Связь гастрита и срк. Подробное объяснение синдрома раздраженного кишечника (СРК): причины возникновения, симптомы и признаки, эффективное лечение, диета

20 900

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств кишечника, которые проявляются хроническими болями и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушением моторики кишечника, изменением частоты и формы стула без каких-либо признаков повреждения и отсутствии органических изменений в самом кишечнике.

Синдром раздраженного кишечника является хроническим рецидивирующим расстройством, при котором симптомы могут беспокоить годы, меняя свою выраженность.

Слово «синдром» указывает на совокупность определенных симптомов, но не на конкретную болезнь. Таким образом, СРК — это не одно заболевание, а определённый симптомокомплекс, который сочетает различные формы функциональных нарушений секреции, всасывания и моторики преимущественно толстой кишки.

Сам термин «раздраженный кишечник» предполагает, что кишечник отвечает раздраженно на обычно нормальные стимулы.

Синдром раздраженного кишечника ещё часто называют спастическим колитом, слизистым колитом, неврозом кишечника — все эти состояния отражают симптомы СРК.

Несмотря на то, что СРК доставляет много неудобств, он не вызывает изменений в тканях кишечника и не повышает риск развития рака в отличие от воспалительных заболеваний кишечника — неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Лишь у немногих людей с синдромом раздраженной толстой кишки присутствуют серьезные симптомы. Многие же могут контролировать их, управляя диетой и образом жизни.

Впервые данное состояние было описано в 1820 году, а термин «синдром раздраженного кишечника» вошло в употребление в 1967 году.

Синдром раздраженного кишечника: статистика

Синдром раздраженного кишечника (СРК) затрагивает до 30% взрослого населения Земли, а среди гастроэнтерологических больных — до 50-70 %. Примерно две трети из них – женщины, и почти у половины лиц симптомы развиваются в возрасте до 35 лет. Средний возраст заболевших составляет 30— 40 лет. За медицинской помощью обращается всего 25% страдающих СРК.

Если же характерные симптомы СРК появляются у лиц в возрасте после 60 лет, то следует исключить органическое заболевание, и в первую очередь рак толстой кишки.

Факторы риска с

Вы более склонны к СРК, если Вы:

• Молоды. СРК, как правило, встречаются у людей в возрасте до 45 лет.
• Вы — женщина. В целом, женщины примерно в два раза чаще мужчин страдают СРК.
• Имеете семейную историю СРК. Исследования показывают, что люди, у которых члены семьи болеют СРК, имеют повышенный риск заболевания. Влияние семейной истории на риск заболевания может быть связано с генами или общими факторами в среде семьи.
• Имеете проблемы психического здоровья. Тревога, депрессия, расстройства личности являются факторами риска. Что касается женщин, домашнее насилие может быть фактором риска.

Почему СРК является функциональным заболеванием?

Функциональные расстройства или заболевания – это такие, которые не связанны с органическим поражением органа, т.е. при которых первично изменены физиологические функции, но при этом не обнаруживаются изменения структуры или биохимии органа.

При СРК отмечаются нарушения в работе кишечника, однако они не могут быть диагностированы традиционным способом, то есть не определяются как воспалительные, инфекционные, или структурные аномалии, которые можно увидеть при обследованиях.

Таким образом, СРК — состояние, при котором кишечник выглядит нормальным, но не функционирует в обычном режиме

Известно, что признаки многих желудочно-кишечных заболеваний можно увидеть. Например, язвы желудка можно увидеть при эндоскопии или на операции. Целиакия и коллагеновый колит диагностируются на основании микроскопического исследования и биопсии тонкой и толстой кишки соответственно. В отличие от них, признаков, которые были бы характерны для СРК, не видно ни при эндоскопии, ни под микроскопом. Соответственно, по умолчанию, СКР является заболеванием, связанным с нарушением функции.

Таким образом, «функциональное заболевание» в данном случае означает только то, что мышцы кишечника или нервы, которые контролируют его, не работают нормально, и, как результат, кишечник не функционирует нормально. Следует учесть, что нервы, которые контролируют органы, включают в себя не только нервы, находящиеся в самих органах, но и нервы спинного и головного мозга.

Классификация синдрома раздраженного кишечника

СРК можно классифицировать по нескольким признакам.

1. Признаки, основанные на симптоматике:

• С преобладанием диареи (до 65%)
• С преобладанием запоров (до 27%)
• С переменным стулом
• С преобладающей болью и метеоризмом

1. Признаки, основанные на наличии провоцирующих факторов:

• Постинфекционный СРК (ПИ-СРК)
• СРК, связанный с определенными пищевыми продуктами
• СРК, связанный со стрессом.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника могут варьировать в широких пределах от человека к человеку и часто напоминают другие заболевания.

СРК является хроническим заболеванием, когда симптомы заболевания периодически усиливаются, а порой уменьшаются или даже полностью исчезают. СРК симптомы могут быть связаны или вовсе не связаны с едой.

Несмотря на функциональный характер заболевания, СРК порой существенно нарушает качество жизни, а порой вынуждает пропускать работу или учебу.

Основные симптомы заболевания включают:

• Боль или дискомфорт в животе, при этом дефекация сопровождается болью, а после дефекации боль уменьшается.
• Метеоризм, чувство переполнения или вздутия живота.
• Видимое на глаз вздутие живота.
• Диарея или запор, иногда понос, чередующийся с запором.
• Внезапные, непреодолимые позывы к опорожнению кишечника.
• Урчание в животе.
• Слизь в кале.
• Ложные позывы к дефекации.
• Императивные позывы к дефекации — внезапные, непреодолимые позывы, невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника.
• Чувство неполного опорожнения кишечника.
• Ощущение, как будто есть препятствие в аноректальной области, которое мешает опорожнению. Некоторые пациенты вынуждены оказывать ручное пособие при дефекации (к примеру, пальцевая эвакуация или поддержка рукой промежности).

Изменения стула при СРК

• При запорах частота стула менее 3 раз в неделю. Кал может быть твердый/«овечий» или фрагментированный;
• При поносах частота стула более 3 раз в день. Кал может быть мягкий (кашицеобразный) или водянистый.

Внекишечные симптомы

• Синдром хронической усталости
• Головная боль
• Боли в мышцах и спине
• Нарушения сна
• Депрессия и тревога, неврозы, панические атаки, ипохондрия, истерия
• Диспепсия — тяжесть в желудке, тошнота, чувство переполнения и раннего насыщения (25%)
• Гастроэзофагальный рефлюкс
• Снижение либидо (в 30% случаев)
• Синдром раздражённого мочевого пузыря (30 %)
• Вегетативные нарушения с преобладанием влияний парасимпатической нервной системы (мигрень, ком в горле, зябкость рук, невозможность глубокого вдоха, др) (в 50% случаев)
• Симптомы «тревоги» — потеря веса, лихорадка и др., не связанные с патологией органов пищеварения (в 30% случаев).

Причины синдрома раздраженного кишечника

Точно неизвестно, что вызывает синдром раздраженного кишечника, но различные факторы играют определенную роль.

Основной пусковой механизм в развитии СРК — нарушения в работе системы мозг/кишечник. Речь идет как о центральной, так и вегетативной нервной системе.

Основные факторы, способствующие развитию СРК:

• Стрессы, социальные и психологические факторы, психические нарушения.Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями.
• Нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз), избыточный бактериальный рост.
• Генетические факторы.
• Чувствительность к пище.
• Недостаток балластных веществ (пищевых волокон) в пище.

Начиная с 2001 г. все больше стали говорить о внешних раздражителях (стрессе) как наиболее важном пусковом механизме не только синдрома раздраженного кишечника, но и всех функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Значительную роль в развитии СРК играет ЦНС.

Как известно, центральная нервная система связана с внутренними органами посредством биохимический сигнализации. Эту функциональную связь обеспечивают вещества — нейропередатчики — серотонин, холецистокинин и др.

Стенки кишечника составляют мышцы, которые сокращаются и расслабляются в регулярном и согласованном ритме, перемещая пищу из желудка через желудочно-кишечный тракт в прямую кишку.

Плохо скоординированная связь между мозгом и кишечником может заставить кишечник слишком остро реагировать на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения. Это чрезмерная реакция может вызвать боль и диарею.

Или может произойти наоборот, когда слабые кишечные сокращения замедляют эвакуацию пищи, в результате чего фекалии застаиваются, что приводит к сухому стулу, запорам, вздутию живота и боли.

Изменение тонуса центральной или периферической нервной системы может приводить к повышению чувствительности рецепторов кишечника к нейрогуморальной и механической стимуляции и его гиперрефлексии , что играет непосредственную роль в развитии синдрома раздраженного кишечника.

Стресс и другие психологические факторы (изменение настроения, раздражительность, болезненное восприятие, депрессия) могут активировать определенные нервы и выброс химических веществ. Это вызывает более сильные стимулирующие сигналы, которые заставляют кишечник работать активнее обычного, и отвечать на обычные раздражители, как на очень сильные. При этом сокращения кишечной стенки могут быть сильнее и дольше чем обычно, в результате чего образуются газы, вздутие живота и понос.

Также в силу многих причин может повышаться чувствительность нервного аппарата самого кишечника к различным воздействиям.

Одной из этих причин могут быть острые кишечные инфекции. В этом случае такие симптомы кишечной инфекции как лихорадка и рвота через несколько дней проходят, а диарея , запор, боли в животе или метеоризм остаются. П остинфекционный СРК возникает примерно у 25% лиц, перенесших острые кишечные инфекции.

Механизм его возникновения связан с тем, что при воспалении слизистой оболочки кишечника повышается его чувствительность к различным воздействиям. В хронизации заболевания имеет значение избыточный рост бактериальной флоры в кишке и снижение иммунной защиты организма.

Кроме того, поскольку нервная система у пациентов с СРК более чувствительна, они могут испытывать более сильную боль, чем здоровые лица. Иногда даже нормальная еда, прохождение каловых масс или даже газа может вызвать боль.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Не существует никаких специфически признаков, чтобы окончательно диагностировать СРК, поэтому диагноз часто ставится в процессе исключения других заболеваний.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента (симптомов) и истории развития болезни при отсутствии тревожных признаков (см. ниже).

Прежде чем поставить данный диагноз, врачу приходиться исключить ряд более серьезных заболеваний, т.к. их симптомы могут напоминать СРК. Речь идёт об органических заболеваниях кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, рак толстой кишки. И, только не выявив других заболеваний, можно диагностировать СРК.

Критерии для постановки диагноза

Для того чтобы помочь процессу диагностики, исследователи разработали диагностические критерии для СРК. Эти критерии основываются на симптомах после того, как другие заболевания были исключены.

Наиболее важными из них являются боли и дискомфорт в животе в течение, по крайней мере, 3 дня в месяц в течение последних 3 месяцев . Эти боли должны иметь связь со следующими условиями: улучшение после дефекации, а также изменением частоты стула или консистенции стула.

Также учитываются другие симптомы: чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в кале и др.

Если есть соответствие указанным критериям СРК, и нет каких-либо тревожных признаков или симптомов, врач может предложить курс лечения, не делая дополнительных исследований. Но если лечение не вызывает облегчения, вероятно потребуются дополнительные исследования.

Тревожные симптомы , которые могут свидетельствовать об органических заболеваниях кишечника, включают:

• Кровотечения из прямой кишки
• Боль в животе, которая усиливается или появляется в ночное время
• Потеря веса
• Лихорадка
• Железодефицитная анемия
• Появление симптомов в возрасте старше 50 лет
• Наличие рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника у родственников.

Наличие хотя бы одного из симптомов тревоги исключает диагноз СРК и требует полноценного обследования.

является общемировой проблемой, затрагивающей все расы и возрасты, а также оба пола людей. Индивидуальные симптомы синдрома раздражённого кишечника (СРК) настолько широко распространены в обществе, что их можно рассматривать как часть человеческого существования. Едва ли ни каждый че­ловек в течение определенного времени испытывает кишечный дискомфорт и нарушения дефекации. Однако не у всех эти симптомы формируются как стой­кое болезненное состояние. Но если синдром раздражённого кишечника (СРК) как заболевание сформировался, он, не приводя к смертности, тем не менее, полностью практически не вылечивает­ся и сопровождает индивидуума на протяжении всей жизни.

Точная распространенность синдрома раздражённого кишечника (СРК) не известна, однако считается, что в За­падных странах его средняя распространенность - около 10- 20% всей попу­ляции населения. Синдром раздражённого кишечника (СРК) - это наиболее частая причина кишечных расстройств в обществе, заставляющая пациентов обращаться к семейным врачам по поводу кишечных жалоб и это один из наиболее частых диа­гнозов, который ставят гастроэнтерологи.

О масштабах проблемы в развитых странах можно судить уже только по одной стране - США, где больные синдромом раздражённого кишечника (СРК) годами делают 2,4- 3,5 мил­лионов визитов к врачам (в первую очередь - к семейным врачам и гастро­энтерологам) и получают около 2,2 миллионов назначений. В США диагноз синдром раздражённого кишечника (СРК) является самым распространенным в гастроэнтерологической практике (около 28% всех пациентов) и одним из наиболее частых диагнозов в амбула­торной практике семейного врача (около 12% всех первичных визитов).

К специалисту- гастроэнтерологу направляется лишь 1- 2% всех больных синдромом раздражённого кишечника (СРК), однако они составляют 30- 50% всех амбулаторных больных, консульти­руемых гастроэнтерологами в Европе и США. Они также составляют значи­тельную часть пациентов урологических и гинекологических клиник, что свя­зано с широким распространением внекишечных проявлений синдрома раздражённого кишечника (СРК).

Следует отметить, что в отношении синдрома раздражённого кишечника (СРК), как и многих других заболева­ний, действует правило или феномен «айсберга». Это значит, что если в сред­нем к семейным врачам обращаются около 20- 28% пациентов с синдромом раздражённого кишечника (СРК), то к спе­циалистам- гастроэнтерологам - только 1- 2%. Около 70- 80% пациентов с синдромом раздражённого кишечника (СРК) за врачебными консультациями не обращаются вообще и выпадают из поля зрения специалистов.

СРК- подобные симптомы наблюдаются во всех возрастных группах, а появление симптомов никак не связано с молодым возрастом. Пик заболеваемости синдромом раздражённого кишечника (СРК) приходится на возраст 45- 65 лет. В более старших возрастных группах распространенность синдрома раздражённого кишечника (СРК) снижается. В Западных странах женщины страдают синдромом раздражённого кишечника (СРК) чаще мужчин (соотношение 1,3- 2,6:1), причём во всех возраст­ных группах.

Определение и классификация.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) относится к группе клинически очерченных состояний, которые из­вестны как функциональные гастроинтестинальные расстройства. Они тра­диционно определяются как «функциональные» потому, что имеющиеся кли­нические проявления нельзя объяснить структурными или биохимическими изменениями.

Классический синдром раздражённого кишечника (СРК) характеризуется как хроническое состояние с мно­гообразными симптомами, главными из которых являются абдоминаль­ная боль или дискомфорт, сопровождающиеся запором и/или диареей . На­личие и выраженность симптомов часто варьируют не только среди различных пациентов, но и в течение определенного времени у одного и того же пациента.

Согласно Римским критериям, Синдром раздражённого кишечника (СРК)- это комплекс функциональных расстройств кишечника, который продолжается более 3- х месяцев на протяжении последних 6 мес. и включает в себя абдоминальную боль или дискомфорт в животе, которые облегчаются или исчезают после дефе­кации и сопровождаются изменениями частоты или консистенции стула, при котором в процессе тщательного обследования пациента не удается выявить каких- либо органических причин дисфункции кишечника.

В настоящее время используется несколько классификаций синдрома раздражённого кишечника (СРК). Наибо­лее широко применяется клиническая классификация синдрома раздражённого кишечника (СРК), предложенная в 1992 году F.Weber и R.McCallum, которая базируется на клинических особен­ностях и преобладании какого- либо клинического симптома.

Клиническая классификация синдрома раздражённого кишечника (СРК) (F.Weber и R.McCallum, 1992)

1. Вариант СРК с преобладанием абдоминальной боли и метеоризма
2. Вариант СРК преобладанием диареи
3. Вариант СРК с преобладанием запоров

Синдром раздражённого кишечника (СРК) может проявляться в различных формах - от легкой (мягкой) до тя­желой. Существует и соответствующая классификация синдрома раздражённого кишечника (СРК) в зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов.

Спектр клинических проявлений синдрома раздражённого кишечника (СРК в зависимости от тяжести заболевания

Пациенты с лёгкой формой синдрома раздражённого кишечника (СРК) - самый распространенный тип, име­ющий более легкие симптомы, проявляющиеся нечасто или с перебоями, ас­социирующиеся с ясно узнаваемыми стресс- факторами, которые непосредс­твенно связаны с измененной физиологией кишечника. Другими словами, эти пациенты могут заранее определять, когда их симптомы станут хуже, напри­мер, после еды, во время менструации или психологического стресса. У таких больных нет психосоциальных затруднений или ассоциированных психиатри­ческих диагнозов. Они контролируют ситуацию и поддерживают хороший об­раз жизни, к врачам часто не обращаются.

При среднетяжелой (умеренной) форме синдрома раздражённого кишечника (СРК) , которая встречается реже, симптомы появляются с перебоями, но в более острой форме и чаще, иног­да лишая больных трудоспособности и заставляя обращаться к врачу и брать больничный лист.

Тяжелая форма синдрома раздражённого кишечника (СРК) не так часто встречается. Такие больные имеют постоянные или часто повторяющиеся боли, что не соответствует измененной физиологии ЖКТ. Хотя у больных распространены психосоциальные трудно­сти (тревога, депрессия, соматизация), они могут не признавать их. Вместо этого пациенты склонны фокусировать внимание на физических симптомах, ища диагностической оценки и лечения «реальной» медицинской проблемы. Поэтому такие пациенты нелегко соглашаются принимать антидепрессанты или психологическое лечение. В результате они часто обращаются за меди­цинской помощью, часто подвергаются всевозможным анализам и исследова­ниям, иногда прибегают к использованию наркотиков. Все это может приво­дить к социальной изоляции и потере работы, что в свою очередь вызывает усугубление депрессивных симптомов.

Этиология и патогенез синдрома раздражённого кишечника (СРК).

Точные причины и патогенез синдрома раздражённого кишечника (СРК) до конца не известны и не понятны, поскольку при этом заболевании отсутствуют какие- либо специфические структурные и/или биохимические маркеры. Для того чтобы понять природу болезни, приходится обследовать множество органов и систем организма. Тем не менее, развитие технологий, способных прямо или косвенно изучать функции кишечника, позволило лучше понять механизмы, лежащие в основе развития синдрома раздражённого кишечника (СРК) и других функциональных нарушений.

Патофизиология синдрома раздражённого кишечника (СРК) достаточно сложна. В его патогенезе могут играть роль расстройства моторики, нарушение висцеральной чувствительности, дисрегуляция ЦНС и психопатологические отклонения, постинфекционное воспаление и иммунная дисфункция, пищевая аллергия и пищевая неперено­симость, другие внешние и внутренние триггерные факторы. У некоторых пациентов установить точный патофизиологический механизм синдрома раздражённого кишечника (СРК) не представляется возможным.

Патофизиологические механизмы при синдроме раздражённого кишечника (СРК).

• Нарушение двигательной активности кишечника
• Нарушение висцеральной чувствительности/перцепции
• Дисрегуляция/гиперчувствительность ЦНС
• Психопатологические нарушения
• Постинфекционное воспаление кишечника и нейроиммунная модуляция кишечных функций
• Пищевая аллергия и пищевая непереносимость
• Внешние и внутренние триггерные факторы (стрессы, вредные привыч­ки, прием антибиотиков, наследственность, мальабсорбция желчных кис­лот, гормональный дисбаланс, дисбаланс кишечной микрофлоры и т.д.)

Клинические симптомы и синдромы СРК.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) - это сочетание симптомов, которые врачи констатируют еще при сборе анамнеза. Эти симптомы вызваны дисфункцией кишечника и являют­ся, как это принято говорить, «функциональными». К ним относится абдоми­нальная боль, нарушение кишечной функции и выраженные в разной степени другие симптомы, такие как вздутие живота, его видимое увеличение, чувство неполной дефекации, выделение слизи с калом. Типична хаотичность функ­ции кишечника - иногда запор, иногда диарея, иногда их сочетание и че­редование в течение одного дня.

Дискомфорт и боль в животе (абдоминальная боль) у больных с синдромом раздражённого кишечника (СРК) могут принимать самые разнообразные формы. Боль может быть колющей, спастической, острой или ноющей. Нередко боль может принимать выраженную интенсивность, имити­руя картину «острого живота». Дискомфорт описывается как чувство тяжес­ти («камня») в какой- либо области живота. Как правило, характер боли или дискомфорта не меняется со временем. Любые изменения такого рода следует считать возможным признаком развития сопутствующего заболевания. Ранее считалось, что боль при СРК локализуется преимущественно в нижней левой части живота и вызвана спазмом сигмовидной кишки, однако эта гипотеза не подтвердилась. Боль может локализоваться практически в любой области жи­вота, что обусловлено расположением толстой кишки.

Вздутие живота из- за метеоризма, которое пациент часто описывает как чувство его переполнения или увеличения, также является характерной жало­бой больного с синдромом раздражённого кишечника (СРК). Очень часто при синдроме раздражённого кишечника (СРК) вздутие живота сопровождается бо­левым синдромом. При обследовании больного необходимо выяснять, какой характер носит метеоризм - локальный или диффузный, локализуется ли он всегда в одном месте. Нередко метеоризм достигает такой степени, что вызы­вает увеличение живота.

Нарушение кишечной функции при синдрома раздражённого кишечника (СРК):

• Изменение частоты стула (усиление или замедление) «Ургентный» стул
• Изменения консистенции стула (от водянистого до комковатого)
• Дискомфорт или затруднение акта дефекации
• Выделение слизи с калом
• Тенезмы
• Недержание кала

Запоры также являются характерным симптомом синдрома раздражённого кишечника (СРК). Само понятие «запор» означает частоту дефекации реже, чем 3 раза в неделю. Однако слу­чаи, когда изменяется частота дефекации (например, с 1 раза в день на 1 раз в 2 дня), консистенция кала (с обычной консистенции на твердую), или появляется чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации также следует относить к запорам.

Диарея , также как и запор, - характерный симптом синдрома раздражённого кишечника (СРК). Однако cиндром раздражённого кишечника (СРК), при котором ведущим симптомом является диарея, встречается реже, чем синдром раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием запоров. Эта форма более сложна для клинического ведения и может приводить к социальной неполноценности. Точного определения диа­реи (впрочем, как и запора) не существует. Естественно, жидкая консистенция стула и повышенная частота дефекации связаны между собой. Однако у мно­гих пациентов с утра наблюдается нормальный стул, а затем несколько раз в течение дня жидкий. У других больных диарея может принимать крайне вы­раженные формы, что проявляется в виде частых позывов на дефекацию с вы­делением нормального кала, незначительного количества слизи или вовсе без выделений. Таким образом, тщательный сбор анамнеза также крайне важен для дифференциального диагноза с органическими причинами диареи.

Выделение слизи с калом встречается достаточно часто, преимущест­венно у пациентов с преобладанием запоров. Однако у некоторых пациентов выделение слизи ошибочно интерпретируется как жидкий стул, и у них пред­полагают диарею. Эндоскопически повышенная секреция слизи может опре­деляться в прямокишечно- сигмовидной области. Как правило, она не сопро­вождается воспалением, однако иногда сочетается с псевдомеланозом толстой кишки. Патофизиология этого симптома неясна, однако допускают его связь с использованием слабительных и постинфекционным синдромом раздражённого кишечника (СРК).

Чувство неполного опорожнения кишечника может сочетаться с любым из вышеперечисленных изменений дефекации. В случае, когда этот симптом присутствует в течение длительного времени, следует выполнить эндоскопи­ческое исследование и дефекограмму для исключения анатомической и/или функциональной обструкции аноректальной области, связанной с пролапсом, ректоцеле или синдромом спастического тазового дна.

Верхние гастроэнтерологические симптомы синдрома раздражённого кишечника (СРК) (тошнота, чувство ком­ка, изжога, боль в груди)

Не гастроэнтерологические (внекишечные) симптомы синдрома раздражённого кишечника (СРК).

• Неприятный вкус во рту, учащенное мочеиспускание, никтурия, гинекологические проблемы и т.д.
• Психологические расстройства (тревога, фобии, соматизация, паранойя и др.)

У пациентов с синдромом раздражённого кишечника (СРК) и другими функци­ональными гастроинтестинальными расстройствами часто (более чем у 50% больных) определяются не только симптомы «раздраженной кишки», но и симптомы «раздраженного тела». Этот феномен известен как «соматизация». При этом пациенты часто сообщают о целом спектре внекишечных симпто­мов, на первый взгляд не относящихся к кишечнику.

Наиболее частыми внекишечными проявлениями синдрома раздражённого кишечника (СРК), согласно Whormell et al. (1986), являются: диспареуния, дизурия, диспепсия, боль в спине, чувс­тво усталости, мигрень, гиперреактивность бронхов.

Хотя синдром раздражённого кишечника (СРК) и не является состоянием, угрожающим жизни больного, одна­ко он длится, как правило, годами и может существенно ухудшать качество жизни. Течение синдрома раздражённого кишечника (СРК) непредсказуемо и может состоять из чередующихся пе­риодов обострения и ремиссии или же выражаться в длительном существова­нии симптоматики. Клиническая картина варьирует в зависимости от тяжести заболевания у каждого конкретного пациента, что зачастую определяет этап диагностики и оказания медицинской помощи.

Диагностика и критерии диагностики синдрома раздражённого кишечника (СРК).

В отличие от «органических» болезней, таких как пептическая язва, при синдроме раздражённого кишечника (СРК) нет структурных изменений, позволяющих объяснить имеющиеся нару­шения и поставить диагноз. Симптомы синдрома раздражённого кишечника (СРК) пока не имеют ясного и очерчен­ного патофизиологического объяснения. При всем том, что кишка функциони­рует с нарушениями, существующие технологии не могут точно измерить эти отклонения и не существует одного какого- либо теста, позволяющего врачу сразу поставить диагноз Синдром раздражённого кишечника (СРК).

Исходя из этого, мы знаем о существовании синдрома раздражённого кишечника (СРК) только из описания больным своих симптомов. Поэтому искусство врача и состоит в том, чтобы правильно интерпретировать имеющиеся симптомы и на основе их анализа диагностировать синдром раздражённого кишечника (СРК). Как известно, какого- либо специфического диагности­ческого теста на СРК в настоящее время не существует.

Первичный диагноз Синдром раздражённого кишечника (СРК) устанавливается анамнестически на основании Римских критериев при отсутствии симптомов органической патологии или биохимических аномалий, которые могли бы насторожить врача и потребо­вать проведения дополнительных исследований . Консультируя пациента с симптомами, характерными для синдрома раздражённого кишечника (СРК), врач определяет возможные диагнозы и затем оценивает симптомы и признаки заболевания, чтобы под­твердить или опровергнуть это предположение. Также принимаются во вни­мание диагнозы, установленные ранее. Затем, в зависимости от возраста и ос­новных симптомов, больному назначаются те или иные исследования.

Подразделение на субтипы (СРК с диареей, СРК с запорами, СРК- смешанный тип, СРК- неопределенный тип) основывается не на частоте, а на консис­тенции стула (согласно Бристолькой шкале). Поэтому для правильной интер­претации нарушений стула при синдроме раздражённого кишечника (СРК) необходим тщательный сбор анамнеза и оценка внешнего вида кала согласно приведенной ниже Бристольской шкале. Первый и второй тип стула характерен для запоров, а шестой и седьмой - для поносов.

Римские критерии III диагностики синдрома раздражённого кишечника (СРК).

По меньшей мере, в течение 3 месяцев на протяжении не менее 6 послед­них месяцев наличие рецидивирующей абдоминальной боли или диском­форта, ассоциирующихся с 2- мя или более симптомами:

• Улучшение после дефекации;

и/или

• Начало ассоциируется с изменением частоты стула;

и/или

• Начало ассоциируется с изменением формы стула

Следующие признаки, возникающие на протяжении более 25% времени суток, подтверждают диагноз СРК:

• Изменения частоты стула - запор (стул реже 3 раз в неделю) или понос (стул чаще 3 раз в день);
• Изменение консистенции кала (твердый или, наоборот, жидкий, водянистый);
• Нарушение процесса дефекации (чрезмерное натуживание, внезапные позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника);
• Выделение слизи с калом;
• Вздутие живота, метеоризм
• Чувство распирания и урчание в животе.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) - диагноз исключения, он в первую очередь требует исключения ор­ганической патологии (неспецифические колиты (НЯК , Болезнь Крона ), инфекционные колиты, рак кишечника , глистная инвазия, целиакия , панкреатическая недостаточность, метаболические и эндокринные расстройства) при проведении эндоскопичес­ких (колоноскопия , капсульная эндоскопия ) и рентгенологических исследований ЖКТ, УЗИ брюшной полости, мало­го таза и щитовидной железы, биохимического и иммуноферментного иссле­дования крови, повторных анализов кала.

Помимо уточнения и детализации клинических критериев диагноза, Меж­дународной рабочей группой по изучению функциональной патологии ЖКТ особое внимание быть уделено критериям исключения диагноза синдрома раздражённого кишечника (СРК) , так на­зываемым симптомам «тревоги» или «красным флагам» СРК.

Симптомы «красных флагов», исключающие диагноз Синдром раздражённого кишечника (СРК)

Клинический случай синдрома раздраженного кишечника с применением в обследовании методики капсульной эндоскопии

Больной Я., 26 лет , находился на обследовании в проктологическом отделении Киевской областной клинической больницы с диагнозом при направлении Синдром раздраженного кишечника .

Из анамнеза: болеет 1,5 года, когда начали беспокоить боли в животе, частый жидкий стул до 5- 6 раз в сутки. Начало заболевания связывал с частыми перелетами по работе. Обследовался на протяжении последних 3- х месяцев (ФЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия, ирригография, бакпосев кала, общеклинические лабораторные исследования). По данным вышеприведенных параклинических исследований у больного атрофический гастрит, органической патологии толстой кишки не выявлено. Лечился у гастроэнтеролога по поводу гастрита и синдрома раздраженного кишечника, получал противодиарейные средства, пеногасители, придерживался диеты, однако клинического эффекта не наблюдалось. Для уточнения диагноза рекомендовано проведение исследования капсульная эндоскопия . Данные, полученные при проведении капсульной эндоскопии: слизистая пищевода не изменена. Слизистая желудка умеренно гиперемирована, атрофичная. Слизистая тощей кишки бледно- розовая, бархатистость сохранена с единичной изменённой слизистой, эрозия 0,2 см с гипертрофированной слизистой. Слизистая подвздошной кишки бледно- розовая, местами розовая, бархатистость слабо выражена, сосудистый рисунок усиленный.

Пациенту выполнена повторная колоноскопия с биопсией терминального отдела подвздошной кишки. При морфологическом исследовании биоптата установлен диагноз болезнь Крона . Назначен курс базисной консервативной терапии (месалазин, десенсибилизрующая и витаминотерапия).

Мониторинг клинической эффективности: незначительное улучшение уже через 7 дней, что выразилось в уменьшении болей в животе. Через 2 месяца нормализация стула – 1- 2 р/сут, оформленный, без патологических примесей, пациент отмечает значительное улучшение общего состояния, возвращение прежней работоспособности.

Задать вопрос специалисту

К сожалению, почти каждый второй человек обращался за помощью к специалисту с симптомами заболеваний в желудке. Существует множество причин, из-за которых развиваются нарушения и сбои в функционировании желудка.

Одним из часто возникающих патологий является синдром раздраженного желудка. Далее в статье мы и поговорим о причинах, по которым развивается заболевание, а также расскажем о терапевтических мероприятиях, которые позволят избавить человека от данного недуга.

Симптомы и лечение синдрома зависят от того, из-за чего началось развитие заболевания. Это заболевание локализуется не только в желудке, но и охватывает всю пищеварительную системы. В результате того, что люди несвоевременно обращаться в госпиталь, у них развиваются все возможные осложнения, которые так же оказывают негативное влияние и на окружающие органы. Но существуют основные причины, которые провоцируют развитие синдрома раздраженного желудка:

• Несоблюдение режима и рациона питания. В этот список так же входит частое употребление фаст-фудов, еды всухомятку, быстрых перекусов (такой образ жизни, зачастую, ведут студенты или школьники, которые не особо усевают следить за тем, что кушают).
• Употребление острых блюд (плохо влияют на слизистую оболочку желудка, раздражая ее и провоцируя избыточному выделению желудочного сока).
• Употребление жирных продуктов. При этом происходит нарушение в работоспособности желудка. Так же, из-за этого очень повышается уровень холестерина в крови человека.
• Употребление чрезмерно горячих блюд. Во время трапезы такими продуктами слизистая оболочка подвергается воспалительным процессам и сжигается при этом.
• Употребление холодных продуктов. Пища такой категории может вызвать сильные спазмы на фоне болевых ощущений.
• Негативные привычки человека. К ним относятся употребление спиртных напитков (влияют на орган, тем самым раздражая его стенки), табакокурение.
• Продолжительное употребление кофе. Кофеин так же может быть причиной воспалительных реакций в желудке;
• Употребление несвежих, некачественных продуктов.
• Затяжные депрессии, стрессы, эмоциональные напряжения, перегрузка на работе, эмоциональные расстройства.

Симптоматика раздраженного желудка

Симптомы и лечение раздраженного желудка так же зависят от степени запущенности процесса. Существует несколько основных симптомов, которые проявляются чаще всего у пациентов с заболеванием желудочно -кишечного тракта:

• Постоянное чувство тошноты, особенно после употребления продуктов питания. Насколько сильно проявляется этот симптом, зависит от того, на какой стадии находится заболевание раздражённого желудка.
• Неприятная отрыжка с запахом гнили. Чаще всего это может случиться так же после трапезы (может продолжаться на протяжении всего заболевания).
• Сильная изжога после принятия продуктов питания.
• Болевой синдром, который может наступить резко или же проявляться постепенно, набирая обороты. Некоторые больные говорят о том, что после еды у них появляется чувство тяжести в желудке. Это предоставляет пациенту совсем неприятные ощущения.
• Обильная рвота. Естественно, это плохо сказывается на самочувствии пациента, так как при этом акте выбрасывается большое количество сока.
• Синдром раздраженного желудка так же может проявляться резкой потерей массы тела, что может привести к осложнениям и ухудшению общего состояния организма больного.
• Непереносимость некоторых видов пищи. В основном это острые специи, жирные блюда, пересоленная рыба.

Диагностика заболевания

Главная цель диагностических исследований - поставить правильный диагноз больному. И только после того, как вы пройдете все комплексные исследования, можно начинать лечить синдром раздраженного желудка. Специалист будет назначать вам ту диагностику, которая будет наиболее информативна. Наиболее точным методом является рентгенодиагностика. На экране будет отчетливо видно количество сока, которое находится в полости желудка.

Следующим вариантом является диагностика концентрации кислоты в желудке. При этом проводится зондирование. Благодаря ему можно точно узнать о повышенном или пониженном уровне кислотности организма. Так же, диагностирование заболеваний пищеварительной системы проводят с помощью стимуляторов. Они обладают активирующим действием. Благодаря этой методике, врач может полностью осмотреть состояние желудка, опять же определить уровень концентрации кислоты в нем, определить подверглась ли изменению 12-перстная кишка.

Ультразвуковая диагностика. Благодаря этому типу исследования доктор определит нет ли каких-нибудь отклонений от нормы других окружающих органов.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздраженного желудка чаще всего проходит комплексно. Чтобы состояние здоровья было значительно лучше, и чтобы как можно быстрее излечиться от заболевания, нужно придерживаться всех наставлений доктора - гастроэнтеролога. Терапия будет заключаться в следующем:

• Включение в свой рацион только свежих, качественных хорошо приготовленных продуктов.
• Полный отказ от жирных и острых блюд.
• Строгое соблюдение специальной диеты, которую назначит вам лечащий врач.
• Прием антидепрессантов и миорелаксантов. Они положительно влияют на нервную систему, тем самым являясь антидепрессантами, помогая восстановить нормальное психическое самочувствие пациентов.
• Употребление антацидов. Они снижают выработку желудочного сока, тем самым уменьшают болезненные ощущения, которые возникают, зачастую, после употребления продуктов питания.
• Прием Мезима, активированного угля.
• Употребление специфических ферментов.

Так же, можно прибегать к лечению народными средствами, но важно помнить, что использование отваров и настоек возможно только после рекомендации специалиста.

Питание во время болезни

Использование правильного питания является основой быстрейшего выздоровления. Употребление полезной пищи, свежих фруктов, занятие спортом, пешие прогулки на свежем воздухе – значительно влияют на состояние вашего здоровья. Существуют продукты, которые входят в список табу при патологиях желудка. К ним относятся: фаст-фуд, чрезмерно жирная и острая пища, специи. Важно кушать небольшими порциями 5-6 раз в сутки (это активирует работу пищеварительной системы).

Врачи рекомендуют употреблять нежирные молочные продукты, каши (гречневую, манную, рисовую), орехи, соки, овощные пюре. Если же вы, по привычке, скушали жирную, не полезную еду, то рекомендовано выпить активированный уголь или Панкреатин. Ниже в таблице приведены продукты, от употребления которых стоит отказаться при синдроме раздраженного желудка, особенно натощак.

Продукты:	Причина:
Бананы:	От бананов нужно отказаться, так как в них содержится много магния. Чрезмерное употребление бананов натощак увеличивает вероятность дисбаланса кальция и магния в организме.
Цитрусовые:	Лучше отказаться от их употребления, так как цитрусовые вызывают аллергическую реакцию и обострение гастрита. Сок из цитрусовых можно пить только после употребления пищи и то, в небольшом количестве.
Сырые овощи:	Исключаются, так как содержат много кислоты, которая раздражает слизистые желудка.
Мясо:	От мясных блюд стоит отказаться в первой половине дня, так как организму тяжело будет справиться с расщеплением такого большого количества чистого белка.
Сладости:	Лучше отказаться от употребления сладких лакомств утром на голодный желудок, ведь вначале дня желудку очень тяжело справиться с достаточной выработкой инсулина, что приведет к увеличению показателей сахара в крови.
Кофе:	Такой напиток, выпитый поутру на пустой желудок, раздражает слизистые поверхности и увеличивает выработку желудочного секрета.

Раздраженный желудок – довольно распространенный синдром. Поэтому, чтобы избежать в будущем всевозможных осложнений, нужно придерживаться активного образа жизни, правильно питаться и при малейшем подозрении на недуги ЖКТ посещать лечебное заведение для получения высококвалифицированной консультации и медицинской помощи.

– это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов. Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Распространенность синдрома раздраженного кишечника

Наиболее часто от этого недуга страдают в трудоспособном возрасте: это люди от 25 до 40 лет. При этом наличие симптомов данной болезни у людей, которые уже пересекли шестидесятилетний рубеж, заставляет специалистов сомневаться в подобном диагнозе.

Синдром раздраженного кишечника — болезнь, высокая частота которой имеет место во многих странах. Однако около двух третей людей, которые жалуются на симптомы этого недуга, вообще не обращаются за квалифицированным лечением. Болезнь одинаково часто встречается у представителей обеих полов.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Под синдромом раздраженного кишечника следует понимать наличие постоянной совокупности функциональных расстройств, которые продолжаются не меньше двенадцати недель на протяжении последнего года. Они выражаются болевыми ощущениями и ощущением определенного дискомфорта в животе. При синдроме раздраженного кишечника у больного имеет место абдоминальная боль . Ее интенсивность может быть как не очень высокой (боль вполне терпимая и непостоянная), так и особенно интенсивной (боль иногда нестерпима, напоминает кишечную колику ). Очень часто боль проявляется после принятия пищи, происходит , усиливается перистальтика . После дефекации и отхождения газов боль часто стихает. Ночью пациента она преимущественно не беспокоит.

Кроме того, у человека параллельно возникает изменение консистенции и частоты стула. На протяжении 25% времени болезни эти признаки сопровождаются не меньше чем двумя постоянными симптомами нарушения функционирования кишечника. Речь в данном случае идет о , наличии слизи в кале, изменениях процесса дефекации (наличие тенезмов, императивных позывов, ощущения неполного опорожнения кишечника, необходимости усилий при акте дефекации).

Также для человека с синдромом раздраженного кишечника характерно проявление некоторых других признаков. Так, его жалобы часто изменчивы и имеют рецидивирующий характер; прогрессирования заболевания не наблюдается, человек не худеет, у него не развивается , однако под воздействием стрессовой ситуации расстройство может усугубляться.

Кроме того, возможно наличие связи данного синдрома с другими расстройствами функционального характера, например, с синдромом вегетативной астении , синдромом раздраженного желудка , , синдромом раздраженного мочевого пузыря и другими состояниями.

Для синдрома раздраженного кишечника характерно хроническое течение болезни с рецидивами, однако, без прогрессирования. Как правило, заболевание не провоцирует серьезных осложнений. Как следствие, речь идет о благоприятном прогнозе. Однако следует отметить, что этот недуг существенно влияет на качество жизни человека, понижая его трудоспособность, ухудшая сон, отдых, сексуальную жизнь.

На сегодняшний день эта болезнь считается широко распространенным среди людей недугом. Но ввиду нечеткости его симптомов очень часто больные вообще не обращаются к специалистам, тем самым, усугубляя состояние.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Принято определять три разных типа протекания синдрома раздраженного кишечника, в зависимости от симптома, который преобладает. Это заболевание, при котором преобладает метеоризм и боль в животе; заболевание с преобладающими ; синдром раздраженного кишечника, при котором преобладает .

В процессе установления диагноза изначально специалист должен исключить наиболее часто распространенные причины, по которым происходит раздражение кишечника. Это, прежде всего, хроническое действие неправильного питания, приема медикаментозных препаратов. Среди пищевых продуктов, которые влияют на кишечник в качестве раздражителей, следует отметить алкоголь, жирные блюда, кофе, продукты, от которых образуются газы. Также негативно на функции кишечника может повлиять слишком обильное принятие пищи во время банкетов, изменения обычного подхода к питанию по причине поездок и путешествий. Среди лекарственных препаратов кишечник часто раздражают слабительные средства, препараты железа, калия, желчных кислот, и др.

Кроме того, симптомы синдрома раздраженного кишечника проявляются у женщин при определенных физических состояниях – в период перед менструацией, при , во время .

Признаки этого заболевания проявляются также после сильного напряжения интеллектуального и эмоционального характера, волнения, испуга. Однако при нормализации психического состояния человека они исчезают.

Поэтому специалист должен провести детальный опрос пациента и оценить наличие стойкой совокупности клинических симптомов. В частотности речь идет о болях внизу живота, которые сочетаются с нарушениями функционирования дистальных отделов кишечника и не могут быть объяснены нарушениями морфологического или метаболического характера. Следовательно, органическая патология исключается.

В качестве симптомов, на которые врач должен обратить особое внимание при определении течения болезни, следует отметить нарушение транзита и акта дефекации. Так, патологией нужно считать стул, который происходит больше трех раз в день либо меньше трех раз в неделю. Как правило, при синдроме раздраженного кишечника диарея чаще возникает в первой половине дня, после того, как человек позавтракал. Примерно половина пациентов при этом отмечают, что в кале присутствует слизь. В то же время диарея по ночам, присутствие крови в кале, резкая потеря веса человека исключает диагноз «синдром раздраженного кишечника».

При обращении к врачу больные, правило, высказывают жалобы, которые можно условно отнести к трем группам.

Во-первых, имеют место расстройства неврологического и вегетативного характера : плохой сон или , ощущение кома в горле, , и др. Такие состояние характерны примерно для половины больных.

Около восьмидесяти процентов пациентов высказывают жалобы на признаки болезней органов пищеварения : у них проявляется тошнота и рвота, отрыжка, ощущение боли в правом подреберье и др.

Сравнительно небольшое количество пациентов (15 — 30%) жалуются на психопатологические расстройства – тревожность, депрессию, истерию, фобии, др.

При наличии таких жалоб и, соответственно, подозрения на синдром раздраженного кишечника больному назначают проведение колоноскопии и ректороманоскопии. Такие исследования позволяют исключить многие морфологические и метаболические нарушения. Иногда для исключения других заболеваний назначается также проведение слизистой оболочки.

В целом диагностика данного заболеваний является достаточно сложным процессом, поэтому ее, как правило, проводят поэтапно.

Так, на первом этапе врач определяет предварительный диагноз. Далее важно выделить симптом, который доминирует, и определить, таким образом, какова клиническая фаза болезни. Третий этап диагностики — дифференциальный диагноз. Далее врач назначает проведение ряда анализов: клинического и биохимического исследования крови, копрологического исследования УЗИ органов малого таза и брюшной полости, колоноскопии и ирригоскопии.

После проведения всех исследований больному назначается курс терапии, рассчитанный, как минимум, на шесть недель. После этого лечащий врач повторно оценивает установленный диагноз. Так, если лечение дает должный эффект, то речь идет об окончательном диагнозе. Если такой эффект отсутствует, то существует необходимость проведения дополнительных исследований.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

В основном программу терапии заболевания составляют две слагающие. Изначально лечащий врач назначает первичный курс лечения, а на втором этапе проводится базовая терапия.

Больной должен настроиться на долгосрочную терапию. Так, первичный курс длится примерно 6-8 недель, второй этап может занимать около трех месяцев. Врач определяет лечебные средства, руководствуясь тяжестью недуга, его главным симптомом, психическим состоянием больного.

Для качественного и эффективного лечения важно, чтобы больной придерживался некоторых диетических принципов питания. Так, в его рационе не должны содержаться кофеин, фруктоза, лактоза, алкогольные напитки, острая пища, уксус, сорбитол. Исключаются и те продукты, которые провоцируют высокий уровень газообразования. Кроме того, диарею часто провоцирует табакокурение. Так что от этой вредной привычки желательно избавиться. Людям, у которых преобладают запоры, наиболее оптимальным методом питания будет растительная . Важно включать в каждодневный рацион клетчатку, пить достаточное количество жидкости. Много клетчатки содержат фрукты, некоторые овощи, отруби пшеницы. При этом питаться всегда следует в надлежащей обстановке, не спешить, принимая еду. Иногда больным рекомендуют употреблять специальные добавки в пищу, которые содержат клетчатку.

Таким образом, больной должен осознать, что специальной диеты, которая должна соблюдаться в каждом случае, не существует. Однако контролировать проявления синдрома раздраженного кишечника можно, исключив из рациона ту пищу, которая провоцирует возникновение симптомов – диареи, запоров и др.

В некоторых случаях оказание психосоциальной поддержки и диета оказываются действенным методом лечения синдрома раздраженного кишечника, и последующего медикаментозного лечения вообще не требуется.

При первичном курсе лечения в более тяжелых случаях упор делается на устранении симптомов недуга, а также на проверку правильности первичного диагноза. В процессе последующего базового лечения препараты подбираются в зависимости от того, какой симптом у больного преобладает. В основном применяются препараты, имеющие антиспазматическое , антидиарейное или слабительное действие. Иногда эффективными оказываются и небольшие дозы трициклических антидепрессантов . Некоторые специалисты практикуют назначение , то есть препаратов, в которых содержатся полезные микроорганизмы.

Часто на данном этапе используют также методы физиотерапии, специальную лечебную физкультуру и др. Немаловажную роль играет и применение психотерапии, расслабляющих методов.

Однако наиболее важным принципом лечения синдрома раздраженного кишечника является применение индивидуального подхода. Ведь единственной схемы терапии этой болезни не существует.

Кроме того, при лечении синдрома раздраженного кишечника применяются некоторые народные методы терапии. Так, с помощью применения масла мяты перечной можно быстро снять кишечные спазмы. Кроме того, для лечения можно приготовить травяной сбор, состоящий из одинаковых частей валерианы, зверобоя, тысячелистника, ромашки, мяты. Эти травы нужно залить кипятком и настоять на протяжении ночи. Употреблять настой нужно небольшими порциями несколько раз в день. Также народная медицина предлагает применение других трав для приготовления отваров и настоев. Эффективно воздействуют на состояние больных корень солодки,

Кроме того, следует вести спокойный образ жизни, по возможности предупреждать стрессовые ситуации, постоянно проявлять физическую активность. Улучшить состояние при возникновении проблем с функциями кишечника может даже элементарная прогулка по свежему воздуху, длящаяся не менее тридцати минут. Однако гулять следует каждый день.

Необходим регулярный качественный отдых, умение полноценно расслабляться и восстанавливать эмоциональный баланс.

При приеме любых лекарственных средств важно следить за состоянием работы кишечника. Если имеет место ее нарушение, следует поговорить с доктором о возможности замены препарата.

Диета, питание при синдроме раздраженного кишечника

Список источников

• Краткое руководство по гастроэнтерологии I Ивашкин, В. Т. [и др.]; под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта, Ф.И Комарова. - М.: 000 «Издательский дом М-Вести», 2001;
• Ивашкин В. Т. Синдром раздраженной кишки: Практи-ческоеруководство для врачей. - М.: РГА, 1999;
• Симаненков В.И. Гриневич В.Б., Потапова И.В. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта. - СПб., 1999;
• Ардатская М.Д. Синдром раздраженного кишечника: современное состояние вопроса, стандарты диагностики и лечения. Спр поликлинич врача 2009;
• Фролькис А. В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина, 1991.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это комплекс функциональных расстройств пищеварения в кишечнике, не связанных с органическим поражением самого кишечника, которые продолжаются свыше трех месяцев. Считается, что у человека синдром раздраженного кишечника, если его в течение указанного времени беспокоят:

• боли и чувство дискомфорта в животе (обычно уменьшающиеся после похода в туалет);
• метеоризм, урчание;
• чувство неполного опорожнения кишечника или императивные (неотложные) позывы на дефекацию;
• нарушения стула (запоры, поносы или чередование поносов с запорами).

Во всем мире этим недугом, по разным данным, страдает от 15% до 30% населения. Правда, только треть из них обращается за помощью к врачам. У женщин синдром раздраженного кишечника встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст - 25-40 лет, а у лиц старше 60 синдром раздраженного кишечника практически не встречается.

Причины

Нарушения работы кишечника объясняются особенностями организма больного. Как правило, этим заболеванием страдают люди эмоциональные, с неустойчивой психикой, подверженные стрессам. Также имеет значение:

• нарушение привычного режима и характера питания;
• недостаток клетчатки в пище;
• малоподвижный образ жизни;
• гинекологические заболевания (могут вызывать рефлекторное нарушение работы кишечника);
• гормональные нарушения - климакс, предменструальный синдром, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.;
• перенесенные острые кишечные инфекции с последующим дисбактериозом.

Что происходит?

Под влиянием вышеперечисленных факторов происходит изменение чувствительности рецепторов в стенке кишечника, в связи с чем и происходит нарушение его работы. Причина болей - спазмы кишечника или избыточное газообразование с перерастяжением его стенок.

Догадаться об имеющемся синдроме раздраженного кишечника можно по следующим признакам:

• боль в животе вокруг пупка или внизу живота после еды, обычно она исчезает после дефекации или отхождения газов;
• понос после еды, обычно по утрам и в первой половине дня;
• запоры;
• метеоризм;
• чувство неполного опорожнения кишечника после посещения уборной;
• иногда - отрыжка воздухом, тошнота, чувство тяжести и переполнения в желудке.

Характерно то, что все эти неприятные симптомы возникают от волнения или после него, в результате длительного физического и нервного напряжения. Нередко кишечным расстройствам сопутствует головная боль, ощущение кома в горле, бессонница, ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание, шум в ушах, чувство слабости, сухость во рту.

Диагностика и лечение

Очень важно отличить синдром раздраженного кишечника от других заболеваний пищеварительного тракта, исключив органическую причину болезни. Для постановки диагноза врач-гастроэнтеролог назначит ряд исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ кала;
• ирригоскопию - рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом;
• ректороманоскопию - осмотр прямой и сигмовидной кишки (до 30 см) при помощи специального эндоскопического аппарата;
• колоноскопию - исследование аналогичное ректороманоскопии, но осматривается участок кишки протяженностью до 1 метра.

К проведению ирригоскопии, ректороманоскопии и колоноскопии необходимо тщательно подготовиться.

Так как развитию болезни способствует психическое перенапряжение, важную роль в лечении синдрома раздраженного кишечника играет нормализация эмоционального состояния. Болезнь лучше всего лечить у двух специалистов: психолог поможет устранить «провокатора» заболевания, а гастроэнтеролог - справиться с проявлениями болезни.

Определенное значение имеет диета . Из питания рекомендуется исключить копченые и острые блюда, алкоголь, кофе, шоколад, продукты, вызывающие чрезмерное газообразование (капуста, мучное). Основу питания должны составить разнообразные овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Полезны мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару или вареные. Рекомендуется хлеб из муки грубого помола и пшеничные отруби.

В дополнение к диете врач может назначить лекарства: слабительные при запорах, закрепляющие средства при поносах, препараты для улучшения переваривания пищи и уменьшения количества газов, спазмолитики - препараты, снимающие кишечные спазмы. В некоторых случаях проводится лечение дисбактериоза кишечника.

Людям, страдающим синдромом раздраженного кишечника, полезны занятия спортом, прогулки. Необходимо нормализовать режим дня, избегать длительного психического перенапряжения, научиться не переживать «по пустякам» и радоваться жизни.

Вам могут быть интересны следующие материалы

Елки

Вязаные

Поздравления

Новый год

Сценарии

Игрушки для елки

© 2024 Новогодний портал. Елки. Вязание. Поздравления. Сценарии. Игрушки. Подарки. Шары