Какие анализы нужно сдать о состоянии костей. Ранняя биохимическая диагностика остеопороза
Остеопороз метаболическое заболевание скелета, протекающее длительно и поражающее значительную часть населения, особенно, старших возрастных групп. Помимо заболеваний сердца, инсульта, диабета и онкологических заболеваний, остеопороз одно из наиболее важных, с которыми приходится сталкиваться в клинической практике. Наиболее полная статистика по этой проблеме собрана в США. Ежегодно фиксируется 1,5 млн. переломов, связанных с остеопорозом, из них 700 тыс. переломов позвоночника, 250 тыс. переломов шейки бедра, 250 тыс. переломов дистального отдела лучевой кости и 300 тыс. переломов в других частях скелета. Риск переломов позвоночника, шейки бедра и дистального отдела лучевой кости составляет 40% для белых женщин и 15% для белых мужчин в возрасте 50 лет и старше. До 50% больных с переломом шейки бедра не могут обходиться без посторонней помощи, а от 15 до 20% больных умирают в течении 1-го года. Количество остеопоретических переломов в мире увеличивается и с 1,7 млн. в 1990 г. возрастёт до 6,3 млн. в 2050 г.В связи с этим остеопороз становится важной социально-экономической проблемой. По мнению ряда исследователей, это заболевание, особенно в развитых странах, приобрело характер «безмолвной эпидемии». В России эта проблема изучается в нескольких научных центрах, несколькими научными группами. Проблема исследуется в сфере гинекологии, травматологии, эндокринологии, ревматологии, нефрологии. Литературы по этой теме на русском языке пока крайне мало, и клинические вопросы пока мало изучены.
Данное заболевание характеризуется прогрессирующим снижением костной массы в единице объёма кости по отношению к нормальному показателю у лиц соответствующего пола и возраста, нарушением микроархетектоники костной ткани, приводящим к повышенной хрупкости костей и увеличению риска их переломов от минимальной травмы и даже без таковой. В кости постоянно идут процессы костеообразования и костеразрушения, которые тесно сопряжены между собой по времени и месту происходящих событий, что определяет понятие единицы ремоделирования кости. Снижение костной массы является результатом рассогласования процессов резорбции и формирования костной ткани, которые в норме должны быть сбалансированы.
Гормональные факторы патогенеза остеопороза
Витамин D и его активные метаболиты являются компонентами гормональной системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, и участвуют, с одной стороны, в минерализации костной ткани, с другой - в поддержании гомеостаза кальция. Биологическое действие активных метаболитов витамина D заключается, главным образом, в стимуляции кишечной абсорбции кальция и фосфора, активации обмена и усилении экскреции кальция с мочой.
№ 928 Витамины
25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol)
Показатель, отражающий статус витамина D в организме. 25(OH)D - основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Он образуется преимущественно в печени, при первой ступени гидроксилирования витамина D, обладает умеренной биологической активностью. 25(OH)D в крови пере...
За 1 рабочий день
2 710 руб В корзину
Глюкокортикоиды. На остеобластах находятся цитоплазматические глюкокортикоидные рецепторы опосредующие прямое действие ГК на кость.
Тироксин оказывает прямое воздействие на образование хряща во взаимодействии с ИРФ-1.
Эстрогены играют важную роль в формировании скелета и в предотвращении потерь костной массы. Они предотвращают резорбцию костной ткани путём подавления активности остеокластов.
Андрогены играют важную роль в костном метаболизме как у женщин, так и мужчин. Механизм действия андрогенов на костную ткань не вполне ясен. Однако известно, что их влияние на другие ткани-мишени опосредовано ростовыми факторами.
Соматотропный гормон. Действие СТГ связано с продукцией в костной ткани таких местных факторов как ИРФ-1, трансформирующий ростовой фактор в костный морфогенетический белок и другие. СТГ оказывает стимулирующий эффект на пролифирацию хондроцитов внутри ростовой пластинки.
№ 99 Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
Соматотропный гормон (Соматотропин, СТГ, Growth hormone, GH)
Гормон роста, стимулирующий рост костей, мышц и органов. Пептидный гормон. Вырабатывается соматотрофами передней доли гипофиза под контролем соматостатина и соматолиберина. Основные эффекты: стимуляция линейного роста, поддержание целостности тканей и уровня глюкозы к...
За 1 рабочий день
720 руб В корзину
Инсулин стимулирует синтез костного матрикса и образование хряща.
№ 172 Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
Инсулин (Insulin)
Основной регулятор обмена углеводов. Инсулин - полипептидный гормон, продуцирующийся бета-клетками поджелудочной железы, главный регулятор углеводного обмена. В норме его секреция стимулируется увеличением уровня глюкозы в крови. Повышение концентрации инсулина вызывает усиленное поглощени...
За 1 рабочий день
710 руб В корзину
Большое значение для ремоделирования костной ткани имеют простагландины и цитокины. Среди простогландинов важнейший простогландин Е2.
Первоначальный, но временный эффект ПГЕ 2 ингибирование активности остеокластов. Среди системных гормонов стимулирующее действие на ПГЕ 2 оказывает ПТГ, а ГК являются ингибиторами скелетного ПГЕ 2 .
Методы измерения костной ткани
Для клиницистов важно, чтобы измерения предоставляли информацию, с помощью которой можно помочь пациентам (например, сократить количество переломов). За последние несколько десятилетий было разработано много методов, позволяющих с высокой степенью точности измерять костную массу количественно в различных участках скелета (фотонная или рентгеновская денситометрия, компьютерная томография, абсорциометрия).
Полезную информацию об обмене костной ткани позволяют получить некоторые инвазивные методы. Гистоморфологический анализ гребня подвздошной кости, даёт возможность получить сведения о скорости образования костной ткани на клеточном и тканевом уровне, однако информации о величине костной резорбции недостаточно. Кроме того, исследование обмена костной ткани ограничивается небольшой областью губчатого вещества и внутренней поверхностью кортикального слоя, что не всегда отражает происходящее в других отделах скелета.
Недостатки денситометрии
- Диагностика остеопороза возможна только при частичной потере костной массы.
- Не позволяет прогнозировать уровень потери костной массы.
- Оценка изменения плотности костной ткани возможна только через 1,5 - 2 года после назначения терапии.
- Отсутствие возможности быстрой коррекции терапии остеопороза.
Биохимические маркёры ремоделирования кости
Щёлочная фосфатаза костного происхождения содержится в мембране остеобластов. В качестве показателя ремоделирования чаще всего используется общая активность щёлочной фосфатазы в сыворотке, но этому показателю свойственна низкая чувствительность и специфичность. Так как причины существенного повышения сывороточного уровня щёлочной фосфатазы могут быть различными. Например, у пожилых пациентов это может быть следствием дефекта минерализации костной ткани или влиянием одного из многих лекарственных препаратов, которым свойственно повышать активность печеночного изофермента.
Остеокальцин, также называемый костным gla-протеином, синтезируется преимущественно остеобластами и включается во внеклеточный матрикс костной ткани. Часть этого белка проникает в кровоток, где может измеряться иммунными методами.
№ 146 Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
Остеокальцин (Osteocalcin, костный Gla белок, Bone Gla protein, BGP)
Наиболее важный неколлагеновый белок матрикса кости. Остеокальцин (Оsteocalcin, GLA protein) — основной неколлагеновый белок кости, включённый в связывание кальция и гидроксиапатитов. Синтезируется остеобластами и одонтобластами, состоит из 49 аминокислот. Молекулярный вес приблизительно 5 80...
За 1 рабочий день
970 руб В корзину
Установлено, что при большинстве состояний, характеризующихся сопряженностью резорбции и синтеза костной ткани, остеокальцин может считаться адекватным маркёром скорости ремоделирования кости, а в тех ситуациях, когда резорбция и синтез костной ткани разобщены - специфическим маркёром костеобразования.
Биохимические маркёры костной резорбции
Определение натощак кальция в утренней порции мочи (соотнесенного с экскрецией креатинина), является самым дешёвым методом оценки резорбции кости. Этот метод полезен для определения значительно усиленной резорбции, малочувствителен.
Деоксипиридонолин (ДПИД) является перекрёстной пиридиновой связью, присущей зрелому коллагену и не подвергающейся дальнейшим метаболическим превращениям. Он выводится с мочой в свободной форме (около 40%) и в связанном с пептидами виде (60%). Определение Дпид в моче имеет ряд преимуществ.
№ 147 Биохимический анализ мочи
Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД)
Основной материал поперечных связей коллагена в костях. Костный коллаген характеризуется наличием поперечных связей между отдельными молекулами коллагена, которые играют большую роль в его стабилизации и представлены в виде деоксипиридинолина (лизилпиридинолина, ДПИД) и пиридинолина (ок...
За 1 рабочий день
1 640 руб В корзину
- высокая специфичность для обмена костной ткани;
- отсутствие метаболических превращений до выведения с мочой;
- возможность проводить исследования без предварительных диетических ограничений.
Проведённые наблюдения за терапией основными видами групп препаратов, позволили сделать следующие выводы:
- повышение уровня щёлочной фосфатазы и остеокальцина в сыворотке крови часто отмечается при лечении пациентов с остеопорозом фторидами. Определение этих маркёров рекомендовано для контроля за стимулирующим воздействием фторидов на костеобразование;
- антирезорбционные препараты, такие как эстрогены и бифосфонаты, приводят при остеопорозе, который развился после менопаузы, к значительному снижению концентрации маркёров резорбции и синтеза костной ткани, вплоть до пременопазуального уровня.
Такая динамика биохимических маркёров соответствовала замедлению потери костной ткани, установленному с помощью остеоденситометрии к 9 мес. лечения.
Основная цель применения биохимических маркёров состоит в оценке костного метаболизма, что особенно важно для терапии, так как пациенты с остеопорозом и высоким уровнем метаболизма кости лучше реагируют на такие активные антирезорбтивные препараты, как эстрогены и кальцитонин. В том случае, если показатели костного метаболизма соответствуют нижней трети нормального диапазона или ещё ниже, существенный лечебный эффект маловероятен.
Биохимические маркёры используются для решения вопроса о необходимости лекарственной терапии у женщин после менопаузы: чем выше значения костного метаболизма и чем ниже величина костной плотности по сравнению с нормальными значениями, тем больше необходимость назначения лекарственной терапии. Определение активности костного метаболизма, возможно, позволит врачу корректировать назначаемую терапию, до подтверждения диагноза денситометрическими методами.
Результаты многих клинических испытаний, позволяют считать, что маркёры костного метаболизма могут использоваться для прогнозирования действия антирезорбционной терапии на массу костной ткани. Расчёты, основывающиеся, с одной стороны на точности измерения массы костной ткани путём двухэнергетической рентгеновской абсорциометрии поясничного отдела позвоночника, с другой, на ожидаемых изменениях этого показателя под влиянием лечения, показывают, что для эффективности терапии у отдельно взятого пациента может потребоваться наблюдение в течении до 2-х лет. Повторное определение уровня костных маркёров позволяет сократить этот срок до 3-х месяцев.
Определение уровня биохимических маркёров резорбции и ремоделирования кости позволяет:
- при профилактическом обследовании выявить пациентов с метаболическими нарушениями процессов ремоделирования и резорбции костной ткани;
- оценить и прогнозировать уровень потери костной массы;
- дать оценку эффективности назначенной терапии уже через 2 - 3 месяца;
- выбрать наиболее эффективный препарат и определить оптимальный уровень его дозировки индивидуально для каждого пациента;
- быстро оценить эффективность проводимой терапии и существенно сократить материальные и временные затраты пациента на лечение.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
Остеопороз - заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.
Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.
Обычно диагностика комплексная , и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.
Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.
Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.
Что такое остеопороз?
Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц
:
- Женщины с преждевременным климаксом.
- Люди, генетически склонные к остеопорозу.
- Частые переломы у людей младше 45 лет.
- Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
- Те, кто употреблял определенные препараты.
- Чрезмерная худоба - истощение, анорексия, врожденная худоба.
При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста .
К какому врачу обращаться?
Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии . Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом .
Основная цель при лечении остеопороза - это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.
У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.
При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.
Видео: "Как проводится диагностика остеопороза?"
Какие анализы необходимы?
Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.
Анализ крови
Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза
Биохимические анализы крови
Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.
Остеокальцин . Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.
Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие :
Нормы РИА (нг/мл) :
Кровь сдают на голодный желудок с 8 до 11 утра. Стоимость анализа 460 рублей .
Фосфор неорганический
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Компонент фракции кислорастворимого фосфора, который определяется метаболизмом, уровнем реминерализации в костях и всасыванием в пищеварительной системе. Определяют посредством метода колориметрии с молибдатном.
Превышенное значение говорит о гиперфосфатемии , что может быть признаком возможного развития остеопороза, гипервитаминоза D, процесса заживления и срастания костей, распада костей ввиду онкологии и так далее.
Сниженное значение показывает гипофосфатемию и говорит о возможном наличии рахита у детей, мальабсорбции, остеомаляции, гиперкальциемии, подагры, недостатка соматотропина, физиологической нехватки фосфора.
Стоимость - 220 рублей .
Общий анализ на кальций
Определяется колориметрическим методом.
Нормальные показатели фосфора (ммоль/л) в зависимости от возраста следующие :
Нормы кальция (ммоль/л) :
Гиперкальциемия может говорить о тиреотоксикозе , гипервитаминозе D, начальном гиперпаратиреозе, онкологии, молочно-щелочном синдроме, возможной передозировке диуретиков, иммобилизационной гиперкальциемии.
Показатель ниже нормы определяется при детском рахите, а также остеомаляции во взрослом возрасте гипопаратиреозах, панкреатите, хронический почечной недостаточности.
Стоимость - 230 рублей .
В-Cross Laps
Маркер, определяющий уровень вымывания минералов. Благодаря исследованию можно определить разрушение первого типа коллагена.
Нормальные значения следующие :
Превышение показателя может говорить о начале менопаузы у женщин, ревматоидном артрите, гиперпаратиреозе, обменной остеопатии. Цена -1150 рублей .
Щелочная фосфатаза
Фермент, при высокой активности которого можно заподозрить развитие костных болезней или болезней печени, связанных с закупоркой желчевыводящих путей.
Нормы следующие (Ел) :
При превышении возможны патологии костей, рахит, остеомаляция, онкологические заболевания, резорбтивные процессы, заживления костной ткани.
Стоимость - 220 рублей .
Анализы на гормоны
Благодаря исследованию активных веществ, принимающих участие в минеральном обмене, можно определить характерные при остеопорозе изменения.
Анализы определяют следующие гормоны :
- Паратиреоидный гормон (660 рублей);
- Эстрадиол (410 рублей);
- Кортизол (270 рублей);
- Тестостерон (890 рублей).
Анализы мочи
Неорганический фосфор . Определяет содержание в моче выводимого через почки фосфора. Показатель меняется зависимо от времени суток и диеты. При обычном питании резкие изменения могут говорить о патологиях. Норма - 13-42 ммоль/сутки. Стоимость - 85-310 рублей.
Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД). Показывает содержание в костной и соединительной ткани коллагена и является основным маркером разрушения костей. Норма (пирид. нмоль/креатин ммоль). Для женщин норма - 3-7,4, у мужчин - 2,3-5,4. Стоимость анализа - 1280 рублей.
Анализ костей на остеопороз
Для исследования плотности кости и патологических процессов в ней используются следующие методы :
- Денситометрия . Самая распространенная методика анализа костной структуры. Определяется минеральная плотность ткани и риски переломов с целью выработки дальнейшей тактики лечения. Для этого может использоваться ультразвуковой денситометр, отличающийся высоким уровнем чувствительности и точности, рентгенологическая денситометрия, которая определяет поверхностную плотность кости. Также возможны другие методы, такие как простая рентгенография, биохимические показатели, биопсия костной ткани. Стоимость определяется частью тела, но в среднем она составляет 1000-3000 р.
- Радиоизотопное сканирование кости . Предполагает исследование структуры костной ткани при введении в кровь радиоактивного вещества, которое проникает в кости к самым пораженным участкам. Отличается высоким уровнем точности.
- Трепанобиопсия . Представляет собой исследование костной ткани при извлечении ее из кости с сохранностью структуры костного мозга, который в ней находится, и определением в нем патологических изменений. Предполагает использование специальной иглы.
Видео: "Диагностика с помощью денситометрии"
Диагностика остеопороза в домашних условиях
Поставить точный диагноз без посещения специалиста и проведения анализов невозможно . Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе меры лечения .
Единственное, что вы можете сделать - это заподозрить настораживающие симптомы и отравиться к специалисту. Это боли в костях, повышение общей утомляемости, появление заболеваний полости рта, тахикардия, ранняя седина, повышенная хрупкость ногтей, боли в спине , уменьшение роста, снижение подвижности позвоночника и другие характерные признаки. Заметив их, как можно раньше пройдите обследование.
Заключение
Таким образом, мы можем выделить следующие моменты :
- Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.
- Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.
- Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.
Диагностика развивающегося остеопороза важна на начальных стадиях, когда нет внешних симптомов. При этом условии будет гарантировано быстрое и успешное
лечение. Для этого разработаны различные методы анализа, они выявляют неполадки той или иной части организма, а также используются для определения возможных причин возникновения остеопороза. При этом отдается предпочтение неинвазивным методам, которые безопасны и подходят всем пациентам. Очень часто пациенты сталкиваются с вопросом: какие анализы надо сдать при остеопорозе? Мы отвечаем на этот вопрос в данной статье.
Анализ крови
Данный вид исследований позволяет оценить качество кальциево-фосфорного обмена в организме, свидетельствующего о процессах минерализации костной ткани, что косвенно
указывает на наличие или отсутствие остеопороза. Как определить наличие остеопороза самостоятельно? Перед консультацией с врачом вы можете сами посмотреть результаты исследования крови и сравнить
показатели с приведенными ниже.
Биохимический
Метод исследования точно определяет состояние определенных участков организма.
Остеокальцин
Является главным неколлагеновым белком кости, вырабатывается остеобластами. Выступает маркером роста костных тканей. Выполняется по методикам ЭХЛА и РИА . Содержание этого вещества выше нормы свидетельствует об остеодистрофии почек, начальных стадиях гипертиреоза и гиперпаратиреоза, постменопаузном остеопорозе. Ниже нормы – при беременности, слабом функционировании паращитовидных желез, гиперкальциемии при костных метастазах, продолжительном лечении глюкокортикоидами. У детей его уровень повышен из-за периода быстрого роста, у взрослых на него влияет пол и возраст.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".
Стоимость — 460 руб.
Мнение эксперта
Митруханов Эдуард Петрович
Врач -невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.
Кровь сдается на голодный желудок в промежутке с 8 до 11 утра. Перед этим не следует переедать, но по приему воды ограничений нет.
Узнайте, почему возникает остеопороз у детей и какие есть методы лечения
Фосфор неорганический
Является компонентом фракции кислоторастворимого фосфора. Зависит от уровня реминерализации в костях , обменных процессов и всасывания в пищеварительной системе. Определяется методом колориметрии с молибдатом.
Нормальными значениями , в зависимости от возраста, являются следующие (ммоль/л):
Превышенное значение
указывает на наличие гиперфосфатемии, что означает возможное развитие остеопороза, гипервитаминоза Д, процесса срастания и заживления костей, акромегалии, ацидоза, почечной недостаточности, гипопаратиреоза, распада костей по причине онкологии, портального цирроза.
Сниженные значения
указывают на наличие гипофосфатемии и свидетельствуют о возможном развитии детского рахита, мальабсорбции, остеомаляции, различного вида гиперкальциемии, острой подагры, недостатка соматотропина, пеллагры или физиологического недостатка фосфора.
Стоимость 220 руб.
Анализ на кальций общий
Является одним из минеральных компонентов
костей, в организме 99 % микроэлементов представляют собой гидроксиапатиты. Определяется колориметрическим методом. Нормальной концентрацией
минерала в зависимости от возраста считаются следующие показатели (ммоль/л):
Повышенное содержание
– гиперкальциемия, свидетельствует о гипервитаминозе Д, тиреотоксикозе, онкологических заболеваниях, начальном гиперпаратиреозе, иммобилизационной гиперкальциемии, молочно-щелочном синдроме, передозировке диуретиков.
Содержание ниже нормы
– гипокальциемия, наблюдается при гипопаратиреозах, детском рахите и остеомаляции взрослых, остром панкреатите, хронической форме почечной недостаточности.
ВАЖНО! Забор крови происходит натощак, предварительно исключают тяжелые физические нагрузки и алкоголь из рациона.
Стоимость 230 руб.
В-Cross Laps
Представляет собой маркер, показывающий степень вымывания минералов. Исследование позволяет выявить разрушение коллагена первого типа.
Нормальные значения будут следующими (нг/л):
Превышение показателя означает начавшуюся менопаузу у женщин, ревматоидный артрит, гиперпаратиреоз, обменную остеопатию.
Стоимость — 150 руб.
Мнение эксперта
Астафьев Игорь Валентинович
Врач -невролог - городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.
На результат теста может повлиять сопутствующая патология, имеющая связь с деструкцией костной ткани.
Щелочная фосфатаза
Представляет собой фермент, высокая активность которого означает развитие костных заболеваний или болезни печени, связанные с закупоркой желчевыводящих путей. Определяется методом аминометилпропанолового буфера. Превышение значения свидетельствует о патологии костей, остеомаляции, рахите, резорбтивных процессах, онкологических поражениях, заживлении костной ткани, а также о заболеваниях печени и желчевыводящих путей, нарушениях питания, инфарктах легкого или почки и об использовании гепатотоксичных лекарственных средств.
Цена — 220 руб.
| Нормы фосфора (ммоль/л ) | ||
| 0-10 д. | 1,44-2,89 | |
| 10 д. — 2 года | 1,44-2,17 | |
| 2 года -12 лет | 1,44-1,77 | |
| 12-60 лет | 0,79-1,44 | |
| старше 60 лет | жен. 0,91-1,33 | |
| муж. 0,75-1,19 | ||
| Нормы кальция (ммоль/л) | ||
| 0-10 д. | 1,89-2,59 | |
| 10 д. — 2 года | 2,26-2,74 | |
| 2 года -12 лет | 2,19-2,69 | |
| 12-18 лет | 2,11-2,54 | |
| 18-60 лет | 2,16-2,57 | |
| старше 60 лет | 2,04-2,56 | |
| B-Cross Laps (нг/л) | ||
| Возраст | Женщины | Мужчины |
| до 50 лет | < 0,580 | |
| до 55 лет | < 0,573 | |
| 50-70 лет | < 1,008 | > 0,700 |
| старше 70 лет | < 0,854 | |
| Щелочная фосфатаза (Е/л) | ||
| Возраст | Женщины | Мужчины |
| 3-6 лет | < 644 | |
| 6-12 лет | < 720 | |
| 12-17 лет | < 448 | < 936 |
| старше 17 лет | < 105 | < 115 |
Гормоны
Исследованием активных веществ, участвующих в процессах минерального обмена, выявляются характерные изменения, наблюдающиеся при остеопорозе.
Паратиреоидный гормон
Образуется в паращитовидной железе, участвует в минеральном обмене. Норма содержания — в зависимости от возраста и пола (пг/мл):
Превышение
показателя свидетельствует о гиперпаратиреозе из-за онкологии, рахита, гипервитаминоза Д, колита, опухоли поджелудочной железы.
Пониженное
содержание свидетельствует о дефиците магния или витамина Д, остеолизе костей.
Цена — 660 руб.
Эстрадиол
Гормон яичников, является участником многих метаболических процессов.
Нормальная концентрация (пмоль/л):
Превышение уровня
гормона наблюдается при циррозе печени, опухолях и кистах на женских половых органах, ожирении.
Эстрадиол снижен при простатите, потере веса, несбалансированном питании, высоких физических нагрузках.
Стоимость — 410 руб.
Кортизол
Является гормоном надпочечников, участвует в метаболизме протеинов, жиров и липидов.
Норма
содержания в крови (нмоль/л):
До 16 лет — 83-580;
После 16 лет — 138-635.
Высокий
показатель означает наличие цирроза печени, ожирения, сахарного диабета, поликистоза яичников, беременности.
Пониженное
содержание говорит о резком уменьшении веса, понижении функции щитовидки, употреблении определенных лекарственных средств.
Стоимость — 270 руб.
При беременности содержание гормона превышено в 2-5 раз, что считается нормой.
Тестостерон
Вырабатывается половыми органами и надпочечниками. Регулирует метаболические процессы, в том числе образование костной ткани. Обычно тест на этот маркер сдают мужчины.
Нормальная концентрация (нг/л):
У мужчин — 385-1000;
У женщин — 20-80.
Пониженный уровень указывает на увеличение жировой составляющей, снижение массы тела, наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
Стоимость — 890 руб.
Анализ мочи
Фосфор неорганический
Показывает содержание в моче выводимого через почки фосфора
. Уровень изменяется в зависимости от диеты и времени суток. При стандартной диете резкие изменения являются показателем наличия определенных патологий.
Нормой
для взрослого человека является от 13 до 42 ммоль/сут.
Повышенный
уровень свидетельствует о рахите, иммобилизации при переломе, передозировке витамина Д, гипофосфатемии, предрасположенности к почечному камнеобразованию, лейкозе.
Понижение
уровня может быть вызвано атрофическими изменениями, костными метастазами, проблемами паращитовидной железы, акромегалией, тяжелыми инфекционными заболеваниями.
Цена — 85-310 руб.
Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД)
Норма
содержания маркера в моче (пирид. нмоль/креатин ммоль):
У женщин — 3-7,4;
У мужчин — 2,3-5,4.
Превышение
нормы говорит о развитии гипертиреоза, остеопороза, остеоартрита, костных метастазов, болезни Педжета.
Снижение
нормы говорит о возвращении организма в нормальное состояние.
Цена
— 1280 руб.
Анализ костей на остеопороз
При исследовании плотности кости и происходящих в ней патологических процессов применяют следующие методы.
Денситометрия
Наиболее распространенный метод анализа костной структуры, хотя очень мало людей знают, как он называется. Это способ исследования минеральной плотности ткани для определения вероятности переломов с целью дальнейшей выработки рекомендаций по борьбе с заболеванием. Для этого применяются несколько методов:
- Использование ультразвукового денситометра. Способ характеризуется высокой чувствительностью и точностью показаний.
- Рентгенологическая денситометрия. Метод измеряет поверхностную плотность кости.
- Другие методы, включающие обычную рентгенографию — при помощи биохимических показателей и биопсии костной ткани.
Цена такого исследования варьируется от части тела, но в среднем обойдется вам от 1000 до 3000 рублей.
Радиоизотопное сканирование костей
Метод исследования структуры костной ткани путем введения в кровь радиоактивного вещества , проникающего в кости к участкам наибольшего поражения. Отличается высокой точностью.
Трепанобиопсия
Способ исследования костной ткани после ее извлечения из кости с сохранением структуры находящегося в ней костного мозга и выявления в нем патологических изменений. Проводится специальной иглой.
Обязательно посмотрите лучших упражнений при остеопорозе
Правила подготовки к сдаче анализов
Основная цель данных тестов – получить правдивую картину
того или иного процесса, происходящего в организме человека. Для этого нужно определенным образом подготовиться.
Перед сдачей крови:
- Забор крови для лаборатории производится натощак — пища не принимается за 12 часов до процедуры.
- Весь предшествующий день воздерживаются от жирной пищи.
- Допускается ужин, но легкий и в раннее время.
- Голодание в течение 2-х суток перед процедурой не допускается.
Перед исследованием мочи:
- Нельзя употреблять жидкость более или менее обычного.
- Запрещено принимать противомикробные препараты любого способа действия.
- Стоит воздерживаться от половых взаимоотношений не менее, чем за 12 часов.
- Нельзя сдавать мочу во время месячных.
Начавшийся остеопороз на первых стадиях не имеет четко выраженных признаков. При наступлении возраста 30 лет и выше представителям обоих полов следует проходить периодическую диагностику . Для женщин после 40 лет и для мужчин после 50 лет эта процедура является обязательной раз в 1-2 года. Также поводом для сдачи анализов являются косвенные признаки остеопороза. Раннее выявление деминерализации костной ткани позволит принять своевременные меры лечения и гарантировать полное выздоровление.
- рахит;
- нутритивная недостаточность;
- почечная остеодистрофия;
- гипопаратиреоидизм;
- остеопороз в постменопаузе;
- беременность.
Интерпретация результатов
Повышенный уровень:
- интоксикация витамином D;
- чрезмерная инсоляция;
- применение препарата этидроната динатрия внутрь.
Сниженный уровень:
- рахит;
- нутритивные нарушения;
- синдром мальабсорбции;
- стеаторея;
- остеомаляция;
- применение лекарственных препаратов (гидроксид алюминия, холестирамин, холестипол, этидронат динатрия внутривенно, глюкокортикоиды, изониазид , рифампицин);
- почечная остеодистрофия;
- кистозно-фиброзный остеит;
- тиреотоксикоз;
- панкреатическая недостаточность;
- кишечная воспалительная патология;
- резекция кишечника;
Остеокальцин
Остеокальцин (ОК, GLA protein) — сенситивный маркер метаболизма костной ткани. Его концентрация в крови манифестирует метаболическую активность остеобластов костной ткани. GLA protein отражает уровень костного метаболизма в целом, служа прогностическим индикатором тяжести поражения костей. Кроме диагностики используется для мониторинга антирезорбтивной терапии у больных с остеопорозом.
| Норма остеокальцина | ||
| мужчины | женщины | дети |
| 3,0−13 нг/мл | до менопаузы:
0,4−8,2 нг/мл после менопаузы: 1,5−11 нг/мл |
2,8−41 нг/мл |
Показания к назначению анализа:
- оценка результативности антирезорбтивной терапии у больных с ОП;
- гиперкальцемический синдром.
Интерпретация результатов
Повышенный уровень:
- ОП в постменопаузу;
- остеомаляция;
- первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
- болезнь Педжета;
- почечная остеодистрофия;
- метастазы в кости;
- «бурный» рост у подростков;
Сниженный уровень:
- длительная терапия глюкокортикоидными гормонами;
- беременность;
- дефицит соматотропина.
Паратгормон
Паратгормон (ПТГ) — один из центральных регуляторов кальциево-фосфорного обмена, синтезируемый паращитовидными железами в ответ на уменьшение внеклеточной концентрации кальция. Активирует резорбцию костной ткани и приводит к поступлению кальция и фосфора в кровь.
Показания к назначению анализа:
- гиперкальциемия;
- гипокальциемия;
- рентгено-позитивные камни в мочевыводящей системе;
- остеопороз;
- кисты в костях;
- остеосклероз тел позвонков.
Интерпретация результатов
Повышение концентрации:
- аденома паращитовидных желез;
- хронические заболевания почек;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- псевдоподагра;
Снижение концентрации:
- резекция щитовидной железы;
- саркоидоз;
- повышенная функция щитовидной железы.
Щелочная фосфотаза крови
Щелочная фосфотаза (ЩФ) — это фермент, концентрирующийся в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Поскольку маркер костеобразования ЩФ участвует в процессах, связанных с ростом костей, ее активность у детей выше, нежели у взрослых.
| Норма щелочной фосфотазы крови | ||
| мужчины | женщины | дети |
| до 270 Ед/л | до 240 Ед/л | до 600 Ед/л |
Показания к назначению анализа:
- появление симптомов холестаза;
- прием медикаментов, вызывающих холестаз;
- заболевания костной системы и оценка результативности ее терапии;
- в комплексе печеночных тестов.
Интерпретация результатов
Повышение уровня ЩФ:
- остеомаляция;
- болезнь Гоше;
- первичный или вторичный гиперпаратиреоз ;
- рахит;
- консолидация переломов;
- остеосаркомы;
- костные метастазы;
- патология печени и желчевыводящих путей широкого спектра;
- недостаток кальция и фосфатов в пище;
- цитомегалия у детей;
- инфекционный мононуклеоз;
- инфаркт легкого;
- инфаркт почки;
- физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы);
- применение гепатотоксичных лекарственных средств.
Понижение уровня ЩФ:
- наследственная гипофосфатаземия;
- нарушения роста костного скелета;
- квашиоркор;
- дефицит цинка и магния в пище;
- применение лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола , азатиоприна , клофибрата).
Пропептид коллагена 1-го типа
Пропептид коллагена 1-го типа (P1NP) — это органический матрикс кости, представленный, в основном, коллагеном 1 типа, который образуется из проколлагена 1 типа, синтезирующегося фибробластами и остеобластами. P1NP является одним из маркеров, манифестирующих активность формирования костной ткани.
Показания к назначению анализа:
- остеомаляция;
- гиперпаратироз;
- несовершенный остеогенез;
- болезнь Педжета;
- ренальная остеопатия;
- метастазы в кости.
Интерпретация результатов
Повышение значений:
- старческий остеопороз;
- остеомаляция;
- несовершенный остеогенез;
- болезнь Педжета;
- почечная остеодистрофия;
- костные метастазы.
Продукты распада коллагена деоксипиридинолина
Деоксипиридонолин (ДПИД) — наиболее наглядный маркер резорбции кости, определяется в моче. Его выделение с мочой повышается при постменопаузальном остеопорозе, остеомаляции, тиреотоксикозе, первичном гиперпаратиреозе и т.д. Уровень ДПИД у детей, по причине высокой скорости костного метаболизма, значительно выше, нежели у взрослых.
| Норма продуктов распада коллагена деоксипиридинолина | ||
| мужчины | женщины | дети |
Показания к назначению анализа:
- ОП в постменопаузу;
- первичный гиперпаратиреоз;
- болезнь и синдром Кушинга;
- длительное лечение глюкокортикоидными гормонами;
- аллотрансплантация почки;
- повышенный уровень тироксина;
- метастазы в кости;
- артрит.
Интерпретация результатов
Повышение уровня:
- гиперпаратиреоз;
- гипертиреоз;
- болезнь Педжета;
- остеоартриты;
- ревматоидный артрит.
Понижение уровня:
- адекватное лечение вышеперечисленной патологии.
С-концевой телопептид коллагена I типа в крови
С-концевой телопептид коллагена I типа в крови (PICP) — продукт регресса коллагена 1 типа, который составляет более 90% органического матрикса кости. Детекцию этого маркера костной резорбции используют для диагностики и контроля эффективности терапии остеопороза, ревматоидного артрита, болезни Педжета, обменных остеопатиях, множественной миеломе, гиперпаратиреоидизме.
Показания к назначению анализа:
- оценка результативности терапии остеопороза;
- заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе;
- почечная недостаточность.
Интерпретация результатов
Повышение значений:
- гиперпаратиреоз;
- болезнь Педжета;
- менопауза;
- ревматоидный артрит;
- почечная недостаточность.
Нормы
| Наименование маркера | Норма | ||
| Мужчины | Женщины | Дети | |
| Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP) | 18-23 года:
40,5-107,4 нг/мл 24-30 лет: 22,5-120 нг/мл старше 30 лет: 10,2-95,0 нг/мл |
старше 14 лет:
8-80 нг/мл |
— |
| Витамин D общий | 4,92-42,7 нг/мл | 6,23-49,9 нг/мл | — |
| Остеокальцин (ОК, GLA protein) | 3,0−13 нг/мл | до менопаузы:
0,4−8,2 нг/мл после менопаузы: 1,5−11 нг/мл |
2,8−41 нг/мл |
| Паратгормон (ПТГ) | возраст 17-70 лет:
0,7-5,6 пмоль/л возраст старше 70 лет: 0,5-12,0 пмоль/л |
до 17 лет:
1,3-10 пмоль/л |
|
| Щелочная фосфотаза (ЩФ) | до 270 Ед/л | до 240 Ед/л | до 600 Ед/л |
| Пропептид коллагена 1-го типа (P1NP) | 18-23 года:
40,5-107,4 нг/мл 24-30 лет: 22,5-120 нг/мл старше 30 лет: 10,2-95,0 нг/мл |
старше 14 лет:
8-80 нг/мл |
— |
| Деоксипиридонолин (ДПИД) | 2,3-5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина | 3,0-7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина | 1,1-13,7 нмоль ДПИД/моль креатинина |
Остеопороз системное заболевание, при котором наблюдается снижение костной массы скелета и нарушается микроархитектоника кости. В результате данных процессов кость становится хрупкой и возрастает риск развития патологических микротравматических переломов.
Патологические переломы основное осложнение остеопороза, которое в 12-20% случаев приводит к стойкой инвалидизации больных, а в 20% случаев приводит к смерти пациента в течение полугода-года после полученного перелома.
Учитывая данную статистику, не удивительно, что во всем мире заинтересованы в ранней диагностике остеопороза. Лечение запущенных стадий остеопороза не слишком эффективны, поэтому все внимание направлено на профилактику развития патологического процесса и сдерживание прогрессирования болезни.
Существует несколько инструментальных методов, которые применяются для диагностики остеопороза. Однако рекомендованным стандартом обследования, которому следуют во всем мире, является денситометрия остеопороза. Данный метод позволяет прогнозировать развитие болезни на этапе потери костной ткани от 2-3%. Точность метода составляет 95-99%.
Анализ на остеопороз денситометрия проводится двух отделов: поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. Исследование двух этих зон достаточно для выявления раннего остеопороза. По статистике именно эти зоны в первую очередь подвергаются изменениям при данном заболевании.
Показания к анализу на остеопороз
Среди населения бытует распространенная ошибка, что остеопороз это преимущественно женское заболевание пожилого возраста. И подобное заблуждение приводит к неприятным последствиям: остальной контингент, находящийся в зоне риска, даже не предполагает у себя наличие данного заболевания. К специалисту такие пациенты обращаются уже на этапе развития патологических переломов, что значительно ухудшает прогноз течения остеопороза.
Согласно статистике, приведенной Российской ассоциацией по остеопорозу, в нашей стране данное заболевание диагностируется у каждой третьей женщины и у каждого четвертого мужчины после 50 лет.
Современная диагностика остеопороза - денситометрия имеет определенные рекомендации для выявления раннего остеопороза, которым следуют врачи всего мира:
- Ежегодно денситометрию необходимо проходить всем женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет, не зависимо от того, попадают ли они в зону риска по остеопорозу;
Пациентам любого пола и возраста, если они находятся в группе риска:
- Принимают препараты, снижающие минеральную плотность костей: стероиды, кортикостероиды, НПВС;
- Получают гормональную терапию;
- Имеют низкую массу телу;
- Злоупотребляют алкоголем и являются хроническими курильщиками;
- Имеют эндокринную, гинекологическую патологию;
- Имеют положительный наследственный анамнез по остеопорозу;
- Имеют в анамнезе указания на развитие малотравматичных переломов.
Цена
В Мед-7 установлены современные денситометрические системы, позволяющие проводить высокоинформативную диагностику остеопороза. Цена диагностики остеопороза денситометрии составляет 2200 рублей для комплексного исследования и 1400 рублей для одной зоны. Время проведения занимает от 15 до 20 минут.
Интерпретация результатов проводится опытным врачом-рентгенологом, который учитывает индивидуальные особенности пациента, оценивает его клиническую картину и общее состояние. Полученное заключение позволяет Вашему лечащему врачу составить оптимальную схему лечения или профилактики остеопороза, а также спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания на ближайшие несколько лет.
Задать вопрос врачу
Валентина 30.05.2019
Скажите.пожалуйста. адрес клиники
Галина 18.11.2016
Скажите пож-та сколько будет стоить обследование всех участков в комплексе сразу и есть ли скидки для пенсионеров. Спасибо.
Добрый день!
Пояснично-крестцовый отдел + 2-х тазобедренных суставов стоит 3 000 руб. и если необходимо сделать предплечье (кисть) + 1 400 руб.
Общая стоимость исследований 4 400 руб.
На денситометрию нет скидок.
