Когда после эпизиотомии. Эпизиотомия при родах — что это такое, фото до и после разреза, как долго заживает шов, восстановление, отличия с перинеотомией, кесаревым
В этой статье:
Многие будущие мамы слышат от своих подруг, знакомых и просто бывших рожениц слово «эпизиотомия». Рассказы большинства из них сводятся к тому, что это разрез промежности, приносящий невыносимые мучения.
Секс после эпизиотимии сравнивается по ощущениям с лишением невинности. Вполне объяснимо, почему у беременных возникает страх перед данной манипуляцией, но мало кто знает пользу от нее и как предотвратить негативные последствия.
Зачем нужна эпизиотомия?
Эпизиотомия – это родовспоможение, позволяющее избежать разрывов стенок влагалища и шейки матки. Показанием к проведению данной манипуляции является следующее:
- Ягодичное предлежание ребенка;
- Неэластичные стенки влагалища;
- Крупная головка плода;
- Узкий таз женщины;
- Риск гипоксии плода, снижение пульса, остановка сердца.
Определить заранее потребуется ли эпизиотомия невозможно. Решение принимает врач во второй стадии родов, когда ребенок начинает продвигаться по родовым путям и упирается в стенки влагалища. Если своими силами роженице не удается вытолкнуть плод, то проводится рассечение промежности (эпизиотомия).
Разрез делается размером от 1 до 3 см вбок или по направлению к анусу. Рассечение проводится на высоте схватки, когда болевые рецепторы менее восприимчивы. Если врач сделал все правильно, то роженица не почувствует боли. После рассечения промежности ребенок выходит практически сразу – на первой или второй потуге.
Эпизиотомия, несмотря на многие негативные последствия, порой является необходимостью для сохранения жизни плода и предотвращения разрывов влагалища. Самопроизвольные травмы заживают значительно дольше и труднее, чем сделанные опытным специалистом разрезы.
Последствия
К сожалению, избежать неприятных последствий после эпизиотомии невозможно. В первую очередь, женщине запрещается сидеть в течение 1-3 недель в зависимости от глубины разреза.
Полтора – два месяца нельзя жить половой жизнью до полного заживления раны. Что касается секса, то первое время женщина может испытывать сильные боли в процессе проникновения. Это нужно перетерпеть, спустя несколько недель рубцы перестанут приносить дискомфорт.
Осложнения
Но когда проводится эпизиотомия, возможны и другие, более неприятные последствия:
- Расхождение швов. В первые несколько дней после родов врачи категорично запрещают садиться на попу. Если пренебречь указаниями, то возможно расхождение швов. Способствует этому и неправильно наложенные нитки, слишком слабо затянутые швы, потуги при посещении туалета. Проводится повторное наложение швов с использованием анестезии.
- Инфицирование раны. Неправильный уход за швами нередко приводит к возникновению инфекции. В этом случае на ране появляются гнойные язвочки, женщина чувствует сильную боль. Такое состояние требует квалифицированного лечения для предотвращения заражения крови.
- Недержание мочи. Если разрез сделан неправильно, либо швы наложены не достаточно туго, возможно недержание мочи.
Уход за раной
После эпизиотомии необходимо правильно ухаживать за швами и раной. Когда можно сидеть – скажет лечащий врач и нельзя делать иначе, чтобы шов не разошелся. Помимо этого, требуется соблюдение других рекомендаций:
- Не поднимать тяжестей первые 2 месяца после родов;
- Проводить регулярную гигиену половых органов, в том числе промывать швы;
- Обрабатывать швы зеленкой до полного заживления раны;
- Менять прокладки каждые 2-3 часа для предотвращения размножения болезнетворных бактерий;
- Можно подмываться отваром ромашки для скорейшего заживления швов;
- Отказаться от секса первые 2 месяца;
- Кушать кисломолочные продукты для облегчения акта дефекации;
- Правильно питаться для улучшения регенерации кожи и повышения ее эластичности.
Самое страшное после эпизиотомии для многих мам – это невозможность сидеть. Кормить малыша в положении лежа или полулежа неудобно, поэтому они редко когда соблюдают предписанные врачом сроки и садятся значительно раньше. Чтобы в данном случае сохранить швы, необходимо присаживать только на краешек стула или на одну ягодицу.
Эпизиотомия – это не настолько страшное явление, как его описывают многие роженицы. Да, нельзя сидеть и жить половой жизнью несколько недель. Но ради сохранения жизни и здоровья малыша можно потерпеть это время. Тем более что разрез промежности спасает и саму женщину от некрасивых, неэстетичных рубцов, избавиться от которых поможет только пластическая хирургия.
Полезное видео об эпизиотомии
Не каждые роды обходятся без вспомогательных акушерских методик. Иногда возникает потребность сделать разрез промежности, чтобы облегчить ребенку прохождение по половым путям и предотвратить самопроизвольные разрывы промежности. Швы, которые потом накладывают, в послеродовом периоде будут представлять собой предмет особого беспокойства. В этой статье мы расскажем, в чем особенности заживления таких швов и с какими проблемами может столкнуться женщина.
Цель и способы проведения процедуры
Искусственное рассечение промежности называется эпизиотомией . В такой малой хирургической операции возникает потребность в том случае, если в ходе естественных родов появляется высокий риск разрыва промежности.
Медики расширяют надрезом выход из влагалища, благодаря чему риск разрыва снижается, как и вероятность получения малышом родовой травмы, ведь рождаться на свет ему становится значительно легче и быстрее.
Процедуру делают только во втором этапе родов, когда у женщины стартуют потуги, в момент рождения головки и плечиков. Если выход головки оказывается физиологически затруднен, проблему решают надрезом. Существует четыре способа рассечения, но в российской акушерской практике обычно применяются только два – срединно-латеральный и перинеотомия. В первом случае разрез длиной около 3 сантиметров расположен от центра промежности вправо или влево, а при перинеотомии – вниз, в направлении анального отверстия, но не доходя до него.
Техника проведения
Делается все просто – на пике потуги, когда проглядывает головка, обработанную предварительно антисептиком промежность надрезают хирургическими ножницами. Ушивают рану по окончании родов, уже после рождения плаценты.
Ушивание проводят с применением обезболивания, даже если резали без такового. От того, какой будет техника, какие шовные материалы выберет медицинский работник, зависит то, как будет заживать шов, насколько велика вероятность осложнений.
Если есть повреждения половых путей, шейки матки, накладывают сначала внутренние швы. Нити используют саморассасывающиеся, которые не нужно обрабатывать и снимать, по истечении определенного срока они рассасываются самостоятельно. Наружные швы могут наложить шелковыми нитями стежками в форме восьмерки (так называемая техника Шуте). Нити проходят через все слои одновременно. Вероятность осложнений и проблем при заживлении таких стежков выше.
Оптимальным считается послойное и поэтапное ушивание раневых краев. Сначала накладывают внутренние швы на заднюю стенку влагалища, потом шьют мышечную ткань, а потом снаружи выполняют сплошной косметический шов. Швы после эпизиотомии обрабатывают антисептиком и на этом роды считаются завершенными.
Сроки восстановления
Наличие швов в промежности после родов отягощает восстановление – женщина ограничена в движениях, ей нужно постоянно помнить о том, что промежность нельзя напрягать. Главная особенность хирургических стежков, наложенных после проведенной эпизиотомии, заключается в том, что заживление по естественным причинам протекает медленнее, чем рубцевание швов на открытых поверхностях кожи.
Промежность – место, которое не дает возможности ушитой области соприкасаться с отрытым воздухом, а именно это могло бы ускорить заживление.
Обработка также сопряжена с определенными сложностями и возможна только с посторонней помощью, самой женщине обработать рану весьма и весьма непросто.
Швы от эпизиотомии чаще воспаляются, поскольку нет возможности наложить на них стерильную повязку, как это делается в отношении раны от кесарева сечения. Из половых органов в первые дни после родов сильно кровит – выходят лохии, полость матки самоочищается, матка претерпевает процесс инволюции – обратного развития. Лохиям обязательно нужен свободный выход, и повязку наложить невозможно еще и по этой причине.
Лохии, являющиеся выделениями кровяного характера (кровит плацентарная рана на внутренней стенке матки, там, где располагалась плацента), сами опасны для швов, ведь кровь – благоприятная среда для размножения бактерий. И даже условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на коже и в кишечнике, вполне могут вызвать серьезное бактериальное воспаление. Учитывая расположение стежков, несложно догадаться, что контакт с бактериями весьма возможен.
Анатомическое расположение промежности не может обеспечить временного покоя поврежденным и ушитым тканям. При движении, дефекации, мочеиспускании, при напряжении живота неизменно напрягается и промежность. Именно поэтому, а также по причине рассечения нервных окончаний в первые дни после эпизиотомии, швы болят, в промежной области тянет. По мере того как шов заживает, боли уменьшаются. Через 5-7 дней происходит полное соединение краев раны.
На 8-9 день чаще всего снимают швы. Нередко в процессе заживления они чешутся, ноют. Постепенно, уже через 3-4 недели, швы заживут полностью. Некоторое уплотнение в месте ушивания сохраняется до полугода. Косметический шов выглядит эстетично, и за это можно не переживать. Когда перестанет беспокоить область наложения хирургических нитей, во многом зависит от того, как женщина будет ухаживать за ней, будет ли она соблюдать все рекомендации доктора.
Женщине, которая перенесла эпизиотомию, нельзя садиться после родов. Во-первых, это больно, а во-вторых, натяжение кожных покровов в такой позе может привести к расхождению швов. Если рассечение было косым (срединно-латеральным), то можно аккуратно присаживаться на одно бедро, противоположное направлению шва.
Если разрез провели влево, то садятся на правое бедро, и наоборот. Около трех недель нужно будет присаживаться именно так, а все привычные действия и уход за малышом осуществлять стоя или лежа на боку.
Из соображений безопасности лучше не совершать резких подъемов из положения лежа и сидя, двигаться осторожно, плавно и осмотрительно.
Правильная обработка и уход помогут избежать осложнений и инфицирования и будут способствовать восстановлению тканей. Рекомендации в этом случае такие:
меняйте подкладные чаще, пользуйтесь стерильными подкладными, предоставляемыми родильным домом, а на вторые сутки можно перейти на стерильные специальные прокладки для рожениц;
подмывайтесь после каждого посещения туалета, при этом совершайте движения рукой от лобка к анальному отверстию, ни в коем случае не наоборот;
в домашних условиях можно подмываться слабым раствором марганцовки – это эффективно подсушивает рану;
промежность не вытирают, а промакивают мягкой салфеткой или пеленкой;
обрабатывать швы нужно каждый день – сначала наносить немного перекиси водорода, а потом мазать края раны зеленкой. Дома в этом может помочь супруг.
Раз в день желательно оставлять промежность открытой на 20-30 минут, чтобы заживление шло быстрее. Ванну принимать в первые 4 недели не стоит, это повысит вероятность инфицирования раны. Лучше принимать душ.
Через месяц, когда основные ограничения будут сняты, женщина может начать пользоваться средствами, повышающими эластичность рубца – гель «Контрактубекс » вполне можно применять, если нет осложнений.
Осложнения и лечение
Негативные последствия после эпизиотомии случаются не так редко, как того хотелось бы женщинам и докторам, ведь заживление, как мы выяснили, имеет специфические особенности. На некоторые симптомы и признаки нужно обратить особое внимание.
Слишком долгое заживление
Если через неделю после родов шов продолжает кровоточить, мокнет, не исключено, что произошло инфицирование. Обязательно нужно показаться врачу, чтобы получить квалифицированную помощь.
Уплотнение
Рубец, умеренно уплотненный по всей длине, считается поначалу вариантом нормы. Но образование шишки на рубце или рядом с ним может говорить о неравномерной состыковке краев раны, а также внутренних гематомах. Ситуация требует лечения. При обнаружении гематом порой нужна хирургическая помощь по их удалению.
Воспаление
Проявляется тем, что шов отекает, краснеет, болит при прикосновении. Нередко он кровит или гноится. У женщины поднимается температура, выделения из половых органов могут быть желтоватыми с неприятным запахом. Ситуация требует назначения местных, а иногда и системных антибиотиков и противовоспалительных препаратов. При обращении рана промывается, если гноя много, то ставят дренаж. Если шов воспалился и загноился в позднем периоде, рассматривают вероятность образования свищей.
Расхождение
Понять, что шов разошелся, женщина может по появлению сукровичных выделений, по увеличившейся болезненности. Не все расхождения требуют повторного ушивания. Только обширные и глубокие. Незначительные не требуют особого лечения, кроме применения местно на область наложения нитей мази «Левомеколь ». Такие расхождения обычно срастаются методом вторичного натяжения.
Неприятные ощущения при половом акте
Они носят механический характер. Обезболить область наложения нитей в этом случае невозможно, нужно просто немного подождать, выбирая для интимных контактов позы, в которых натяжение тканей промежности будет щадящим. Обычно через полгода диспареуния проходит и сексуальные позитивные ощущения возвращаются в полном объеме.
При повторных родах хорошо заживший эластичный рубец не представляет большой опасности. Но чтобы он правильно зажил и не заболел ни через полгода, ни спустя 3 года, нужно соблюдать рекомендации и своевременно лечить возникшие проблемы.
Иногда во время родов врачам приходится прибегать к разрезу промежности во время прорезывания головки ребенка. Эпизиотомия при родах – это рассечение мягких тканей промежности хирургическим путём.
Врачи проводят эпизиотомию двумя способами:
- Перинеотомия (срединная эпизиотомия) – рассечение производится срединно, от уздечки малых половых губ в сторону анального отверстия, не доходя до него 2 см. Следует помнить, что после такого вмешательства увеличивается риск инфицирования раны;
- Боковая эпизиотомия – разрез промежности осуществляют от уздечки малых половых губ в сторону от ануса под углом. Такой вид эпизиотомии применяется нечасто, поскольку такая рана заживает тяжелее и медленнее, а также повышается возможность повредить Бартолиновую железу. Поэтому чаще используется срединно-латеральный разрез.
Также эпизиотомия может быть односторонняя и двухсторонняя. Последняя проводится значительно реже, в случаях тяжелых родов.
Эпизиотомия проводится не всем женщинам, а только в следующих случаях:
- Тазовое предлежание плода;
- Повышенный риск произвольных разрывов промежности;
- Плод весом больше 4000 грамм;
- Кислородное голодание плода;
- Ригидность мышц (повышенный тонус мышц, сопровождаемый болезненными ощущениями) промежности;
- «Высокая» промежность (расстояние более 2,5 см между влагалищем и анальным отверстием женщины);
- Дистоция плечиков плода (задержка одного или обоих плечиков плода в малом тазу женщины спустя минуту после появления головки);
- Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
- Как подготовка к оперативному акушерскому вмешательству во время родов;
- Необходимость укоротить второй период родов;
- Повышенный риск родовой травмы плода;
- Женщина не способна тужиться настолько, чтобы плод вышел физиологическим путем;
- Развитие преэклампсии (тяжелой формы гестоза) во время родов или усугубление уже имеющейся;
- Преждевременные роды.
Противопоказаний к проведению эпизиотомии нет. Данное оперативное вмешательство влияет на плод только в положительном ключе, предотвращая возможные осложнения.
«Больно ли женщине во время эпизиотомии? Акушер-гинеколог рассекает промежность во время схваток, поэтому дополнительных болевых ощущений будущая мама не чувствует. Однако во время наложения швов, уже после рождения ребенка, может понадобиться местная анестезия.»
Как проводится ушивание раны на промежности
Эпизиоррафия/перинеорафия – это ушивание рассечения, проведенного на промежности, либо разрыва промежности. Данная процедура проводится под местной анестезией с использованием прокаина или лидокаина в . Используют нерассасывающиеся нити (шелк, капроаг, викрил, капрон) для ушивания на коже и рассасывающиеся нити (кетгут) для ушивания на слизистой оболочке влагалища.
Ушивание рассечения на промежности проводится двумя способами:
- Перинеорафия по Шуте – используются восьмеркообразные швы, проходящие сквозь все слои ткани;
- Послойное ушивание промежности – ушивать начинают со слизистой влагалища, а после погружными швами восстанавливают целостность повреждённых мышц. Кожу ушивают с помощью непрерывного косметического шва.
Особенности послеродового восстановления женщин с эпизиотомией
Послеоперационный период для роженицы с проведенной эпизиотомией и последующим ушиванием рассеченной промежности составляет две недели. Женщина должна обязательно соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить расхождения швов.
В период заживления раны женщине запрещено сидеть. Кормить малыша необходимо лежа, а принимать пищу стоя. После заживления раны врач разрешает женщине сидеть на одной ягодице со здоровой стороны со сведенными ногами при отсутствии противопоказаний.
При отсутствии осложнений (присоединившегося инфекционного процесса) наружные швы снимают на 5-7 дней. Для скорейшего заживления, женщина должна придерживаться таких рекомендаций:
- Смена гигиенических прокладок каждые 2 часа;
- Промывание теплой водой промежности после туалета строго в направлении спереди назад и раствором марганца после;
- Шов вытирают промакивающими движениями;
- Некоторое время женщина должна лежать после подмывания, чтобы кожа промежности обсохла;
- Контроль за швом со стороны медицинского персонала больницы. Регулярный осмотр на признаки воспаления.
После выписки, попав домой, женщина должна воздержаться от приема ванны на 30 дней. Мыться необходимо исключительно под душем.
Так же роженице следует следить за питанием и не употреблять в пищу продукты, которые закрепляют стул. Запрещено употреблять хлебобулочные изделия.
Полное заживление тканей после эпизиотомии наблюдается лишь по прошествии 1-1,5 месяцев, при этом неприятные ощущения в области промежности и влагалища длятся до полугода.
Осложнения после ушивания промежности
Осложнения могут наблюдаться при несоблюдении женщиной врачебных рекомендаций. Это могут быть:
- Отек раны;
- Расхождение швов;
- Присоединение инфекции;
- Скопление крови в поврежденной ткани (гематома);
- Боль во время секса.
При инфицировании послеоперационной раны и её гематомах назначается курс антибиотикотерапии. Гематомы дополнительно опорожняются. При присоединившейся инфекции рану дренируют.
Существуют ли способы избежать эпизиотомии
Для того чтобы уменьшить риск необходимости проведения оперативного рассечения промежности, женщине, в первую очередь, необходимо выполнять упражнение для повышения эластичности тканей промежности до родов. Особенно это актуально для впервые рожающих женщин после 35 лет.
Эффективным методом является также массаж промежности. Выполняется он с регулярностью в 2-3 раза в неделю и длительностью в 5 минут, начиная с 36 недели.
Будущая мама должна знать, каким образом проходят роды. Это даст представление о предстоящем событии и поможет правильно вести себя во время схваток и потуг.
Эпизиотомия (разрез промежности) - одно из самых распространенных хирургических вмешательств в течение родов: в России к нему прибегают в 70% случаев. Так ли оно необходимо? Стоит ли его бояться и можно ли избежать? На эти вопросы отвечает наш постоянный эксперт - Юлия ДРЁМОВА, врач - акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА».
Зачем делают эпизиотомию?
Итак, роды начались! Чтобы ребенок мог продвигаться по родовым путям ткани шейки матки и промежности (зона от нижней точки схождения больших половых губ до заднего проходного отверстия) очень сильно растягиваются - им предстоит образовать канал диаметром не менее 10 сантиметров, чтобы выпустить на свет малыша. На этом этапе многое зависит от эластичности тканей: если они хорошо растяжимы, то разрывов и тем более разреза удастся избежать.
Бытует мнение, что эпизиотомия - способ облегчить работу акушерке и ускорить появление ребенка на свет, «чтобы не задерживать доктора». Однако, главное назначение эпизиотомии не в этом. Эта процедура призвана предотвратить тяжелый разрыв промежности, который череват серьезными последствиями - вплоть до выпадения внутренних органов и повреждения прямой кишки.
Важен и другой момент: аккуратный разрез, который делает врач во время эпизиотомии, после ушивания заживает так называемым «первичным натяжением» и превращается в аккуратный и тонкий рубец. С разрывом промежности дело обстоит сложнее: он представляет собой рану с рваными краями, которая заживает «вторичным натяжением» - неровные края разрыва заполняются особой грануляционной соединительной тканью, а уже потом появляется рубец - относительно большой по площади и неровный.
Комментарий эксперта
Своевременно проведенная эпизиотомия - это профилактика тяжелых разрывов промежности, которые в дальнейшем могут привести к несостоятельности мышц тазового дна, опущению и выпадению внутренних половых органов женщины. Разрыв промежности третей степени может сопровождаться травмой передней стенки прямой кишки, образованием свищей… К сожалению, молодая мама станет инвалидом.
Показания для эпизиотомии
Необходимость рассечения промежности можно определить только во время родов - заранее такую операцию не планируют. Однако есть ситуации, когда применение эпизиотомии можно спрогнозировать заранее. Часто эту операцию применяют в случаях, когда роды начались раньше срока. В этом случае высок риск кровоизлияния в незрелый головной мозг недоношенного ребенка из-за сильного давления мышц тазового дна и, чтобы поберечь малыша, доктора прибегают к разрезу промежности.
Другое распространенное показание для эпизиотомии - крупный плод с большой головкой. В этом случае нагрузка даже на хорошо растяжимые от природы ткани может стать чрезмерной.
Еще один частый случай, когда применяется рассечение промежности, - стремительные роды. Если головка малыша слишком быстро двигается по родовым путям, то угроза серьезного разрыва также возрастает: ткани просто не успевают достаточно растянуться. Существуют и другие показания.
Комментарий эксперта
Единственный способ помочь себе и избежать эпизиотомии - это внимательно слушать врача во втором периоде родов, иначе говоря - правильно тужиться. Но чаще всего эпизиотомия проводится по независящим от вас причинам, по медицинским показаниям. Показания для эпизиотомии в родах определяет врач. Чаще всего это угрожающий разрыв промежности, связанный с крупными размерами головки плода, плохо растяжимыми тканями промежности. Плохая растяжимость тканей, в свою очередь, может быть обусловлена индивидуальными особенностями (так называемая ригидная промежность) и рубцовыми изменениями в области промежности после предыдущих родов. Также показание для эпизиотомии - рождение плода в и оперативные пособия в родах: вакуум-экстракция плода, наложение акушерских щипцов, другие пособия, связанные с неправильным положением плода. Рекомендовано проводить эпизиотомию в случае преждевременных родов до 35 недель для более бережного извлечения недоношенного ребенка.
Как проходит операция? Это больно?
Решить, есть ли необходимость во вмешательстве, врачу позволяет наблюдение за состоянием тканей промежности, когда головка плода уже достаточно продвинулась по родовым путям и малыш готов появиться на свет. Если есть угроза обширного разрыва, то ткани промежности меняются. Сначала пережимаются вены, что вызывает застой венозной крови и кожа приобретает синеватый оттенок, затем появляется отек и блеск тканей, а при дальнейшем сдавливании нарушается артериальный кровоток, кожа резко бледнеет. В результате в тканях нарушаются нормальные обменные процессы, они становятся непрочными и угроза обширного разрыва резко возрастает. Если врач замечает такие неутешительные признаки, то выход один - срочная эпизиотомия. Утешает одно, как правило, дополнительных болевых ощущений эта операция не доставляет: во время потуг боль от разреза просто не чувствуется. А вот зашивать разрезы и разрывы после родов неприятно - чаще всего во время этой процедуры применяют местный наркоз, в некоторых случаях - общий.
Комментарий эксперта
Эпизиотомия проводится врачом акушером-гинекологом острыми стерильными ножницами после соответствующей обработки промежности. Так как процедура производится на высоте потуги при максимальном натяжении тканей головкой плода, нервные окончания сдавлены настолько, что боль от самого разреза не ощущается.
Как идет восстановление после эпизиотомии?
Обычно на заживление швов уходит около 4-5 недель. В течение первых нескольких дней после родов швы (как правило, накладывают саморассасывающиеся) обрабатывают антисептиком. Чтобы восстановление шло максимально быстро, врачи рекомендуют соблюдать несколько общих правил:
Конечно, боль от швов - не самое приятное для молодой мамы, ведь восстановление после родов и без того не сахар. Однако самое неудобное (и зачастую неожиданное) последствие эпизиотомии - после этой операции нельзя сидеть минимум неделю (а некоторым доктора запрещают садиться в течение целого месяца!) Кормить ребенка в этот период рекомендуют лежа или стоя. Опытные мамочки советуют: приобретите в аптеке специальный анатомический надувной круг - он уменьшает натяжение тканей и дает возможность сидеть. Некоторые с успехом усаживаются и на маленькие детские надувные круги, главное правильно подобрать размер. Обязательно уточните у своего врача, можно ли вам сидеть на таком круге!
Комментарий эксперта
Ушивание промежности, как правило, производится современным рассасывающимся шовным материалом. Швы заживают в течение 5-7 дней. Полное восстановление промежности происходит через один месяц. Сидеть родильнице не рекомендуется в течение 7-10 суток для лучшего восстановления мышц тазового дна. Больше никаких лечебных мероприятий не проводится, только обычные гигиенические процедуры.
Мешает ли рубец от эпизиотомии интимной жизни?
Как правило, если женщина готова и хочет этого, то вернуться к интимной жизни она может приблизительно через месяц после родов. Однако, секс после эпизиотомии - разговор особый. Заживление рубца может произойти через месяц или два, а может пройти шесть или восемь месяцев, прежде чем интимная близость снова начнет доставлять удовольствие. Здесь важно следить за своими ощущениями - чувство сильного жжения, натяжения в области шва, скорее всего, говорит о том, что рубец еще не зажил окончательно. Стоит поберечься и обязательно рассказать об этом дискомфорте врачу.
Инструкция
Эпизиотомия или рассечение промежности – широко распространенная процедура, к которой прибегает врач во время родов, чтобы облегчить процесс родоразрешения и предотвратить разрывы тканей. После на место разреза накладывают швы из саморассасывающегося материала. Для того чтобы ускорить заживление швов и не допустить развития осложнений, важно правильно ухаживать и уменьшить нагрузку на промежность. В течение 10-14 дней после родов женщине, которая перенесла эпизиотомию, не рекомендуется садиться и делать резкие движения, а также поднимать тяжести и подвергать себя большим нагрузкам. Все это может привести к тому, нарушен процесс формирования полноценного рубца.
Из-за запрета сидеть женщина испытывает массу неудобств, однако этот запрет – вынужденная мера, необходимая для поддержания покоя в области послеоперационной раны. Полный покой мышцам и коже промежности молодая мама обеспечить не может, так как она вынуждена двигаться и постоянно ухаживать за малышом. Тем не менее, даже такие нагрузки должны быть щадящими и осторожными. Попытки сесть сразу после родов, игнорируя рекомендации врача, могут привести к расхождению швов. В течение одной-двух недель рекомендуется принимать пищу стоя или лежа. Эта рекомендация касается и выбора поз для кормления малыша.
Также из-за невозможности сесть молодая мама сталкивается с серьезным дискомфортом в день выписки из роддома. После эпизиотомии, как и после кесарева сечения, ехать рекомендуется на заднем сидении автомобиля, приняв расслабленное положение полулежа. Под ягодицы можно подложить надувной круг: это снимет излишнюю нагрузку со швов.
В условиях очень важно не забывать о правилах ухода за швами. Промежность необходимо регулярно обрабатывать антисептическими средствами, соблюдать правила личной гигиены и подмываться после каждого похода в туалет. Ни в коем случае нельзя носить утягивающее и синтетическое белье, так как оно препятствует свободной циркуляции воздуха и нарушает кровообращение мягких тканей. Уже через неделю после родов врачи разрешают присаживаться ненадолго полубоком на жесткую поверхность. Садиться на обе ягодицы можно не раньше, чем через 10 дней. Регулярная обработка швов и отсутствие нагрузки на швы помогут ускорить заживление, и уже через пару недель женщина сможет без опаски принимать сидячее положение.
