Смешанная агглютинация в спермограмме. Чем опасна агглютинация сперматозоидов? Причины, виды и лечение
Заболевание агглютинация сперматозоидов выражается в слиянии нескольких «гамет» вместе. Если процесс запущен или имеется природная патология, то можно увидеть небольшие сгустки, указывающие на слипание сперматозоидов. В обычном виде, «живчики» имеют определенную структуру, которая четко различается при лабораторном исследовании под микроскопом. При агглютинации сперматозоиды слипаются одной из своих частей или полностью всем телом и теряют свою активность.
Если в составе секрета остается 30% активных «гамет», то можно рассчитывать на успешное оплодотворение яйцеклетки. В противном случае мужчина становится бесплодным.
Причины слипания сперматозоидов
Агглютинация сперматозоидов является патологией, которая носит приобретенный характер. Есть несколько видов данного заболевания, которые отличаются последствиями.
- Понятие истинная агглютинация включает следующие проявления: сперматозоиды склеиваются одной из частей и становятся неактивными. Данное заболевание ведет к бесплодию.
- Агглютинация неспецифическая выражается слиянием сперматозоидов с различными фракциями, входящими в состав семенной жидкости. Результатом данного заболевания также становится низкая подвижность гамет и снижение способности оплодотворения.
Агглютинация сперматозоидов может иметь несколько причин. На ее развитие может влиять сильное переохлаждение, травмы паховой области или детородного органа, операционное вмешательство, неправильное питание или и микроэлементов.
Каким образом развивается заболевание
Причиной заболевания агглютинация сперматозоидов становится наличие антиспермальных антител. Именно они способствуют снижению активности гамет. Антитела склеивают сперматозоиды между собой или с другими ферментами.
Обычное место расположения семенной жидкости – это канальцы, в которых «живчики» не соприкасаются с кровью и иммунной системой. Предотвращению смешивания способствуют клетки Сертоли. Когда они перестают выполнять свою функцию, иммунная система организма начинает процесс отторжения чужеродных элементов. Антитела, появляющиеся при этом процессе, полностью обездвиживают активность гамет и приводят к бесплодию.
Последствия патологии
Чтобы выявить данную патологию, необходимо пройти обследование у специалиста и , а также провести лабораторные исследования на наличие инфекций. При минимальном проявлении заболевания врачи ставят диагноз бесплодие.
Агглютинация сперматозоидов смешанная является достаточно редкой, но такие случаи тоже встречаются в медицинской практике. Она свидетельствует о нарушении иммунной системы и требует немедленного вмешательства специалистов. Чаще всего агглютинация сперматозоидов смешанная требует медикаментозного лечения, но не стоит доверять непроверенным источникам и пренебрегать врачебной помощью.
Способы избавления от патологии существуют разные, они зависят от причин, по которым произошло развитие заболевания. При иммунных нарушениях в организме все можно в достаточно короткие сроки устранить медикаментозным лечением. При этом лечиться должны оба партнера. Только в этом случае возможно .
Причина заболевания агглютинация сперматозоидов смешанная может лежать в заражении венерическими инфекциями. В этом случае необходимо погасить первопричину, и только после этого применять лечение к последствиям.
Лечение агглютинации сперматозоидов
При нормальном состоянии семенной жидкости, сперматозоиды имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Это способствует их активности и возможности оплодотворения. При малейшем нарушении данного процесса, необходимо срочное обследование и устранение проблемы.
Медикаментозными средствами необходимо добиться замедления выхода лимфы. Этому способствуют глюкокортикоидные препараты. Их принимают в определенное время и в строго обозначенной дозировке, которая назначается индивидуально. Если не нарушать назначение, то можно избавиться от заболевания в короткие сроки.
В некоторых случаях необходимо повторное проведение спермограммы, которое покажет дальнейший путь действий. Для полного выздоровления назначаются другие препараты. В том случае, если причиной заболевания агглютинация сперматозоидов, лечение которого затянулось, но не принесло результатов, является не воспаление, забеременеть естественным путем не получится. Врачи предлагают другой выход из ситуации:
- очищение и фильтрация спермы;
- внутриматочное оплодотворение.
В любом случае, необходимо начать лечение и добиться наилучшего результата. Мужчины должны быть осторожны и не допускать возможности появления данной патологии.
Чтобы спермии качественно функционировали, они должны быть здоровыми и подвижными, а склейка не дает произвести функцию оплодотворения из-за своей малоподвижности.
Врачи утверждают, что агглютинация сперматозоидов не является приговором, молодые люди смогут иметь детей, поскольку патологическое явление достаточно успешно корректируется. Патология не является отдельной болезнью, а просто дополняет отклонения в мужском организме.
Отталкивание нормальных спермиев в семенной жидкости связано с тем, что у них имеется отрицательный заряд. Агглютинация сперматозоидов представляет собой склеивание их и делится на несколько видов:
- истинную, при которой спермии намертво склеены головкой, шеей или хвостиками друг с другом, а репродуктивная функция их утрачивается полностью;
- ложную, которая подразумевает склейку не спермия со своим собратом, а с компонентами спермы (слизь, остатками от разрушенных клеток, эпителиальными клетками);
- смешанную, при которой клетки сперматозоидов накрепко склеиваются не только между собой, но и с элементами эякулята.
Спермагглютинация может происходить только в том случае, если на всей поверхности половой клетки мужчины возникают антиспермальные антитела, способствующие усилению качества склеивания.
В ходе данного нарушения мужские сперматозоиды воспринимаются клетками иммунной системы, как нечто чужеродное и враждебное. Организмом в этом случае будут вырабатываться клейкие белки, оседающие на поверхности спермиев, замедляющими их скоростные показатели и практически полностью нарушая способность попадания в яйцеклетку, а также, провоцируя хроническое мужское бесплодие.
Что провоцирует развитие недуга
Гематотестикулярный барьер может прорваться в случае, когда действуют определенные факторы и возникает ряд причин:
- инфекционные заболевания;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- оперативное вмешательство, которое было проведено на мочеполовой системе и привело к осложнениям;
- любые травмы, которые были нанесены яичкам и половому органу;
- попадание крови в семенную жидкость;
- воспалительные процессы в предстательной железе;
- орхиты;
- хронический везикулит;
- генетические и анатомические проблемы со строением половых органов;
- наличие недоразвитых яичек;
- наличие варикозного расширения в мужских яичках;
- бесконтрольное применение лекарственных средств, которые назначены пациентом самому себе;
- фиброзы кистозного типа;
- анемия вследствие недостатка гемоглобина в крови;
- нарушения гормонального фона;
- злоупотребление спиртными напитками;
- прием наркотических и психотропных веществ;
- влияние неблагоприятной экологической обстановки.
Диагностика
Агглютинация - не заболевание организма, а состояние спермы, поэтому она протекает бессимптомно. Чтобы выявить агглютинацию, мужчина проходит два теста:
- Спермограмма - лабораторное исследование спермы, которое показывает, в том числе, степень её густоты и слипания, вязкость, цвет, объем и прочие характеристики.
- MAR-тест - выявляет количество активных сперматозоидов, на поверхности которых нет АСАТ, то есть, процент спермиев, которые могут оплодотворить яйцеклетку.
Если агглютинация выявлена, врач-репродуктолог или андролог назначает дополнительные обследования, которые помогут установить причину ее возникновения.
Визуально агрегация и агглютинация в спермограмме никак не проявляются. Слипание сперматозоидов не меняет органолептических свойств семенной жидкости. Только при тяжелой форме воспалительного процесса и обширном склеивании гамет можно заметить присутствие комочков в сперме.
Для диагностики патологии выполняется расширенная спермограмма с MAR-тестом. Исследование позволяет выявить антиспермальные антитела, которые становятся главной причиной склеивания половых клеток. Во время диагностики спермы используется классификация патологического процесса:
- () – один плюс говорит, что в образце семенной жидкости находится меньше десяти склеенных клеток;
- () – сообщает, что количество слипшихся гамет - от 10 до 50;
- () – указывает, что обнаружено более 50 клеток с агглютинацией;
- () – присваивается сперме, в которой все сперматозоиды склеены.
Агрегация и агглютинация в спермограмме, расшифровка результатов анализа, при каких значениях требуется лечение
Сперматозоиды представляют собой самые подвижные клетки организма взрослого мужчины. Спермии, не имеющие нарушений в структуре, приближаясь к друг другу, отталкиваются.
Это обусловлено тем, что каждый из них является отрицательно заряженной частицей. Агрегация и агглютинация в спермограмме могут быть обнаружены вследствие патологических изменений.
При возникновении подобных сбоев мужские половые клетки склеиваются между собой.
В спермограмме агглютинация является нежелательным фактором. Ведь в таком случае с уверенностью можно говорить о невозможности зачатия. Сперматозоиды не продвигаются в полость матки и не участвуют в процессе оплодотворения. Узнаем более подробно о таком нарушении.
Термин агглютинация можно услышать от врача после прохождения спермограммы. Такой диагноз довольно неутешительный и говорит о слипании сперматозоидов. То есть спермии склеиваются друг с другом или с другими веществами эякулята, в результате чего они не могут попасть в трубу и матку.
Выделяют два типа этой патологии:
- Истинная. Этот диагноз ставят, когда спермии склеиваются между собой любыми частями. В результате этого они теряют подвижность, а у мужчины развивается бесплодие.
- Ложная. Как и первый тип, приводит к бесплодию у мужчины, вот только механизм развития патологии немного отличается. Сперматозоиды слипаются с комочками слизи, антителами или клетками эпителия.
В норме сперматозоиды передвигаются свободно. Под воздействием отрицательно заряженных частиц они отталкиваются друг от друга и достигают яйцеклетки.
Если в спермограмме выявили агглютинацию, то необходимо выявить причину патологии.
Чаще развивается нарушение из-за наличия антиспермальных антител (АСАТ), которые приводя к снижению подвижности спермиев и их склеиванию.
АСАТ представляют собой белки, которые располагаются на поверхности половых клеток, они настолько сильно приклеиваются к сперматозоидам, что полностью обездвиживают их. Но почему же вырабатываются АСАТ?
Антиспермальные антитела являются реакцией иммунной системы, при непосредственном контакте с половыми клетками. Происходит это при нарушении выработки клеток сертоли, которые предотвращают контакт спермиев с кровью.
Агглютинация приводит к неподвижности сперматозоидов, а значит, они не могут пройти по женским половым путям и оплодотворить яйцеклетку. Даже при смешанной форме нарушения врачи обязательно назначают лечение.
Агглютинация сперматозоидов – патологическое слипание мужских половых клеток между собой. Данное состояние указывает на то, что сперма не подходит для оплодотворения. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, сигнализирующий о присутствии серьезных отклонений в мужском организме.
Агглютинация сперматозоидов снижает вероятность оплодотворения
Классификация отклонений
Патология бывает трех типов:
- Истинная, или специфическая. Гаметы слипаются головками, жгутиками, всем телом. Это становится причиной нарушения подвижности и они не могут справиться со своей основной функцией – оплодотворением яйцеклетки.
- Ложная, или неспецифическая, именуемая также агрегацией. На половые клетки оседают иные структуры эякулята, что приводит к снижению подвижности спермиев.
- Смешанного типа. Подразумевается склеивание гонад между собой и с иными фрагментами спермы. Такой тип наблюдается редко.
Хуже всего, если спермии слипаются всем телом. Процесс агрегации представляет меньшую опасность: невозможность зачатия характерна лишь для тяжелых стадий.
Причины агглютинации сперматозоидов
В нормальном состоянии половые клетки отрицательно заряжены, что позволяет им не соприкасаться. Но проблемы в организме становятся причиной того, что иммунитет начинает воспринимать сперматозоиды, как чуждые тела и старается ликвидировать их. Это ведет к разрушению гематотестикулярного барьера. На внешней оболочке половых клеток возникают особые белковые структуры – антиспермальные антитела. Они приводят к изменению отрицательного заряда спермиев и способствуют их склеиванию.
Что разрушает гематотестикулярную преграду:
- инфекционные заболевания, при которых происходит закрепление болезнетворной микрофлоры на мембранных участках половых клеток, что побуждает защитную систему к действию;
- осложнения, спровоцированные операциями в зоне органов мочевыводящей и репродуктивной систем;
- механические повреждения яичек, приводящие к разрыву капилляров и семенных канальцев, смешению крови с гонадами, из-за чего происходит реакция иммунной системы;
- воспаления репродуктивных органов – простатит, орхит, везикулит.
Агглютинация может возникать на фоне варикоцеле, сбоев на гормональном уровне, недоразвитости органов половой сферы, анемии, кистозного фиброза. На состояние спермы отрицательно влияют злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркотики, прием некоторых лекарственных препаратов.
Диагностические методики
Заметное склеивание сперматозоидов может стать причиной того, что зрительно поменяются качества эякулята. Он становится плотнее, более вязким. Иногда в сперме видны крошечные комки и крупинки.
Подтверждают патологическое состояние при помощи спермограммы. Норма – отсутствие слипшихся спермиев. Исследование показывает, насколько велико отклонение от нее.
Степени патологического состояния:
- Изолированная (+). Количество склеенных спермиев меньше 10%.
- Средняя (++). От 10 до 50%.
- Значительная (+++). Больше 50%.
- Тяжелая (++++). Практически 100%.
Норма состояния спермиев в анализе маркируется abs, что указывает на отсутствие спермоагглютинации.
На третьей степени патологии мужчина становится неспособным к зачатию ребенка. Но есть шанс восстановления оплодотворяющих качеств спермы.
Дополнительно проводится MAR-тест. Это способ, выявляющий процент подвижных сперматозоидов с находящимися на поверхности антиспермальными антителами. По итогам исследования можно узнать, каково действительное количество клеток, которые пригодны для оплодотворения:
- меньше 10% – антиспермальных антител крайне мало, фертильность высока;
- до 39% – есть вероятность иммунологического бесплодия;
- свыше 40% – зачатие ребенка практически невозможно.
Для получения реальных результатов мужчина должен подготовиться к исследованиям. За 4 дня до сдачи биоматериала потребуется не вступать в интимные отношения и воздержаться от самоудовлетворения. За 7 дней до анализа не разрешается употребление спиртного, напитков и десертов с содержанием кофеина, анестетиков и снотворного. Как минимум неделю нужно избегать перегрева и переохлаждения, особенно нижней части тела. Не рекомендуется посещение саун, бань, прием горячих ванн.
Неподготовленность к сдаче биоматериала может стать причиной того, что спермограмма будет ошибочной. Для получения достоверного результата, потребуется проведение повторного анализа спустя 14 дней.
Дополнительно доктор может направить на такие исследования:
- ультразвуковое исследование репродуктивных органов – для определения общего состояния мошонки и обнаружения отклонений в семенных пузырьках и простате;
- мазок из уретры – для выявления инфекций, которые передаются при незащищенном половом акте;
- анализ секрета предстательной железы – для выявления очагов воспаления либо инфекционных заболеваниях.
Если диагноз подтверждается, необходимо выяснить этиологию: проблемы с иммунной защитой, аутоиммунное либо хроническое воспаление.
Лечение назначается по результатам обследования Лечение при патологическом состоянии
Терапевтическая тактика должна определяться лечащим доктором – андрологом, урологом или репродуктологом. Правильное лечение позволит вернуть мужчине фертильность и поможет ему стать отцом.
От количества и качества сперматозоидов напрямую зависит способность мужчины к оплодотворению. Различные патологические процессы, протекающие в организме, отрицательным образом влияют на эти показатели, а также на возможность продвижения сперматозоидов по женским половым путям и оплодотворять яйцеклетку. Агглютинация сперматозоидов – патологическое явление, при котором мужские половые клетки склеиваются между собой, из-за чего теряют способность выполнять свои функции. Это не самостоятельное заболевание, а признак, который указывает на наличие серьезных отклонений в организме мужчины.
Агглютинация половых клеток – это их слипание. При нормальных условиях они передвигаются, отталкиваясь друг от друга, поскольку обладают минусовым зарядом.
Выделяют следующие основные формы этого отклонения:
- Истинная. Половые клетки склеиваются между собой головками, шейками или хвостами, теряя при этом подвижность и утрачивая способность к оплодотворению яйцеклетки;
- Неспецифическая или ложная. В этом случае половые клетки склеиваются не друг с другом, а с компонентами семенной жидкости – слизью, клетками эпителия, частицами разрушенных клеток.
Смешанная агглютинация – еще одна форма патологического процесса, которая встречается довольно редко. Она характеризуется слипанием половых клеток как друг с другом, так и с другими компонентами спермы.
Агглютинация происходит в том случае, если на поверхностях сперматозоидов появляются антиспермальные антитела, которые способствуют их склеиванию между собой.
Схема гематотестикулярного барьера
Происходит подобное из-за нарушения гематотестикулярного барьера: он представляет собой скопление клеток, которые не допускают контакта сперматозоидов с иммунной системой. Если это происходит, то половые клетки воспринимаются ею как чужеродные вещества. При таких условиях организм вырабатывает специфические белки, которые локализуются на поверхностях сперматозоидов. Из-за этого не только замедляется скорость движения последних, но и нарушается их способность к проникновению в яйцеклетку. Именно поэтому агглютинация сперматозоидов становится одним из факторов, провоцирующих бесплодие.
Факторы развития патологии
Нарушение гематотестикулярного барьера, способствующее склеиванию сперматозоидов, возникает по следующим причинам:
- Болезни, провоцируемые инфекциями (в том числе венерические). Патогенные микроорганизмы закрепляются на мембране половых клеток, провоцируя иммунный ответ;
- Осложнения, вызванные хирургическими вмешательствами в сферу органов мочеполовой системы;
- Травмы яичек. В этом случае повреждаются капилляры и семенные канальцы, из-за чего кровь смешивается с половыми клетками и возникает соответствующая реакция иммунитета;
- Патологии органов репродуктивной системы, имеющие воспалительный характер (простатит, орхит, везикулит).
Также спермагглютинация может развиваться под действием следующих факторов (они гораздо реже становятся причинами склеивания половых клеток, чем основные четыре фактора, описанные выше, но степень их влияния исключать нельзя):
- Варикоцеле;
- Гормональные сбои в организме;
- Недоразвитие половых органов;
Лекцию о заболевании варикоцеле и его лечении читает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:
- Прием наркотиков, алкогольных напитков;
- Анемия;
- Кистозный фиброз.
В большинстве случаев мужчина не подозревает о такой патологии: она не имеет характерных симптомов, кроме изменения структуры эякулята – он становится более густым и наличия в нем комочков.
В зависимости от того сколько содержится в сперме склеенных клеток, определяют степень спермагглютинации. Это можно сделать путем .
- Изолированная степень (один плюс). Это значит, что в семенной жидкости мужчины содержится менее 10 склеенных клеток;
- Средняя (++). Отмечается от 10 до 50 слипшихся сперматозоидов;
- Значительная (+++). В сперме более 50 склеенных клеток;
- Тяжелая (четыре плюса). Все имеющиеся сперматозоиды являются слипшимися.
В том случае, если агглютинация в спермограмме достигает 50% и более, мужчина не может зачать ребенка. Если будет установлено, что патологический процесс не запущен, существует вероятность восстановления способности к оплодотворению.
Методы диагностики
Спермагглютинация выявляется с помощью следующих диагностических мероприятий:
- Спермограмма. Как упоминалось выше, этот метод позволяет оценить степень слипания половых клеток. Кроме того, с помощью данного анализа определяют качество спермы – ее цвет, вязкость, выделяемый объем, присутствие в ней крови, слизи;
- MAR-тест. Это метод определения процента подвижных сперматозоидов, на поверхности которых имеются антиспермальные антитела. Результат этого исследования показывает, каково реальное число сперматозоидов, пригодных для того, чтобы произошло оплодотворение.
Подробнее о MAR-тесте рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:
Предпочтительно одновременное проведение сразу двух упомянутых диагностических мероприятий.
Большое значение для правильности результатов анализов имеет соблюдение пациентом правил еще до их проведения:
- За 3-5 дней до сдачи биологического материала мужчине необходимо воздержаться от половых актов, а также от мастурбации;
- За неделю до анализа нельзя принимать алкоголь, кофеиносодержащие средства и медикаментозные препараты сильного действия – снотворные, обезболивающие;
- Следует избегать перегрева и переохлаждения половых органов. Не рекомендовано посещать сауны, бани, принимать горячие ванны.
Врач уролог-андролог Александр Николаевич Закуцкий рассказывает о том, как правильно готовиться к сдаче анализов спермы и какие виды анализов бывают:
Погрешности в подготовке к сдаче материала могут привести к тому, что выявленная агглютинация в спермограмме окажется ложной. Чтобы получить точный результат, следует повторно провести анализ через две недели.
Способы лечения
Лечение спермоагглютинации зависит от причины, спровоцировавшей развитие данного отклонения.
Таблица 1. Способы лечения патологии
| Причина патологии | Способ лечения |
| Процессы воспалительного характера | Прием препаратов, направленных на уничтожение инфекции. В качестве вспомогательного метода назначают прием средств, которые улучшают процесс выработки сперматозоидов и устраняют антиспермальные тела |
| Расширение вен в структурах половых органов | Оперативное вмешательство. После проведения операции назначают курс гормонотерапии. Прием препаратов положительно сказывается на качестве семенной жидкости. Кроме того, с помощью гормональных средств можно повысить уровень мужского полового гормона — тестостерона |
| Факторы невоспалительного характера | В этом случае единственным возможным способом оплодотворения является применение репродуктивных технологий. Осуществляется забор спермы и ее очищение от антител в лабораторных условиях. После фильтрации подвижность сперматозоидов увеличивается и ее можно вводить непосредственно в матку при помощи катетера. В случае непродуктивности данной методики прибегают к способам искусственного оплодотворения – ИКСИ или ЭКО |
Искусственные методы оплодотворения
Если у мужчины повышенное число агглютинирующихся сперматозоидов (превышающее норму), рекомендуют включить в рацион свежие овощи, ягоды и фрукты, в которых содержится значительное количество витамина С. Это смородина, цитрусовые, клубника, различные сорта капусты, красный сладкий перец.
Исключительно народными средствами избавиться от явления слипающихся половых клеток невозможно, но использовать их в качестве вспомогательных методов с разрешения врача допустимо. Известен такой способ, как прием мумие: достаточно употреблять по 0,2 грамма этого средства каждое утро, запивая стаканом свежевыжатого сока из фруктов или ягод. Также при нарушении показателей спермы рекомендуется принимать по столовой ложке сиропа чайной розы трижды в день.
Возможно ли предотвратить склеивание сперматозоидов?
В качестве профилактики агглютинации половых клеток, следует соблюдать такие рекомендации:
- Избегать травм половых органов, особенно яичек;
- Вовремя лечить имеющиеся заболевания;
- Избегать перегрева или переохлаждения организма;
- Отказаться от половых контактов с непроверенными партнерами;
- Вести здоровый образ жизни;
- Заниматься физической активностью, хотя бы умеренно – сидячий образ жизни способствует застойным явлениям в тестикулах, в которых происходит производство половых клеток;
- Отказаться от вредных привычек, которые способствуют импотенции и бесплодию. Кроме того, токсические вещества способны негативно отразиться на развитии плода в случае зачатия;
- Носить удобное белье, которое не сдавливает половые органы и пропускает воздух;
- Вести регулярную половую жизнь, желательно с одним и тем же партнером. Постоянные сексуальные контакты способствуют улучшению качества спермы;
- Избегать продолжительного пребывания в чересчур душных и теплых помещениях, а также в помещениях с повышенным уровнем влажности.
Подробнее о возможных причинах плохой спермограммы:
Выявить описанное патологическое состояние самостоятельно невозможно, поэтому при невозможности зачать ребенка в течение года, мужчине следует пройти необходимые анализы чтобы исключить вероятность или определить наличие агглютинации. Даже при таких условиях существует вероятность того, что мужчина сможет в дальнейшем стать отцом.
– это подробный анализ эякулята , в ходе которого проводится его макроскопическое, микроскопическое и физико-химическое исследование. Данный тест проводят в специализированных клиниках и лабораториях тем мужчинам, которые имеют проблемы с зачатием.Анализ имеет много параметров, один из них – наличие или отсутствие агглютинации.
Фото 1. Агглютинация - одна из причин, по которой возможны трудности с зачатием ребенка. Источник: Flickr (LifeUnfold Healthcare and Lifestyle).
Что такое агглютинация в спермограмме
Агглютинация является обязательным параметром , который указывается в спермограмме. Возле неё может стоят пять различных знаков:
Агглютинация – это иммунная реакция, в ходе которой происходит взаимодействие антитела (иммуноглобулина) с антигеном, их соединение и выпадение иммунного комплекса в осадок. Такая реакция происходит в организме в ответ на попадание в кровь чужеродных агентов, например, бактерий.
Обратите внимание! В норме в спермограмме агглютинации быть не должно, ее появление означает, что в семенной жидкости присутствуют антитела к сперматозоидам. В норме данные антитела не вырабатываются в организме.
Виды патологии
Агглютинация может быть ложной и истинной.
Ложная
В данном случае речь идет не об агглютинации, а скорее об агрегации. Сперматозоиды выпадают в осадок из-за взаимодействия с другими клетками. Такое бывает при нарушении . При этом антител в семенной жидкости нет, напротив агглютинации в спермограмме стоит + или ++.
При повторной сдаче, как правило, данной патологии не обнаруживается.
Истинная
В этом случае действительно происходит иммунная реакция и на сперматозоиды воздействуют антитела, которые их агглютинируют. В спермограмме напротив соответствующего параметра может стоять от + до ++++, в зависимости от выраженности реакции и количества иммуноглобулинов.
Фото 2. Для точного результата рекомендуется проводить исследование спермы 2-3 раза. Источник: Flickr (Christian Witte). Причины развития проблемы
Основная причина появления истинной агглютинации – образование в организме антиспермальных антител и их попадание в семенную жидкость.
Для этих иммунноглобулинов антигеном-мишенью являются сперматозоиды.
Это интересно! Сперматозоиды имеют антигенный состав, отличный от клеток организма. Они являются инородными телами в мужском организме. Между половыми клетками и клетками иммунитета существует гематотестикулярный барьер. В норме иммунная система не сталкивается со сперматозоидами и антитела к ним не вырабатываются.
Нарушение гематотестикулярного барьера может наблюдаться в следующих случаях:
- Врожденная неполноценность половых органов;
- Эндокринная патология;
- Острое или хроническое воспаление органов мочеполовой системы (эпидидимит, орхит, простатит);
- Травмы яичек ;
- Хирургические операции на половых органах .
Симптомы и признаки агглютинации
На здоровье самого мужчины данная патология может никак не отразиться. Единственный симптом – трудности с зачатием ребенка .
Возможны проявления, указывающие на причину агглютинации. Например, боль в мошонке или внизу живота, затруднение мочеиспускания, слабость эрекции .
Однако чаще эти проявления отсутствуют и причину выявляют с помощью подробного изучения анамнеза и проведения дополнительных исследований.
Методы диагностики проблемы
Агглютинацию можно выявить путем микроскопирования семенной жидкости и проведения рядов тестов. Для того, чтобы отличить истинную реакцию от ложной необходимо обнаружить антиспермальные антитела. Существует несколько способов их выявления:
- МАР-тест . Для его проведения в семенную жидкость добавляют латексные частицы, покрытые антиспермальной сывороткой. В том случае, если на поверхности сперматозоидов есть АСАТ, они склеятся с латексными частицами и выпадут с ними в осадок.
- ИФА . Данный тест проводится для обнаружения АСАТ в крови мужчины. Для этого в сыворотку крови добавляют антитела к АСАТ, меченные ферментом, а затем субстрат к этому ферменту. Если реакция между субстратом и ферментов не произошла, значит в крови мужчины есть антиспермальные антитела. При истинной агглютинации АСАТ всегда появляется и в сперме, и в крови.
Дополнительно необходимо провести обследования для обнаружения причины данной патологии. Для этого сдают общий анализ мочи , проводят УЗИ органов малого таза , тщательно обследуют простату, яички и их придатки.
Лечение агглютинации у мужчин
Для начала, необходимо провести повторный анализ с соблюдением всех правил сдачи биологического материала. В том случае, если наличие агглютинации снова подтверждается, необходимо начать лечение. Терапию должен назначать врач, исходя из причин данной проблемы.
Чаще всего лечат первичную патологию , например, воспаление органов половой системы.
Кроме того, врач может назначить для улучшения качества спермы.
Специфической терапии этой патологии не существует.
Мешает ли болезнь возможности иметь детей
Небольшая степень агглютинации может никак не сказаться на репродуктивной функции . Если в эякуляте остается достаточное количество свободных сперматозоидов, оплодотворение яйцеклетки возможно.
Проблемы возникают в том случае, если агглютинация оценивается в три или четыре плюса . Тогда сперматозоиды склеиваются между собой вместо того, чтобы двигаться к яйцеклетке. Такие гаметы не способны к оплодотворению. В этом случае возможно проведение ЭКО .
Во время ЭКО сперматозоиды освобождают от антител в лабораторных условиях, а затем подсаживают к яйцеклетке. Иногда, для супружеской пары это единственная возможность зачать ребенка.
Автор Олег Добролюбов
Кандидат медицинских наук
