомендуется, но менее регулярно. Расшифровка показателей микрофлоры проводится по классам:

1. В мазке содержится большой объем палочки Додердлейна, концентрация лейкоцитов мала, среда кислая рН 4,0-4,5. Данные показатели свидетельствуют о том, что норма показателей соблюдена и микрофлора хорошая, то есть женщина здорова.
2. В наличии имеются возбудители инфекции, среда кислая (рН 4,5-5,0). Патологии при таком значении подтверждаются, характеризуются наличием воспалительных процессов в шейке матки, различных вирусов, грибков, а также ВПЧ.
3. В мазке выявлено небольшое количество лактобактерий, среда слабокислая, щелочная (рН 5,0-7,0), такая характеристика считается отрицательной. При таких результатах необходимо повторить анализ через несколько месяцев, а также возможно проведение биопсии.
4. В мазке нет присутствия лактобакцилл, среда щелочная (рН 7,0-7,5), лейкоциты завышены, имеется множество патогенных микроорганизмов. Такие показатели свидетельствуют о раке шейки матки, а также о воспалительном процессе.

На основе такого исследования, возможно, не только поставить диагноз, а также подобрать курс лечения. Так как процедура упрощена ее проводят не только по показаниям, но и при каждом осмотре гинеколога, неважно плановый он или срочный.

Подготовка к анализу

Цитологическое исследование крайне важно для диагностики патологий. Данное исследование наиболее просто, дешево, а также информативно устанавливает наличие опасных для жизни пациента заболеваний. Рекомендуется проведение данного анализа минимум раз в год, также, как и плановое посещение гинеколога. Несмотря на то что раковые клетки разрастаются довольно медленно, появляется возможность проводить исследование раз в два года, однако, за это время можно пропустить раннюю стадию заболевания.

Случается, что раковые клетки развиваются довольно стремительно, такое случается, когда между процедурами проходит очень много времени, а также если при ранее проведенных процедурах были допущены ошибки и результат был расшифрован как ложноотрицательный.

Несмотря на то что анализы, проведенные ранее, были отрицательными, женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется сдавать мазок на цитологию регулярно, это касается прежде всего пациентов с ВИЧ, проходящим химиотерапию, при употреблении стероидов и пр. При выявлении положительного результата, анализ рекомендуется повторить через несколько месяцев или по рекомендации врача, так как в 10% случаев процедура дает ложноотрицательный результат.

На ложноотрицательный анализ влияет неправильный забор биоматериала, а также плохая подготовка к анализу. Правила подготовки к процедуре:

1. Категорически запрещены половые контакты в течение двух суток до анализа.
2. Нельзя спринцеваться.
3. Запрещено использовать в качестве лечения за несколько дней вагинальные свечи, таблетки, кремы, мази и другие лекарственные средства.
4. Перед процедурой мочиться запрещено, это необходимо сделать за пару часов до.
5. Необходимо избавиться от всех воспалительных процессов, которые сопровождаются сильными выделениями, а также зудом.
6. Во время месячных сбор материала в плановом порядке не проводит, однако, при острой необходимости его проводят.

Определение патологии на раннее стадии очень важно, ведь не только появится шанс вылечить заболевание менее агрессивными методами, но и сохранить половые органы. Поэтому женщине рекомендуется посещать гинеколога минимум раз в год, это позволит пациентке контролировать состояние здоровья и не переживать за свое будущее. Норма показателей мазка позволяет женщине не беспокоиться о своем здоровье.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки). Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются у женщин старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, несколько родов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция. Во многих странах мира существуют специальные программы профилактического обследования для исключения РШМ. Скрининг женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом 5 лет может привести к снижению смертности на 84 %, а скрининг 25-63-летних с интервалом в 3 года – к снижению смертности на 90 %. Риск развития инвазивного рака в 5-10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге.

Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Согласно последним рекомендациям Противоракового общества России, все женщины старше 25 лет должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки с помощью мазка на цитологию не реже чем каждые 3-5 лет.

В отличие от теста по Папаниколау, для приготовления обычного мазка на цитологию и определения атипии не применяются фиксаторы и используются более простые красители. Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83 %, специфичность – 60-85 %.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки путём исследования цитологии мазка позволяют своевременно провести эффективное лечение, предотвратить инвалидность и даже летальный исход.

Для чего используется исследование?

• Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
• Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

• При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано сдавать анализ ежегодно).
• При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.

Основной причиной проведения цитологии мазка из шейки матки, является установление наличия патологического процесса, который сопровождается появлением видоизменённых клеток.

К таким процессам можно отнести предраковые состояния, появление доброкачественных или злокачественных новообразований. Данная процедура характеризуется полной безболезненностью, и быстротой проведения.

Цитология шейки матки — что это?

Цитологический мазок на морфологически измененные клетки, ещё называют ПЦР анализом. Он увеличивает шанс обнаружения атипичных раковых клеток, они свидетельствуют о начале онкопроцесса. Так же, данный вид анализа с большой достоверностью определяет наличие патологической микрофлоры, .

Ранняя диагностика онкологических заболеваний даёт возможность сохранить здоровье, а иногда и жизнь женщины. Это связано с тем, что ранняя стадия протекает бессимптомно, а когда клиническая картина болезни дает о себе знать, болезнь тяжело поддается лечению даже при проведении оперативного вмешательства. Запоздалая диагностика, иногда сводит на нет применение лучевой или химиотерапии.

Еще одним плюсом ранней диагностики раковых новообразований, является возможность сохранить целостность половых органов и возможность репродуктивной функции организма.

Чтобы предотвратить развитие нежелательных последствий необходимо ежегодно проходить осмотр гинеколога, и сдавать этот вид анализа.

Иногда этот вид анализа может называться ПАП-тест.

Показания к цитологии шейки матки

Кроме, обнаружения видоизменённых клеточных структур, и определения предракового состояния данный вид анализа может использоваться как метод дополнительной диагностики внутриклеточных изменений.

Он назначается:

Также этот вид анализа назначается:

• Перед планируемой беременностью.
• При частых родовых процессах.
• Если роды произошли в раннем возрасте (рожавшей не было 18 лет).
• Перед наступлением климакса.
• Перед введением противозачаточной спирали.
• Если женщина не обращалась в женскую консультацию больше 3 лет.
• Если визуальный осмотр шейки матки при помощи влагалищного зеркала вызывает сомнение по поводу здоровья этого органа.
• При положительном анализе на ВИЧ-инфекцию.
• При генетической отягощенности (болезнь близких родственников онко заболеваниями).

Если при проведении цитологического исследования возникает подозрение на наличие опухоли, пациентке необходимо проходить этот вид обследования не реже двух раз в год.

Внеплановая цитология шейки матки

При кольпоскопии, обычно берется два мазка:

1. Осуществляется забор материала непосредственно из цервикального канала.
2. Влагалищный мазок позволяющий установить наличие патогенной микрофлоры.

В некоторых случаях происходит внеплановое назначение этого вида исследования. Оно происходит в следующих случаях:

Что показывает цитология?

Результат цитологии шейки матки можно разделить на положительный и отрицательный:

• Положительный анализ свидетельствует о том, что в ткани шейки матки обнаружены атипично изменённые клеточные включения. Они имеют изменённую морфологическую структуру, форму, и могут наблюдаться в разном количестве.
• При отрицательном результате клеточные изменения не обнаруживаются, это показатель нормы.

Изменение в строении клеток разделяют на 5 стадий:

Материал для цитологии шейки матки

Онкозаболевания шейки матки (90% от всех случаев) поражают многослойный эпителий, гораздо реже, в патологический процесс вовлекается железистый слой.

В связи с этим происходит забор следующего материала:

Как подготовиться в цитологии шейки матки?

Для достижения достоверности анализа необходимо выполнить ряд мероприятий по подготовке перед проведением данной процедуры.

Для этого необходимо:

Как проводится цитология шейки матки?

Для проведения этой процедуры используют только стерильный инструмент.

Для этого применяется:

Забор материала на цитологическое исследование, производится врачом гинекологом.

Для этого:

1. Женщина ложится на гинекологическое кресло, предварительно сняв нижнюю одежду до пояса.
2. Для полной визуализации вводится вагинальное зеркало.
3. В просвет шеечного канала, приблизительно на 2 см, водится стерильная щеточка для сбора ткани эндоцервикса. Взятый материал помещают на специальное предметное стекло, которому присваивают определенный код или номер.
4. При помощи шпателя Эйра производится соскоб в области перехода цилиндрического в плоский эпителий. Так же содержимое помещается на стекло, и маркируется.
5. Чтобы взять материал с участка эктоцервикса, необходимо взять новый стерильный шпатель. Биоматериал помещается на отдельное предметное стекло.
6. После этого мазки обрабатываются специальным раствором, высушиваются, и отправляются для дальнейшего лабораторного изучения под микроскопом.

Для проведения данного вида исследования достаточно 15-20 минут.

Основные показатели цитологии шейки матки

Цитологический мазок подвергается микроскопическому исследованию.

При этом определяется:

• Наличие патогенной микрофлоры.
• Количество эритроцитов и лейкоцитов.
• Состояние цилиндрического эпителия.

Если количество и форма клеток не вызывает отклонений, исследование считается отрицательным, что является нормой.

Расшифровка цитологии шейки матки

При расшифровке цитологического анализа нормой принято считать:

Патологические изменения обнаруживаются, если в мазке наблюдаются следующие отклонения :

• Увеличение показателя кислотности свыше 5,0.
• , гонококов Нейсера, грибков рода candida, папилломавируса свидетельствует о наличии инфекционной патологии.
• Выявление сразу нескольких видов лактобактерий, на фоне повышения кислотности до 7,0, или если она становится щелочной, может свидетельствовать о начальной форме дисплазии. Степень влагалищной чистоты может переходить в третью или четвертую категорию.
• Полное отсутствие лактобацилл, развитие щелочной среды, при большой концентрации клеток цилиндрического и плоского эпителия вызывают подозрение вероятного развития шеечной формы рака матки. Такие изменения чаще всего наблюдаются на фоне повышенного содержания лейкоцитов, с большими примесями слизи, и изменением чистоты влагалища до пятой степени.

• Значительно увеличивается объём ядра.
• Нарушается его конфигурация и окраска.
• Появляются морфологические аномалии в цитоплазме.

Следует отметить, что даже значительные отклонения не всегда дают основания для постановки диагноза указывающего на развитие онкологического процесса.

Чтобы достичь достоверной диагностики назначают:

• Повторное проведение цитологии шейки матки.
• в сочетании с биопсией.
• Диагностическое выскабливание.
• Полное исследование крови, с применением онкомаркеров.

Когда анализ показывает, что в клетках произошли морфологические изменения, с нарушением их структуры, такой результат считается положительным. В таком случае назначается повторный вид анализа в комплексе с дополнительными видами исследования.

Действия при получении положительного результата теста цитологии шейки матки

При прохождении данного вида исследования положительный результат встречается довольно часто. Но это не всегда означает, что у женщины развивается онкопатология.

Очень часто положительный результат может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса, который может возникать в результате заболеваний половой сферы, или влагалищном дисбактериозе.

После проведенной терапии по поводу половых инфекций, повторный цитологический анализ обычно приходит в норму.

Если в результатах анализа находят атипичные клетки, или , это так же является косвенным доказательством развития злокачественного новообразования. Это происходит, потому что цитология шейки матки не предназначена для выявления стадии онкологического процесса. Она может свидетельствовать только о появлении факторов риска этого заболевания.

Чтобы установить окончательный диагноз, и исключить онкопатологию, обязательно назначается проведение кольпоскопии, биопсии, гистологии. Обязательно производится диагностическое выскабливание.

Помимо вышеперечисленных исследований женщине назначается противовоспалительная терапия с последующим прижиганием пораженных участков. При вирусном характере заболевания рекомендуется пройти полный курс терапии обоим партнерам. Это позволит избежать повторного инфицирования.

После проведения всех лечебных мероприятий рекомендуется ежегодное прохождение цитологического исследования на наличие рака шейки матки.

Цитология шейки матки и беременность

Прохождение этого теста в период вынашивания ребенка производится три раза:

1. Первичный мазок берется при визите в женскую консультацию для постановки на учет.
2. На 30 неделе тестирование производится вторично.
3. Чтобы избежать заражения ребенка во время родов, цитологию проводят на 37 недели беременности.

Такая частота данного теста обуславливается тем, что в период беременности у женщин может наблюдаться гормональный дисбаланс, и как следствие это приводит к изменению влагалищной микрофлоры. Ослабленная иммунная система может являться благоприятным фактором для развития вагинальных кандидозов и других нежелательных последствий.

Беременные должны знать об особой важности проведения этого вида анализа, о том, что это безопасный вид диагностики, он выполняется стерильным инструментом и не может быть источником заражения для женщины.

Очень важно пройти ПАП — тест до наступления беременности. Если при его прохождении обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, морфологически измененных клеток, беременность следует отложить. Её планирование допускается после проведения комплексной терапии, в случае, когда повторный анализ будет отрицательным.

Жидкостная цитология шейки матки

Данная методика получила широкое распространение в странах Европы и России приблизительно с 2004 года.

Она отличается высокой степенью достоверности и легкостью проведения:

Результат является нормой, если в мазке присутствуют, в небольшом количестве, неизмененные клетки цилиндрического эпителия. В анализе не должны находиться включения мицелия грибов, папилломавирусов и других бактериальных инфекций.

Расшифрованный результат обычно выдается в срок, через 7 или 10 дней после взятия материала на исследование.

Достоинства и недостатки жидкостной цитологии шейки матки

Плюсы

Минусы

Мазки, по своему качеству, на порядок выше по сравнению с обычным методом. Это достигается из-за удаления примеси крови и слизи. Методика обладает повышенной чувствительностью к типичным клеткам. Исследуемый материал можно хранить длительное время. При необходимости можно производить повторное исследование. Взятый материал можно использовать для любых других видов исследования (ВПЧ — тест)

Отсутствие дополнительной информации вследствие устранения примесей крови. Из-за усиленной обработки собранного материала происходит клеточная деформация, что осложняет расшифровку мазка. Технология жидкостного исследования производится на дорогостоящем оборудовании, это ограничивает распространенность данной методики. Такую технику могут закупать только хорошие областные центры или крупные лаборатории.

Все специалисты в области медицины (гинекологии и онкологии) утверждают, что данный вид анализа должен делаться один раз на протяжении года.

Это позволит выявить онкопатологию на раннем этапе развития. Только своевременное выявление этого заболевания позволит добиться полного выздоровления.

Цитология шейки матки позволяет определить женщин, которые входят в группу риска. Поставить их на учет и осуществлять наблюдение позволяющие следить за прогрессированием онкопроцесса.

Цена анализа

Сколько же стоит сдать такой тип анализа? Стоимость на этот вид исследования, в зависимости от региона России может составлять от 1000 до 3000 рублей . Для некоторых групп населения это большая цена, но учитывая, что цитология шейки матки назначается не чаще 1 раза в год, это приемлемая сумма. Особенно если учесть что это идет во благо для здоровья.

Вам могут быть интересны следующие материалы

Елки

Вязаные

Поздравления

Новый год

Сценарии

Игрушки для елки

© 2024 Новогодний портал. Елки. Вязание. Поздравления. Сценарии. Игрушки. Подарки. Шары