5 порций. Пять порций здоровья
Шунтирование сердца - что это такое и как это может помочь - немаловажные вопросы для людей, имеющих . При таком заболевании данная операция может быть единственной надеждой на полноценную деятельность.
Шунтирование сердца - что это за операция?
Еще лет 45 назад ни у кого не возникал вопрос: шунтирование сердца - что это и для чего оно выполняется? Первые разработки в этом направлении, предпринятые советским ученым-кардиохирургом Колесовым В.И., были подвергнуты сомнениям и даже гонениям. Предположение ученого о том, что с помощью шунта можно создать обходной путь взамен пораженных атеросклерозом сосудов, казалось фантастическим. Сейчас аортокоронарное шунтирование сердца ежегодно спасает жизни десяткам тысяч людей. Операции популярны и эффективны, поэтому проводятся во многих странах мира.
Разбираясь в вопросе: шунтирование сердца - для чего и что это такое, следует учесть его предназначение. Операция применяется при болезнях, поражающих сосуды сердца и нарушающих кровоток. Суть вмешательства заключена в создании нового пути движения крови, который заменит пораженную часть сосуда. Для этой цели используют шунты, сделанные из вен пациента или артерий. Шунты из вен легче создавать, однако они менее надежны и могут закрываться спустя месяц после операции. Лучше использовать артериальные шунты, но такая операция технические сложнее и не всегда возможна.
Коронарное шунтирование - показания
Холестериновые отложения на стенках сосудов приводят к уменьшению просвета сосуда. В результате этого кровь поступает к органам в недостаточном количестве. Если сужен просвет сосуда сердечной мышцы, это может стать причиной и миокарда. Для расширения просвета сосудов применяют лекарственную терапию, коронарную ангиопластику, стентирование. Если ситуация сложная, кардиохирурги могут прибегнуть к операции. Аортокоронарное шунтирование показано в таких случаях:
- сильная стенокардия, при которой пациент не в силах обслуживать себя самостоятельно;
- проблемы с несколькими коронарными сосудами одновременно (более трех);
- сужение коронарных сосудов превышает 75%;
- сочетание с сердечной .
Чем опасно шунтирование сердца?
Наряду с вопросом: шунтирование сердца, что это такое, зачастую возникает вопрос о безопасности этого метода. Когда хирургам-кардиологам задают вопрос, опасно ли шунтирование сердца, они отвечают, что не опаснее других операций. Хотя данный вид хирургического вмешательства относится к сложным, современные достижения в медицине и технике позволяют выполнить его максимально безопасно. В послеоперационный период риск осложнения повышается у пациентов, имеющих такие сопутствующие болезни:
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- высокий уровень вредного холестерина;
- высокое артериальное давление;
- серьезные почечные заболевания.
В зависимости от качества проведенной операции и общего состояния здоровья изредка могут возникнуть такие осложнения: отек и покраснение в месте шва, кровотечение, сердечные приступы. К очень редким, но возможным осложнениям относятся:
- - воспалительный процесс на серозной оболочке сердца;
- сбои в сердечном ритме;
- острая сердечная недостаточность;
- флебит - воспаление стенок вены;
- инсульт;
- плеврит - воспаление плевры легкого;
- уменьшение просвета в шунте.
Шунтирование сердца - сколько живут после операции?
Пациенты, перенесшие операцию на сердце, всегда интересуются, сколько живут после шунтирования сердца. Врачи-кардиохирурги называют среднюю цифру в 15 лет, однако уточняют, что в дальнейшем все зависит от пациента и его состояния здоровья. При качественной постановке шунта и соблюдении всех рекомендаций пациент может прожить еще 20-25 лет. После этого может снова потребоваться коронарное шунтирование сердца.
Как делают шунтирование сердца?
Перед проведением операции больного усыпляют, в трахею ставят трубку для контроля дыхания, а в желудок помещают зонд, чтобы избежать забросов желудочного содержимого в легкие.
- Вскрывается грудная клетка.
- При операции на неработающем сердце подключают искусственное кровообращение, а при работающем - фиксируют область шунтирования.
- Изымают сосуд, который будет служить шунтом.
- Один край сосуда соединяют с аортой, другой - с коронарной артерией ниже пораженного участка.
- Проверяют качество шунта.
- Отключают аппарат искусственного кровообращения.
- Зашивают грудную клетку.
Коронарное шунтирование на неработающем сердце
Коронарное шунтирование сосудов сердца - операция, относящаяся к сложным и длительным. Большая часть этих операций проводится на неработающем сердце с применением аппарата искусственного кровообращения. Этот метод считается более безопасным и приемлемым по сравнению с операциями на открытом сердце, но при этом увеличивается риск развития осложнений. Использование аппарата может стать причиной возникновения таких негативных реакций организма:
- отек легких;
- гематологические проблемы;
- эмболия почек и сосудов головного мозга;
- нехватка кислорода для работы органов.
Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце
Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения позволяет избежать осложнений, вызванных применением медицинского аппарата. Операция на бьющемся сердце требует от хирурга глубоких знаний и мастерства. Шунтирование коронарных артерий проводится в физиологичных для сердца условиях, что снижает риск послеоперационных осложнений, ускоряет выздоровление и выписку пациента из стационара.
Коронарное шунтирование без вскрытия грудной клетки
Эндоскопическое шунтирование сосудов сердца выполняется без нарушения целостности грудной клетки. Эти операции относятся к более современным и безопасным и распространены в европейских клиниках. После такой операции происходит быстрое заживление ран и восстановление организма. Суть метода заключается в проведении хирургического вмешательства через небольшие надрезы в области грудной клетки. Для проведения такой операции необходима специальная медицинская техника, позволяющая осуществлять точные манипуляции внутри человеческого организма.
Реабилитация после шунтирования сосудов сердца
Рассказывая о том: шунтирование сердца, что это такое, врачи сразу затрагивают и момент реабилитации, от которой зависит скорость восстановления пациента.
Реабилитация после шунтирования сердца содержит комплекс упражнений и мероприятий:
- Дыхательные упражнения. Выполняются с первых дней после операции. Упражнения помогают восстановить работоспособность легких.
- Физические нагрузки. Начинаются с нескольких шагов по палате в первые послеоперационные дни и постепенно усложняются.
- Ингаляции с помощью небулайзера с добавлением бронхолитиков или муколитиков.
- Внутривенная лазеро- или озонотерапия.
- Разные виды массажа.
- Ультратонофорез с Пантовегином или Лидазой.
- Магнитотерапия для воздействия на периферические отделы.
- Сухие углекислые ванны.
Коронарное шунтирование сосудов сердца - послеоперационный период
После операции на сердце тщательное наблюдение за больным ведется в течение 2-3 месяцев. Первые 10 дней пациент может оставаться в реанимационном отделении, что зависит от скорости восстановления, самочувствия и наличия-отсутствия осложнений. В период, когда действует наркоз, больному фиксируют конечности, чтобы избежать резких опасных движений. Первые часы после операции больной может дышать с помощью аппарата, который отключают к концу первых суток.
В стационаре ежедневно проводят обработку швов и следят за их состоянием. Небольшая боль, покраснение и ощущение натяжения кожи в месте шва являются нормальным для этого периода. Если аортокоронарное шунтирование сосудов сердца прошло успешно, то на 7-8 сутки пациенту снимают швы. Только после этого пациенту могут разрешить принимать душ. Для облегчения заживления костей грудины пациенту рекомендуется полгода носить корсет, спать в этот период можно лишь на спине.
Жизнь после коронарного шунтирования
Коронарное шунтирование сосудов считается успешным, если пациент через два месяца возвращается к привычному режиму жизни.
Длительность и качество жизни будут зависеть от соблюдения предписаний врача:
- Принимать медикаменты, назначенные врачом, и не заниматься самолечением.
- Не курить.
- Придерживаться рекомендованного рациона питания.
- После операции шунтирования, а затем раз в году проходить лечение в санатории.
- Выполнять посильные физические нагрузки, избегая перегрузок.
Диета после шунтирования сердца
В послеоперационный период пациенты, перенесшие коронарное шунтирование сосудов сердца, должны тщательно следить за своим питанием. От этого фактора зависит, сколько лет жизни они смогут еще прожить. Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы не допустить появления лишнего веса и отложения на стенках сосудов вредного холестерина.
- Уменьшить количество сахара, заменив его стевией.
- Молочные продукты должны быть обезжиренными.
- Из сыров следует отдавать предпочтение диетическим сырам и тофу.
- Из мяса разрешено соевое мясо, белое мясо курицы, индейка, нежирная телятина.
- Из круп можно все, кроме манки и риса.
- Дополнительно употреблять рыбий жир.
- Из рыб можно есть маложирную и иногда рыбу средней жирности.
- Из жиров желательно отказаться от всех, кроме растительного оливкового масла холодного отжима.
- Рекомендуется снизить количество соли.
- Полезно употреблять свежие овощи и фрукты.
Приблизительное меню на день
- Завтрак - яичный омлет из белков на пару, салат из фруктов и обезжиренного йогурта.
- Второй завтрак - обезжиренный творог.
- Обед - вегетарианский суп с черным подсушенным хлебом, овощное рагу.
- Перекус - запеченные яблоки.
- Ужин - оладьи из овощей, тушенная рыба нежирных сортов или белое мясо курицы.
Сердечно-сосудистые заболевания приобрели во всем мире характер эпидемии. Причин тому множество. Это и неправильное питание: изобилие калорий, жиров и углеводов в рационе современного человека; это и гиподинамия, приводящая к эндокринологическим нарушениями и прогрессированию атеросклероза; это и наследственные факторы и другие, менее весомые причины. Но факт остается фактом - почти две трети жителей Земли в возрасте старше 60 лет имеют проблемы с сердцем.
И чтобы хоть как-то разрешить их, фармацевтическая промышленность работает в полную силу: больше трети всех выпускаемых медицинских препаратов - это лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний. Фармакологи всех стран мира бьются над созданием суперновейших медикаментов, способных разгрузить уставшее сердце и поддержать качество жизни больных на приемлемом уровне. Но, несмотря на сотни миллионов долларов и евро, потраченных фармакологическими концернами на разрабротки и самими больными в аптеках, на этом пути довольно редко можно ожидать серьезного улучшения или даже четкой стабилизации состояния.
КАРДИНАЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ
Но в 60-х годах 20 века, в связи с невероятным прогрессом сосудистой хирургии, был предложен способ кардинально изменить ситуацию. В 1967 году доктор Рене Фавалоро из клиники в Кливленде (США) предложил и разработал технику аортокоронарного шунтирования (АКШ), совершенно изменившую лицо современной кардиохирургии. Он предложил восстанавливать кровообращение сердечной мышцы хирургическим путем, с помощью формирования новых источников ее кровоснабжения .
По данным мировой статистики, за последние 40 лет было проведено около 30 миллионов операций подобного рода во всем мире. Результаты операций улучшаются с каждым годом и количество послеоперационных осложнений уменьшается.
Для прояснения сути операции стоит несколько углубиться в патофизиологию болезней сердца. Большинство из них теснейшим образом связаны с атеросклеротическими процессами, протекающими в организме (о предупреждении атеросклероза читайте на стр. 65 ). Поражение атеросклерозом коронарных артерий приводит к недостаточному снабжению кровью мышцы сердца и, как следствие - к ее повреждению или даже некрозу. В процессе развития атеросклероза, в просвете артерии формируются жировые холестериновые наросты, которые называют атеросклеротическими бляшками. Наличие бляшек в артерии делает ее стенки неровными, сужает просвет и снижает эластичность сосуда. Расположение бляшек и их количество зависит от интенсивности развития атеросклероза, что оказывает различное влияние на функциональное состояние сердца...
ОКОЛЬНЫМИ ПУТЯМИ
Показанием для проведения АКШ в настоящий момент являются выраженная форма стенокардии и доказанное сужение венечных артерий сердца, которое невозможно дилятировать (расширить) и где невозможно поставить стент. Согласитесь, что лучше профилактически восстановить ослабленное кровообращение, не доводя дело до инфаркта миокарда, чем потом, упустив время, долго и тяжко «расхлебывать» его последствия. Подобный подход, опять таки, стал возможен в результате превращения АКШ в рутинную операцию. АКШ делают тем, у кого на коронарографии («Лечение в Германии», № 5-6, стр. 36 - 37 ) было выявлено наличие атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах. И в странах с развитой медициной интервал между коронарографией и АКШ может быть самым минимальным. Коронарография вообще является «золотым стандартом» в обследовании проходимости сердечных сосудов . Она позволяет с предельной точностью диагностировать наличие бляшки и места сужения, а значит и область предполагаемой операции.
Ведь целью хирургического вмешательства становится восстанавление кровотока ниже места сужения сосуда . Это достигается формированием окольного пути для кровотока к той части сердца, которая страдала от недостатка поступающей крови.
В недавнем прошлом операция АКШ была весьма травматичной и кровавой. На заре ее внедрения использовали даже аппарат искусственного кровообращения, но сейчас в подавляюющем большинстве она выполняется на работающем сердце, и все чаще используется эндоскопическая техника, которая сводит травматизацию пациента к минимуму.
Для того, чтобы создать окольный путь кровообращения следует где-то взять «запасной» сосуд. Довольно часто для этого используются...
ПОД НАРКОЗОМ
Сама операция АКШ проводится под полным ингаляционным наркозом. После того, как пациент заснет, его интубируют и его дыхательный процесс целиком контролируется. Само вмешательство занимает от 2 до 4 часов, в зависимости от сложности и анатомического расположения оперируемых сосудов.
Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, всегда производится посередине грудной клетки. Ребра раздвигаются специальным аппаратом - ну а дальше все, как говорится, дело техники. После ушивания раны в грудной клетке оставляют дренажные трубки для облегчения эвакуации жидкости из области операции. Когдаврачи убеждаются в удовлетворительном состоянии раны, их убирают.
Сроки пребывания пациента в реанимации целиком и полностью зависят от объема оперативного вмешательства, от течения операции и, конечно же, от индивидуальных особенностей самого пациента.
Следует отметить, что оперцию АКШ не делают всем подряд. У нее есть четкие специальные показания . Иногда вполне достаточно обойтись так называемыми ангиопластикой (см. рубрику «Словарь пациента») и стентированием. Эти манипуляции намного проще шунтирования, не требуют разреза, но и применение их, например при диффузном поражении сосудов, более ограниченное, и эффективность значительно ниже. Все вместе эти качества упомянутых манипуляций делают их актуальными во многих случаях, особенно в тех, когда процес еще не зашел слишком далеко. Сущность метода проста. Врачи подходят специальным зондом к месту сужения коронарного сосуда, на конце зонда имеется специальный баллон в сдутом виде, а на нем надета своего рода «втулка» из сетчатого материала. Это и есть стент. В сдутом виде и баллон, и стент имеют совсем маленький диаметр, что позволяет проникнуть прямо в место сужения. Там баллон раздувается, расправляя стент, и эта «втулка» останется на этом месте навсегда, надежно фиксируя нужный диаметр сосуда и ликвидируя сужение. А баллон преспокойно сдувают и вынимают вместе с зондом...
БЕЗ РАЗРЕЗОВ
В последнее время внимание всего кардиохирургического мира приковано к новейшим методикам эндоскопического шунтирования. Оно выполняется вообще без разреза грудной клетки, с практически минимальной травматизацией пациента . При его выполнении хирург делает несколько небольших проколов между ребрами, через которые вводятся инструменты и эндоскоп.
Нетрудно понять, что делать операцию на работающем сердце очень сложно, практически невозможно. Поэтому современные методики, при выполнении вмешательства без остановки сердца, используют особые технологии стабилизации сердца. Специальное устройство воздействует на подвижность небольшого участка сердца, на котором выполняется шунтирование, ограничивая, а по сути - парализуя ее. А в это время вся остальная сердечная мышца продолжает сокращаться и перекачивать кровь, как ни в чем, ни бывало...
Следует еще раз повторить: выбор способа операции - это результат совместного решения врача и пациента. Опытный доктор все тщательно объясняет своему подопечному, и вместе они приходят к обоюдоприемлемому решению.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Как правило, в послеоперационном периоде у подавляющего большинства больных все протекает без особых неприятностей. Хотя АКШ, как и любое медицинское вмешательство, может вызвать осложнения. Среди таких угроз можно выделить, в первую очередь, тромботические осложнения. Ведь вмешательство проводится на сосудах и в течение операции травмируются их стенки. А это главный фактор активизации свертывающей системы. И маленькие тромбы, образуясь в местах повреждения сосудистой стенки, способны привести к серьезным бедам. Последствием этого могут стать инсульты, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен. Естественно, что врачи прекрасно сознают опасность таких осложнений, поэтому в послеоперационном периоде больным назначают противосвертывающие препараты в заранее апробированных дозировках.
После операции состояние больного изменяется самым чудесным образом. Особенно если сравнить его с тем, что было в наличии до вмешательства. Люди, практически лишенные возможности активных физических нагрузок, вдруг словно приобретают новое сердце и начинают новую жизнь. Разумеется, на первых порах после операции не стоит горячиться и усердствовать с физической активностью. Но после того, как все последствия операции (особенно это касается вмешательств с разрезом грудной клетки) будут ликвидированны и рана окончательно заживет, можно начинать жить полной жизнью...
Петр Сытенков
Давящие, ноющие, жгучие боли в грудной клетке, одышка и чувство нехватки воздуха… Знакомые симптомы?
Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если заметили их у себя или у кого-то из близких. Чаще всего они являются проявлением грозного состояния – ишемической болезни сердца.
Пациенты с этой патологией нуждаются в комплексной терапии: иногда приходится прибегать и к хирургическому лечению. Что такое шунтирование сосудов сердца, как проводится эта операция, какие показания и противопоказания она имеет: разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.
Суть метода
Аортокоронарное шунтирование (АКШ, шунтирование сердечных сосудов) – хирургическое вмешательство, главной целью которого является восстановление нарушенного кровотока в венечных артериях, питающих сердечную мышцу. Это достигается за счёт создания альтернативных путей кровоснабжения в обход пораженных сосудов с помощью шунтов.
Шунт – это искусственный или созданный из собственных здоровых тканей организма сосуд, который «встраивается» в коронарную систему выше и ниже атеросклеротического поражения. Таким образом, участок артерии, закупоренный холестериновой бляшкой, выключается из системы кровоснабжения, а новый коллатеральный путь обеспечивает достаточное и своевременное поступление кислорода и питательных веществ к сердцу.
Обратите внимание! Наиболее часто АКШ используется для восстановления нарушенного кровотока в артериях сердца. Реже оно проводится и при облитерирующих поражениях сосудов нижних конечностей, почек и др.
Показания
Главным показанием для проведения шунтирования венечных сосудов является атеросклероз. В норме внутренняя стенка артерий гладкая, а диаметр составляет 3-8 мм. Нарушения липидного обмена в организме вызывает отложения в интиме сосудов жироподобного вещества – холестерина, который формирует атеросклеротическую бляшку.
Прогрессирующий рост бляшки вызывает нарушение кровообращения в пораженных участках сердечной мышцы, и у больного развивается клиническая картина ИБС:
- ноющие, давящие или жгучие боли за грудиной, распространяющиеся на левое плечо, шею, спину;
- связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой;
- одышка, ощущение нехватки воздуха во время приступа.
Без должного лечения болезнь быстро прогрессирует и нередко становится причиной опасного для жизни осложнения – острого инфаркта миокарда. Если ранняя стадия атеросклероза и ИБС – показание для консервативного ведения, заключающегося в коррекции образа жизни и питания, регулярном приеме гиполипидемических средств и нитратов, то при значительном сужении просвета коронарных артерий необходима операция.
Шунтирование коронарных сосудов показано при следующих состояниях:
- закупорка левой венечной артерии на 50% и более;
- суммарный стеноз всех артерий, питающих сердце, на 70% и более;
- выраженное сужение передней межжелудочковой артерии в сочетании со стенозом других сосудов.
В кардиологии выделяют три типа пациентов, которым может понадобиться АКШ.
Таблица: Показания для коронарного шунтирования:
| Тип 1 | Тип 2 | Тип 3 | |
| Категория пациентов | Пациенты с яркими клиническими проявлениями ишемической болезни сердца без отсутствия отклика на консервативную и медикаментозную терапию | Больные с яркой ишемией миокарда, у которых АКШ способно значительно улучшить отдаленный прогноз заболевания | Пациенты, готовящиеся к плановой операции на сердце и нуждающиеся в дополнительной поддержке в виде АКШ |
| Объективные показатели ИБС |
|
|
|
Подготовка: важный этап успешного лечения
А как происходит подготовка к аортокоронарному шунтированию?
Как и перед любым другим видом хирургического вмешательства, пациент проходит ряд диагностических мероприятий:
- Сбор жалоб и анамнеза, в ходе которых врач определяет основные проблемы пациента и составляет план дальнейших действий.
- Объективный осмотр, включающий аускультацию сердца и лёгких, измерение артериального давления.
- Лабораторное обследование:
- общие клинические анализы крови и мочи;
- биохимия крови;
- группа крови и резус-фактор;
- коагулограмма;
- определение уровня общего холестерина и липидограмма.
- Инструментальные тесты:
- дуплексное УЗ-сканировпние – неинвазивный и безопасный метод, позволяющий визуализировать каждую артерию, питающую сердечную мышцу и оценить степень закупорки ее холестериновыми бляшками.
- ангиография – метод рентгенологического исследования сосудов с использованием контрастного вещества.
- МР-ангиография.
При наличии сопутствующих заболеваний врачебная инструкция предусматривает проведение дополнительных диагностических тестов. Полученные данные необходимы для составления индивидуального плана терапии: ими пользуются хирурги, когда делают операцию.
Как проводится шунтирование
Многих пациентов интересует ход операции. В этом разделе подробно описана хирургическая техника и подобрано тематическое видео: как делают аортокоронарное шунтирование, опасно ли оно, и как долго длится?
Обратите внимание! Средняя цена аортокоронарного шунтирования в частных клиниках составляет 150 000 р.
Каким бывает аортокоронарное шунтирование
В зависимости от особенностей строения сердечно-сосудистой системы пациента, выраженности атеросклероза и конечных целей лечения выделяют следующие виды шунтирования сосудов сердца:
- АКШ с использованием аппарата искусственного кровообращения.
- АКШ без использования искусственного кровообращения – в этом случае применяется специальный «стабилизатор» для шунтирования.
- АКШ без вскрытия грудной клетки, с использованием современных эндоскопических техник.
Обратите внимание! Все большее распространение в современной хирургии получают малоинвазивные хирургические техники. Они менее травматичны для пациента и позволяют значительно сократить риск развития послеоперационных осложнений.
Ход процедуры
Как делается шунтирование артерий сердца? Операция проводится под общим наркозом.
Материалом для создания коллатерального пути кровообращения обычно служат собственные артерии пациента – лучевая или внутренняя грудная. Это позволяет снизить риск возможных осложнений, повысить функциональность и долговечность шунта.
Обратите внимание! Внутренняя грудная или лучевая артерия извлекаются непосредственно перед использованием. Поэтому помимо грудной клетки разрез производится на предплечье (обычно левом).
После выделения пораженной артерии хирург определят место будущего шунта и создаёт альтернативный источник кровообращения, подшивая «новую» артерию одним и другим концом к выбранным точкам.
Важно! Продолжительность операции составляет от 1 до 6-7 (при необходимости создания нескольких шунтов) часов.
Состоятельность шунта определяется с помощью:
- скорости наполнения артерий кровью;
- ангиографии в послеоперационном периоде;
- дуплексного ультразвукового сканирования.
Особенности послеоперационного периода
При нормальном течении послеоперационного периода больной остаётся в стационаре под наблюдением медиков на протяжении 3-10 дней. Швы с раны снимают на 6-7 сутки, чтобы свежий воздух способствовал подсыханию и быстрейшему заживлению нарушенной целостности кожи.
В больнице, а потом и в условиях амбулатории раневая поверхность обрабатывается растворами антисептиков, а также своевременно меняются асептические повязки.
Во избежание осложнений всем пациентам, перенесшим АКШ, рекомендуется носить грудной бандаж и выполнять дыхательную гимнастику.
Ниже собраны самые популярные вопросы пациентов, которым предстоит шунтирование, с подробными ответами на них:
- Сколько служит новый источник кровоснабжения, и когда можно делать повторное шунтирование? Специалисты различных клиник предлагают различные прогнозы, в зависимости от того, как делают операцию, какие техники используются. В среднем шунт служит 10-15 лет.
- Нужно ли принимать препараты после проведенного лечения? Аортокоронарное шунтирование хоть и избавляет пациента от проявлений ИБС, но не освобождает от необходимости постоянно принимать антигипертензивные, гиполипидемические и другие прописанные врачом средства.
- О чем говорят дискомфорт и болезненные ощущения в сердце после лечения? Возвращение жгучих давящих болей за грудиной может говорить о несостоятельности созданной коллатерали. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любых тревожащих вас симптомов.
- Что лучше: шунтирование или стентирование сосудов сердца? Сравнивать эти два вида оперативного вмешательства некорректно: они имеют свои показания и противопоказания. Локальное расположение холестериновой бляшки без существенного атеросклеротического поражения других венечных артерий – показание для стентирования. При выраженных нарушениях кровообращения более эффективным остаётся АКШ.
- Когда можно вернуться к привычной жизни? Легкую бытовую нагрузку можно с осторожностью выполнять сразу после выписки. Физические нагрузки любой интенсивности, в том числе и сексуальные контакты исключаются на 4-6 месяцев до полной реабилитации пациента.
Противопоказания и возможные осложнения
Стентирование сердечных сосудов – серьезная операция, имеющая свои противопоказания и побочные действия.
Ее проведение запрещено при:
- диффузном атеросклерозе всех венечных артерий;
- снижении фракции сердечного выброса до 30% и менее;
- застойной сердечной недостаточности;
- хронических неспецифических заболеваниях лёгких;
- декомпенсированной соматической патологии;
- онкологических процессах.
Осложнения у пациентов, перенесших шунтирование коронарных артерий, возникают редко.
Обычно они связаны с инфекционно-воспалительными процессами и сопровождаются:
- повышением температуры тела;
- резкой слабостью, утомляемостью;
- болями в груди;
- нарушениями ритма;
- нестабильностью артериального давления.
Крайне редко возможно развитие:
- неполного сращения грудины;
- острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта);
- инфаркта миокарда;
- тромбозов;
- келоидных рубцов;
- острой почечной недостаточностью;
- постперфузионным синдромом.
Шунтирование коронарных артерий – операция жизненно важная для многих пациентов. При своевременном проведении она позволяет восстановить нарушенное кровоснабжение сердечной мышцы и предотвратить развитие такого опасного осложнений, как инфаркт миокарда.
