Гестационный период. Определение степени недоношенности и гестационного возраста
Гестационный срок беременности – это срок, который определяет срок, проведенный ребенком в утробе матери от зачатия до родов. Обычно врачи начинают отчет с последнего дня крайних месячных. Это происходит из-за того, что сам момент оплодотворения очень сложно узнать.
Как правильно рассчитать срок?
Гестационный срок начала беременности является тем самым моментом, когда в женщине зарождается новая жизнь. Но, к сожалению, не все пары знают, когда именно произошло оплодотворение яйцеклетки и когда произошло имплантирования яйца с плодом. После полового акта требуется несколько дней, для того чтобы сперматозоид достиг своей цели, и произошло зарождение новой жизни, а также чтобы яйцо прошло путь до матки и закрепилось в ней. Именно поэтому врачи считают гестационный срок недостоверным.
У гинекологов и акушеров существует свой метод определения возраста ребенка в утробе, он носит название «акушерский метод». Они считают, что он точнее, чем гестационный срок, но опережает его примерно на пару недель, потому что считается от последнего дня крайних месячных, а овуляция происходит в середине цикла. Без овуляции оплодотворение невозможно.
Врачи и акушеры чаще всего определяют гестационный срок только один раз, после проведения УЗИ они его пересчитывают по специальной формуле: Ш = ? 139646 КТР – 41993 + 2155 Здесь Ш есть гестационным показателем, а КТР – это теменно-копчиковый размер. Такой расчет проводят в течение первых 90 дней беременности. С четвертого месяца врачи предпочитают использовать другую величину. Они заменяют КТР на БПР (размер головы плода бипариетальный). Определение гестационного возраста происходит по формуле: Ш=52687-06?7810011-767756 x В данном случае – БПР (измеряется миллиметрами).
Почему важно рассчитать срок?
Врачи-гинекологи стремятся узнать гестационный срок плода, для того чтобы предварительно рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР). Это необходимо, для того чтобы исключить недоношенность и переношенность ребенка. Ведь оба эти состояния опасны для ребенка, потому что при них могут возникнуть серьезные последствия для здоровья матери и малыша. Преждевременные роды происходят с 38 недели беременности и грозят они неразвитостью плода при рождении, у малыша могут не расправиться легкие и прочее. При перехаживании роды могут начаться после 41-42 недели беременности и грозят заражением ребенка за загрязнение околоплодных вод, ребенок из-за большого размера может тяжело продвигаться по родовым путям, тем самым травмировать мать или себя.
Завершения срока гестационного
По мнению людей, даже далеких от основ гинекологии, гестационный срок и предполагаемая дата родов это одно и то же. Но это совсем не так. Женщина не начнет рожать только из-за того, что у нее сегодня ПДР. Это зависит от ребенка, от его готовности появиться на свет и от того, насколько готов организм беременной. Завершением срока гестационного врачи считают тот, который наступает после окончания родов.
На фотографии можно увидеть, как меняется тело беременной женщины при увеличении гестационного срока.
Какие еще методы используют для установления срока?
Иногда случается так, что гестационный и акушерский срок вычислить невозможно. Это происходит тогда, когда беременность наступает после родов или при кормлении ребенка грудью, у женщины нет регулярного цикла менструаций или присутствуют гормональные сбои. В эти периоды у представительниц слабого пола нет месячных, но есть возможность забеременеть. В таких ситуациях гинекологи назначают прохождение УЗИ (ультразвуковая диагностика). Благодаря этому прибору можно точно определить наличие беременности и точный срок беременности. Наиболее подходящим периодом для обследования считают 7-17 неделю. Определение гестационного срока производят по размерам ребенка. Какими бы точными не были все три способа определения, вероятная дата родов может отличаться. Много девушек, которые беременны впервые, задаются вопросом: что значит гестационный срок? А это значит возраст плода. Врачи с помощью своих методов определяют его для того, чтобы предварительно рассчитать предполагаемую дату родов. Это необходимо для того, чтобы исключить преждевременные роды и перехаживание.
Для того чтобы не возникало никакой путаницы в подсчетах и наблюдениях, гинекологи «придумали» акушерский срок беременности, который во многом облегчает им ведение беременности. Но самих беременных это как раз таки сильно путает. Очень многие женщины (если не сказать практически все) поначалу трудно ориентируются в этих подсчетах. А потому сегодня мы изучим, как считается акушерский срок и что может значить, если он отличается от результатов УЗИ.
Как рассчитать акушерский срок вынашивания ребенка
На самом деле все предельно просто и действительно крайне удобно. При определении срока беременности акушеры ведут отсчет не от момента зачатия (то есть реального возраста плода), а от первого дня последних месячных (то есть периода, когда беременности еще и в помине не было). Таким образом, акушерский срок беременности - это количество полных недель на данный момент, начиная от дня, когда у женщины началась менструация в предшествующем беременности цикле. И вычислить его очень просто.
Практически любая женщина может припомнить дату, когда у нее начались последние месячные. От нее и ведется расчет акушерского срока. А вот точная дата зачатия ребенка известна крайне редко. Во-первых, не всегда женщина безошибочно может определить, какой именно половой акт стал судьбоносным. Во-вторых, даже если эта дата известна, то мы не знаем наверняка, когда была овуляция в этом цикле (даже у здоровой женщины она может смещаться в любую сторону, да и продолжительность цикла у всех разная), в какой момент произошло слияние яйцеклетки со сперматозоидом (потому что такая вероятность сохраняется в течение нескольких дней в каждом цикле), сколько дней плодное яйцо продвигалось к матке и когда оно закрепилось в ее стенку (на это может влиять большое множество факторов).
Это одна из причин, почему срок беременности высчитывается по данному принципу. Есть и другие причины. Главная из них берет корни еще в далеком прошлом. Наши предки подсчитали, что со дня, в который у забеременевшей женщины начинались последние месячные, до рождения ребенка проходит в среднем 280 дней (или 40 недель). Этот подсчет и перешел в акушерскую практику, где беременность продолжается 10 акушерских месяцев, каждый из которых состоит из 4 недель или 28 дней. Прибавив их к дате начала последних месячных, можно вычислить предполагаемую дату родов. Другой способ расчета ПДР: от первого дня последних месячных отсчитать назад 3 месяца и прибавить 7 дней.
Также, применяя данный способ, врачи ориентируются, когда ставить женщину на учет и отправлять ее в декретный отпуск, назначать различного рода обследования, как оценивать благополучие развития будущего крохи.
Кроме того, именно на акушерский срок ориентируется врач, проводя УЗИ и оценивая нормы развития плода. Такой подход позволяет оптимизировать этот способ, то есть сделать его «удобным» для всестороннего обследования женщины и ведения беременности.
Акушерский срок беременности для аборта
Еще одна причина, по которой этот способ расчета может оказаться удобным и «полезным», - определение сроков, на которых возможно искусственное прерывание беременности. Так, согласно действующему законодательству РФ, аборты в зависимости от метода проведения разрешено проводить в такие недели:
- медикаментозный аборт - не позднее 5-ой недели беременности;
- вакуумную аспирацию - тоже только до 5-ти акушерской недель;
- хирургический аборт (чистку) - в промежутке между 5 и 12 неделями.
Акушерский и гестационный, гинекологический, эмбриональный срок беременности: в чем разница?
Из разъяснений становится понятно, что акушерский срок и реальный возраст плода будут между собой отличаться, но гестационный возраст плода соответствует акушерскому сроку. Опять неразбериха? Не совсем.
Начнем по порядку. Акушерский срок и гестационный - это одно и то же, слова-синонимы. Гестация в переводе с латинского «gestatio» обозначает «ношение». Этим термином обозначают возраст плода, отсчитывая его от первого дня последних месячных, чтобы в связи индивидуальными особенностями, нюансами и отличиями у разных женщин не возникало путаницы.
Такого понятия, как гинекологический срок беременности, вообще не существует. Но опытный гинеколог во время осмотра женщины на гинекологическом кресле уже с первых недель беременности способен определить приблизительный срок по размеру матки.
Эмбриональный срок соответствует реальному возрасту плода, то есть он отсчитывается с момента зачатия, когда образовалось плодное яйцо. Поскольку это возможно лишь в дни овуляции, а у большинства женщин она происходит на 13-15 день менструального цикла, то обычно эмбриональный срок беременности составляет на 2 недели меньше, чем акушерский (в отдельных случаях эта разница может достигать и 3-4 недели, и даже больше). Отсюда и вытекает несоответствие Ваших подсчетов (если Вы знаете приблизительную дату зачатия) с подсчетами гинеколога или данными УЗИ: при проведении ультразвукового исследования специалист ориентируется тоже на акушерские недели.
Что значит, если акушерский срок не совпадает с данными УЗИ
Часто можно услышать, что самым точным способом определения срока беременности является ультразвук. В действительности УЗИ неспособно определить точный возраст плода, но оно достоверно оценивает его размеры. До 12 недель анализируется диаметр плодного яйца и копчико-теменной размер (длина эмбриона от темени до копчика), затем - параметры отдельных частей тела ребенка (окружность головы и живота, длина бедер). Полученные результаты узист сопоставляет с данными специально разработанных для этого таблиц, в которых определенному акушерскому сроку соответствуют определенные параметры эмбриона или плода.
Следует учитывать, что на ранних сроках все малыши развиваются практически с одинаковыми темпами, но по мере своего роста они обретают все больше индивидуальных черт и особенностей - и расхождения в росте, весе, окружности головки могут быть уже более существенными. Следовательно, считается, что срок беременности, поставленный на УЗИ до 12 недель, является самым точным, и именно на него в дальнейшем советуют ориентироваться акушеры. Нужно только уточнить у узиста, на какой срок - эмбриональный или акушерский - он ориентируется, проводя УЗИ, потому что в первые недели беременности возможно определение и реального эмбрионального срока: в таком случае, будут расхождения данных УЗИ с поставленным гинекологом сроком приблизительно на 2 недели.
Если акушерский срок и УЗИ не совпадают (то есть поставленный врачом срок больше или меньше, чем по УЗИ) на раннем этапе развития беременности, то необходимо провести дополнительные исследования для исключения каких-либо нарушений в развитии малыша. Если такие расхождения возникают во втором или третьем триместре, то погрешности в расчетах могут быть связаны с физиологическими особенностями будущего малыша (крупный плод , высокий или низкий ребенок и т.д.). Возникают неоднозначные ситуации с подсчетами и у женщин с нерегулярным, очень длинным или очень коротким циклом.
А поэтому никогда не делайте никаких выводов. Судить о благополучии развития плода должен ведущий беременность врач, основываясь на результатах разных обследований.
Специально для - Елена Семенова
25.02.2013
Сроком гестации или гестационным возрастом плода считается количество полных недель, которые прошли от первого дня последней менструации и до родов.
Доношенный ребёнок - это ребёнок, родившийся в период между 37 и 42 неделями (260–294 днями). Недоношенным считается тот малыш, что появился на свет раньше 37 недели гестационного возраста. А переношенный ребёнок рождается при сроке, перешедшем 42 недели беременности.
Так, например, на сегодняшний день для недоношенных детей не существует степеней, как раньше. Сейчас формулировка диагноза производится по показателям срока гестации и массы тела при рождении. Пограничная масса тела у таких новорождённых может допускать потерю веса до 12% (на 4-7 дни после родов), а восстановление происходит значительно позднее, нежели у доношенных детей – спустя 3-4 недели.
Мамам, чьи дети родились недоношенными на несколько недель, волноваться сильно не следует, так как ребёнок уже к году набирает соответствующие доношенным детям весоростовые показатели. Те детки, которые родились на свет значительно раньше срока, догоняют по развитию своих сверстников к двум – трём годам. Но в последнем случае, часто встречаются детки с органическими поражениями центральной нервной системы, в результате чего им ставятся такие диагнозы, как: ДЦП, шизофрения, гидроцефалия, эпилепсия. Также у таких малышей выявляется поражение зрения или слуха.
Сороковая неделя
С момента зачатия до рождения ребенка должно пройти примерно 266 дней. Самое благоприятное время для зачатия - период овуляции. При 28-дневном цикле это происходит за 14 дней до менструации, поэтому, чтобы вычислить примерную дату родов, отсчитайте 280 дней (266 + 14) от 1-го дня последней менструации. Малыш на 40 неделе уже готов к самостоятельной жизни и "считает" дни до рождения... Роды, произошедшие на сроке 40-42 недель беременности, считаются своевременными.
К недоношенным детям производится особый подход. Но так как сроки, при которых детки рождаются недоношенными, бывают разные, подход тоже различный. Их выхаживают в специальных условиях, в несколько этапов. Для детей, чья масса тела составляла при рождении 2300 гр. и более – производятся соответствующие процедуры, и на момент выписки (через 7-8 недель) их вес уже достаточен для домашнего восстановления. Малыши, которые родились с ещё меньшим весом, выписываются из родильного дома спустя три – четыре месяца, когда их масса тела достигает допустимую норму. Но они уже проходят не два этапа восстановления, а три – роддом – специализированное отделение – дом.
Для переношенных деток имеются свои показатели. К таковым можно отнести: обильный волосяной покров на головке малыша, отросшие ногти, пергаментная гожа, шелушение кожи и повышенная возбудимость. Эти дети относятся к повышенной группе риска по смертности и заболеваемости. Чаще всего у таких деток фиксируется аспирационный синдром, родовые травмы ЦНС, асфиксия и инфекционно-воспалительные заболевания. Малыши с признаками переношенности страдают также изменениями функции ЦНС, и часто выявляются запоры, регулярные срыгивания, нарушения сна.
|
24.02.2013
Инфекция латентная (скрытая) |
|
Услышав в женской консультации непонятный термин, женщинам непременно хочется знать, что же такое гестационный срок беременности? Важен ли он для будущего малыша или является просто какой-то отправной точкой в его развитии? Как рассчитать гестационный срок?Начало гестационного срока - это непосредственное время зачатия новой жизни. Но дело в том, что знают эту дату далеко не все, а если и знают, то неизвестен точный момент имплантации плодного яйца, ведь это может произойти в течение нескольких дней после полового акта. К тому же никто не знает, когда яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, и произошло их слияние. Вот почему понятие гестационного срока достаточно неточно. В гинекологической практике принято пользоваться определения возраста плода, как более достоверным. Исчисляется он по началу последних месячных, и он на две недели опережает реальный. Для чего же так важен срок? А для того, чтобы знать дату окончания беременности, то есть родов. Ведь недоношенность и переношеность одинаково опасны для жизни малыша, и чтобы иметь возможность помочь в случае преждевременных (до 38 недели) или запоздалых родов (после 42 недели), нужно его точно знать. Окончание гестационного срока
– это тоже интересное понятие, ведь, Если по каким-либо причинам по менструации вычислить срок нереально ввиду ее отсутствия (кормление грудью, недавние роды, гормональные нарушения), то основным вариантом остается Наиболее точно срок можно установить с восьмой по восемнадцатую неделю беременности. Именно эта диагностика позволит точно установить возраст плода по его размерам. , инструктор перинатальной йоги, мама шестерых детей : Предвестники родов на этом сроке могут идти с разной интенсивностью. Чаще всего ближе к началу родовой деятельности они затихают, а сам малыш немного успокаивается (движений становится меньше). Будущие мамы часто отмечают у себя снижение аппетита; пищеварительная система может начать самоочищаться (стул становится мягче, дефекация происходит до нескольких раз в день). И это – один из признаков приближающихся родов, впрочем, вовсе не обязательный для каждой женщины. Так что основной вопрос, который беспокоит всех, остается прежним: «Ну когда уже начнутся сами роды?» Давайте вспомним как высчитывается срок беременности. Есть понятие акушерского срока и понятие срока гестации: они отличаются между собой на две недели и вот почему. Ещё Гиппократ заметил, что у подавляющего большинства женщин рождение ребёнка происходит спустя 40 недель со дня последней менструации. Этот срок и по сей день принято называть «акушерским». Любопытно, что со времён Гиппократа это соотношение не изменилось, а вот техника и методы диагностики беременности изменились существенно. С появлением у врачей появилась возможность наблюдать за внутриутробным развитием ребёнка. Тогда-то и было обнаружено, что зачатие происходит не у всех в одинаковый срок: чаще всего, конечно, примерно в середине цикла (среднестатистически это - 14-й день, если мы имеем дело со стандартным 28-дневным циклом). Вот откуда эта разница в две недели! Время, высчитываемое от предполагаемого зачатия, и есть гестационный срок (по-латински гестация - «развитие»). С этого момента начинается развитие плода. Однако продолжительность менструального цикла у женщин различна (у кого-то – 21, а у кого-то и все 35 дней), плюс в нынешней эмоционально-насыщенной жизни у многих еще случаются и гормональные сбои. Кроме того, на дату овуляции влияет приём гормональных таблеток и многие другие факторы. Как тогда вычислить день зачатия? Конечно хорошо, если этот день известен определённо. Но даже в этом случае сроки развития плода могут всё-таки различаться. На первых стадиях беременности, да, изменения происходят стремительно, и счёт идёт буквально на часы. Но затем, как показывают данные тех же ультразвуковых исследований, темпы развития плода не то, чтобы замедляются, а, скорее, переходят в иное качество. Взять, к примеру, . Основные органы и системы уже сформированы, и вовсю идёт подготовка к внеутробной жизни: своеобразные тестовые испытания всего имеющегося. Та же икота плода, которая является подготовкой диафрагмы к самостоятельному дыханию атмосферным воздухом, может появиться в сроке в 30 недель, а может и раньше (или даже позже). Плюс какому-то ребёнку на это «тестирование» собственной диафрагмы потребуется месяц, какому-то – две недели ежедневной икоты, кто-то же так и будет время от времени икать внутри маминого живота до самых родов. И, наконец, самое главное. Организм человека – не электронные часы. Нормальные здоровые роды могут случиться как в 36, так и в 43 недели – это совершенно естественно. А вот разнообразные разглагольствования на тему «переношенной беременности» и «Ну, давай уже, кумушка, пора тебе рожать» как минимум бестактны в устах окружающих, а в случае, если это позволяют себе врачи, то нужно понимать, что это ещё и коммерческие соображения. Запугав женщину мнимыми страданиями плода, врач (особенно гинеколог, наблюдающий в женской консультации) стремится «уложить в срок» очередную нестандартную беременную, «закрыть карту вовремя», убрать её на соответствующую полку и снять с себя ответственность, поскорее переложив её на врачей роддома. Ну а в роддоме стремление доктора поскорее «назначить роды» также имеет коммерческую составляющую: запланированное в такой ситуации (а именно на него уговаривают обычно «перенашивающую» маму) приносит клинике гораздо бóльший доход, нежели обычные естественные роды. Но даже если роды проходят без кесарева, однако спровоцированы вмешательством врачей, это всё равно облегчает задачу медперсоналу, поскольку является делом предсказуемым и, опять же, не портит статистику срочных родов, что называется, «в среднем по больнице». Важно помнить: если нет никаких диагностических данных о внутриутробных страданиях плода, анализы в норме, женщина хорошо ходит и прекрасно себя чувствует, то все рассуждения о перенашиваемой беременности являются психологическими манипуляциями! Почему плохо торопить ребёнка и вызывать роды искусственным образом?
Иллюстрация: Мирта Гроффман
Вам могут быть интересны следующие материалы
 |
по мнению неосведомленных людей, им является предварительная дата родов (ПДР). На самом же деле эта дата непредсказуема и зависит только лишь от готовности плода и организма женщины к родам. Ведь окончанием гестации являются непосредственно роды.
