Лечение синехий половых губ. Синехии у девочек причины, признаки и лечение разными способами
Синехия редкое заболевание и бороться с ним сложно, поскольку рецидивы могут происходить регулярно.
Диагноз синехия ставят обычно незрелым девочка, хотя у мальчиков она тоже встречается.
Данное заболевание выглядит как спайки между внутренними органами и внешними половыми органами и может быть как врожденным, так и приобретенным.
Синехия у девочек может быть в виде срастания малых половых губ и больших.
По большому счету, это не предоставляет какой-либо опасности, но при образовании пленки это может затруднить мочеиспускание, что требует .
Опасность предоставляет запущенная синехия у девочек, она может привести к невынашиванию и прерыванию беременности в зрелом возрасте.
Поговорим подробнее о данной проблеме.
Симптомы возникновения синехии у девочек
Вы можете выявить симптомы синехии только в том случае, если внимательно следите за своим ребенком и производите самостоятельный осмотр ребенка.
Думаю, что каждая мама, после купания детей, осматривает его кожные покровы, наносит крем и смазывает покраснения.
Конечно, бывает и по-другому. На это попросту не хватает времени и осмотрев свое чадо, мы приходим в ужас.
Итак, узнаем симптомы синехии у девочек:
- затрудненное мочеиспускание (ребенок плачет, когда садится на горшок, тужится или долго не может пописять);
- бессимптомное лечение;
- круглосуточное капризное состояние;
- покраснения и сыпь на половых губах;
- частичное или полное смыкание губ (пленка).
Чем раньше вы заметите симптомы синехии, тем проще ее будет лечить. Для ребенка очень тяжело это понять, поэтому лучше чаще проводить осмотры самостоятельно, чем это будут делать врачи.
Ведь врачи это чужие люди и осознать ребенку, почему чужая тетя лазит у него там, где не должна, может стать психологической травмой, говорю на своем опыте.
Причины появления синехии
Чаще всего синехия у девочек врожденная патология, который приобретается от матери.
При вашем нежелании будет страдать ребенок. Синехия будет укрепляться, и ребенок будет рыдать от боли, инфекция распространится еще больше и последствия не предсказуемы.
После операции на синехию необходимо смазывать вульву ребенка витамином А, чтобы избежать рецидивов.
Анализы на возбудитель синехии
Детские гинекологи, как правило, ставят диагноз синехия без предварительных анализов, потому как там все понятно невооруженным глазом.
Анализы вам необходимы, чтобы выявить возбудителя и причину возникновения синехии у девочки.
Разумный врач должен назначить вам следующие анализы:
- мазки на ИПП;
- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
- УЗИ малого таза;
- соскоб;
- общий анализ крови и мочи.
Мазки на скрытые инфекции и УЗИ стоят не малых денег, поэтому лучше предотвратить появление, чем оплатить лечение.
Посев мочи можно сдать в обычной поликлинике, единственное, что ждать результатов придется около двух недель.
О синехиях малых половых губ у девочек большинство родителей даже не догадываются. На курсах будущих мам об этом не рассказывают. Маме, хоть и женщине, тяжело определить, есть синехии у дочки или нет.
Как выглядят синехии влагалища, малых половых губ у девочек?
Синехии, по простому говоря, это срастание. Синехии малых половых губ - это срастание малых половых губ у девочки. Возможно срастание малых половых губ с большими. Срастание может быть полное или частичное.
Для осмотра дочки на наличие синехии, надо :
· хорошо вымыть руки с мылом
· ногти должны быть коротко пострижены
· положить малышку на спину
· аккуратно развести ножки и внимательно осмотреть половой орган
Раскрыв большие половые губы мама увидит, что малые половые губы плотно прижаты друг к другу и между ними образовалась пленочка. Влагалища не видно совсем, или можно увидеть только его часть. При попытке разъединить губки ничего не получается. Это приносит боль малышке и ребенок начинает плакать.
ВАЖНО: При нормальном строении малых половых губ щель большая, хорошо видно влагалище. Малые половые губы выглядят как лепестки и отделены от больших.
Признаки синехии у девочек
ВАЖНО: Главным признаком наличия синехии у девочки будут проблемы при мочеиспускании. Ребенок будет плакать, тужится. Облегчение приходит только после мочеиспускания. Ситуация обостряется по вечерам. Малышка практически не может спать.
Признаком , указывающим на возможное появление синехии, есть:
· покраснение половых органов у малышки, наличие мелкой сыпи
· при подмывании могут быть болезненные ощущения, девочка будет плакать
· на синехии указывает и то, что при мочеиспускании моча поднимается струйкой вверх, как у мальчиков
· постоянное подтекание мочи, ребенок сходил на горшок, но трусики все время мокрые
Синехии у девочек, фото
На первом фото нормальное строение половых органов.На втором хорошо видно полное срастание малых половых губ.
Синехии у девочек грудничков
Практически уже с первых дней жизни у девочек могут срастись половые губки. Считается, чтопричиной возникновения этого заболевания есть низкое содержание половых гормонов. Это не должно настораживать родителей. Так как отсутствие половых гормонов до полового созревания - норма.
Примерно до 8 лет возможны рецидивы болезни. Взрослея, у девочки слизистая половых органов становится менее восприимчивая к внешним раздражителям и более плотной. И почти не срастается.
Причины синехии у девочек
Причинами, что могут спровоцировать синехии есть:
· пищевая аллергия у ребенка на некоторые продукты в питании малыша или мамы кормящей грудью
· бытовая аллергия может возникнуть на подгузники, порошок, крем, мыло, салфетки, масло
· недостаточное подмывание
· слишком частое подмывание
· использование при подмывании мыла
· неправильное подмывание
· инфекции мочеполовой системы
· гормональные препараты, принимаемые во время вынашивания малышки мамой
· дисбактериоз
· глисты
Для того чтобы найти причину образования синехий, специалист назначит ряд анализов :
· мазки из влагалища
· анализ крови и мочи
· кал на дисбактериоз и яйца глистов
· соскоб на энтеробиоз
Разведение синехий у девочек
ВАЖНО: Чем раньше будут обнаружены синехии, тем легче можно произвести их разведение. В самом начале заболевания пленочка тонкая и прозрачная. А при полном срастании она становиться плотной, организм воспринимает половую щель как рану, и без оперативного вмешательства не разводиться.
· Самостоятельно делать это нельзя, можно только навредить ребенку. При подозрениях на синехии надо обратится за помощью к детскому гинекологу
· Считается, что синехии на начальной стадии трогать не надо, а разводить надо только, когда срастание приносит дискомфорт малышке
Лечение синехий, рассечение синехий у девочек
· Рассечение синехий у девочек делает детский гинеколог. Эта процедура производится при помощи скальпеля и занимает несколько секунд. Манипуляция болезненная и требует особенного ухода за половым органом у малышки
· Для облегчения болезненного мочеиспускания и заживления ранки рекомендуются сидячие ванночки, примочки и антибактериальные мази
ВАЖНО: Рассечение не страхует от повторных рецидивов. Малые половые губы могут снова срастись. Родители вправе отказаться от такого метода лечения, но при полном срастании, когда нарушено мочеиспускание, только таким способом можно помочь девочке.
· отказаться от подгузников
· тщательно следить за личной гигиеной малышки
· смазывать детским кремом и растительным маслом половые губы
· делать как можно чаще воздушные ванночки.
Как лечить синехии у девочек в домашних условиях?
Заниматься лечением синехий в домашних условиях можно только при частичном и не осложнённом срастании. Для этого используют теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав таких как: ромашка, 
Видео: Когда нужно лечить синехии у девочек - доктор Комаровскй
Видео: Как лечить сращение половых губ - доктор Комаровскй
Видео: Педиатр Плюс - Синехии (сращение малых половых губ) у девочек
Медицинская статистика сферы гинекологии свидетельствует о постановке диагноза синехии половых губ у девочек в 10 из 100 случаев. Что это за проблема, насколько она серьезна и легко ли устранима? Дефект развития ребенка, когда сращиваются половые губы, чаще – малые, реже – большие, получил название синехии у девочек. Такое слипание встречается в раннем возрасте, у новорожденных, или в 1–2 года. Сросшиеся половые губы у девочек на маленьком участке не опасны и при соблюдении определенных требований гигиены патология разрешима, однако важно не допускать повторного сращения.
Что такое синехии у девочек
Синехия с греческого переводится как непрерывность, связь. Образование спаек, срастания внутренних органов либо внешних частей на теле называется синехией. Как правило, такая патология наблюдается как частичное срастание малых губ у девочек, менее часто – больших половых губ. В большинстве случаев слипание протекает бессимптомно, незаметно для родителей на фоне отсутствия детских жалоб. Пик проблемы проявляется при достижении ребенком возраста 1-2 года и требует разъединения синехий.
При своевременном выявлении, синехии не причиняют дискомфорт малышке, легко лечатся, однако запущенные стадии опасны серьезными последствиями, поэтому обнаружить сращение важно на начальном этапе. Родителям необходимо обращать внимание на самочувствие ребенка и следить за состоянием половых органов. При появлении беспокойства девочки и подозрении на наличие патологии следует обратиться к врачу. Осмотр гинеколога требуется, если:
- малышка испытывает постоянные трудности при хождении на горшок (плачет, избегает, тужится);
- есть изменения различного свойства на половых органах (шелушение, краснота, раздражение).
Как выглядят
При синехии половые губы могут срастись в нижней трети части органов или по всей их протяженности. Половые губы соединены между собой тончайшей перепонкой, которая перекрывает вход во влагалище. Если наблюдается полное сращение, тогда закрыто и отверстие мочеиспускательного канала. На пленке хорошо заметна полоска – место сращения. Есть случаи симметричного срастания между собой малой и большой губы с двух сторон. Однако часто слипаются малые наружные половые органы, закрывая вход во влагалище в несколько миллиметров, на треть или половину, возможно и полное зарастание.
Причины возникновения
Среди факторов, по которым срослись малые губы у ребенка, распространенная причина – врожденная патология. Часто явление происходит из-за неправильного подмывания: оболочка вульвы очень нежная, при мытье ее можно травмировать, и при заживлении половые губы могут слипнуться. Условия, способствующие образованию синехий, следующие:
- недостаток гормона эстрогена в организме беременной женщины и, как следствие, в организме девочки (хотя низкое содержание эстрогена является нормой для ребенка вплоть до полового созревания);
- наличие инфекций и бактериальных болезней мочевых путей;
- аллергическая реакция на еду, средства интимной гигиены, одежду;
- опрелости из-за несвоевременной смены подгузников;
- натирание бельем в зоне половых органов;
- применение синтетических тканей в одежде малышки;
- частое подмывание (особенно если используют мыло каждый раз, когда подмывают девочку).
Чем опасны синехии у девочек
Проблема не терпит игнорирования: запущенная болезнь чревата серьезными осложнениями. Синехии опасны образованием закрытого пространства во влагалище, где начинают скапливаться вагинальные выделения. Они создают благоприятную атмосферу для образования бактерий. Из-за нарушений мочеиспускания развиваются воспаление слизистой влагалища, воспалительные заболевания мочеполовых органов. Помимо этого патологическое развитие половых губ сказывается напрямую на репродуктивной системе, и возможны проблемы с зачатием, вынашиванием плода и развитие бесплодия.
Лечение синехий у девочек
На ранних стадиях синехии у грудничка исправляются просто – с помощью специального крема. На ночь на половые губы наносят мазь, в составе которой есть эстроген. По окончании курса (продолжительность строго индивидуальна) препарат заменяется детским кремом. Обязательно ограничивается применение парфюмерных гигиенических препаратов. При запущенной стадии малые губы разделяют хирургически под местной анестезией. П осле использования такого метода проводится профилактическое лечение (примочки, мази). Любой способ требует строгой гигиены с частой сменой подгузников.
Крем
Альтернативой хирургическому лечению являются вагинальные кремы с эстрогеном: Бепантен или Овестин. После гигиенических процедур на половые наружные органы наносятся средства против рубцевания Контрактубекс и Траумель С. Для снятия раздражения применяют Малавит. Эффективность кремов высока при начальной и легкой степени патологии, что позволяет избежать хирургической операции. К минусам применения гормональных мазей относится предельная аккуратность и нанесение строго на слипшийся участок. Препараты постепенно замещаются детскими кремами без отдушки.
Как применять Овестин
С кремом гормональным Овестин можно безболезненно избавиться от синехий. Препарат рекомендован к применению при недостатке эстрогенов и при детских синехиях. Как правило, назначается курс лечения на месяц. Местное применение гормональных препаратов практически безопасно, и курс возможен к продлению до трех месяцев, но при получении эффекта в ранний период, лечение можно остановить.
Достоинства Овестина при патологиях слизистых оболочек половых органов в его мягком и эффективном действии, благодаря компоненту эстриолу, аналогу эстрогена. Сложность использования состоит в корректной технике применения. После гигиенических процедур дважды в день препарат аккуратно тонким слоем наносят пальцем на место сращения. При этом не следует применять ватные палочки, диски, оказывать давление на слизистую вульвы. Запрещается пытаться разделить ткани. Крем Овестин рекомендован к использованию до полного разрушения слипания.
Контрактубекс при синехии
Этот гель применяется в комплексном консервативном лечении для воздействия на соединительные ткани. Положительный эффект достигается от гепарина и аллантоина, входящих в состав контрактубекса: компоненты способствуют разглаживанию места спаек, защищают чувствительные ткани. Гель смешивается с Траумель C в одинаковой пропорции и наносится пальцем тонким слоем на место синехии аналогично применению Овестина – нежно и аккуратно, исключительно на проблемную зону.
Хирургическое вмешательство
Последняя лечебная мера при синехии – хирургическое воздействие. Его используют, если консервативные методы безрезультатны. Хирургическое разделение, а не рассечение синехий, проводят с местным обезболиванием, но в случаях плотного сращивания возможен общий наркоз. Врачи всегда пытаются лечить проблему без оперативного вмешательства. Болезненный процесс требует восстановления. У девочки возможны невротические проблемы, а в будущем – психосексуальные расстройства, поэтому нелишне показать ребенка нескольким специалистам перед разделением губ таким путем.
Народные средства
При патологии не исключается и применение методов лечения домашними средствами. Дважды в день место слипания следует протирать свежим картофельным соком с помощью ватных тампонов. Такие примочки делаются осторожно, растягивая срощенные половые губы. Хорошо применять оливковое, персиковое или другое растительные масла. При этом пальцем смазывают проблемное место, слегка надавливая по участку спайки, как будто ее разделяя.
Профилактика
Синехии имеют свойство проявляться вновь, вплоть до 8 лет. Во избежание риска возникновения синехий и рецидивов сращения родителям следует соблюдать простые профилактические правила:
- подмывание делайте рукой под проточной водой, без использования мочалок, губок;
- применяйте моющие средства без красителей и отдушек;
- после купания надевайте на девочку сухую одежду из хлопка, не стесняющую движений;
- меняйте подгузники своевременно, не допуская раздражений на коже;
- после мочеиспускания следите, чтобы моча не оставалась на промежности;
- самостоятельно осматривайте ребенка и регулярно посещайте детского гинеколога.
Видео
Многие родители не имеют представления о том, что такое синехии малых половых губ. На лекциях для будущих мам о такой проблеме не вспоминают. Потому, мама, хотя сама и женщина, далеко не всегда может определить наличие болезни. Так что же это такое? Синехии, проще говоря, - это слипание половых губ. При этом срастаться между собой могут как малые половые губы, так и большие. Срастание бывает полным или частичным.
Заподозрить синехии половых губ можно при самостоятельном осмотре ребенка.
Перед осмотром дочери необходимо:
- Тщательно помыть руки.
- Избавиться от длинных ногтей, иначе можно травмировать малышку.
- Перевернуть ребенка на спину.
- Как можно аккуратней развести ноги и приступить непосредственно к осмотру половых органов.
После раскрытия больших половых губ можно увидеть, что малые половые губы сильно соприкасаются, а между ними есть пленочка. Влагалище незаметно, либо видно незначительную часть. Попытки разъединения будут безуспешными. Девочка ощутит боль и начнет плакать.
Если нет отклонений, щель будет большой, а влагалище - заметным. Малые половые губы имеют форму лепестков, легко отделяясь от больших.
Как различить синехии
Самый главный признак - нарушенное мочеиспускание. Ребенок ощутит сложности, придется тужиться. Легче станет после того, как удастся пописать. Особенно острой ситуация становится ночью - малышке трудно засыпать.
Осмотреть девочку стоит, когда замечены:
- Покраснения в области половых органов, незначительная сыпь.
- Ребенок жалуется на боль и дискомфорт в области влагалища (плачет, беспокоится).
- Стало трудно подмыть малышку - она вздрагивает и плачет.
- Струйка мочи поднята вверх, как у мальчика.
- Моча подтекает, ребенок ходит на горшок, но белье становится мокрым.
Синехии у девочек грудного возраста
Уже с первых недель жизни может произойти сращение половых губ у девочек. Принято считать, что причиной данного явления служит низкое количество половых гормонов в организме. Но в этом нет ничего странного, ведь половые гормоны могут отсутствовать, пока не наступит половое созревание, и это вполне нормально.
До восьмого года жизнь болезнь может проявляться повторно. С возрастом слизистые оболочки половых органов становятся более устойчивыми к воздействию внешних раздражителей, обретая плотность. Слипание половых губ практически не происходит.
Причины
Болезнь может развиваться вследствие:
- Бытовых аллергических реакций на мыла, масла, салфетки, порошки, кремы.
- Недостаточно частых подмываний.
- Пользования мылом при подмываниях.
- Неправильных подмываниях, несущих вред здоровью.
- Инфекций.
- Дисбактериоза кишечника и ослабления местного иммунитета.
- Присутствия глистов в организме.
Для определения причин развития синехий специалистами назначаются анализы. Не обойдется без мазков из влагалища, общих анализов крови и мочи, кала на определение дисбактериоза и яиц глистов, соскоба на энтеробиоз.
Лечение
При раннем обнаружении провести процедуру разведения намного проще. На начальной стадии патологии пленка будет тонкой и прозрачной, но, если произойдет полное срастание малых половых губ, она обретает плотность, и без операции уже не получится устранить проблему. Не нужно делать подобные процедуры в самостоятельном порядке, иначе можно нанести детскому здоровью непоправимый вред.
Когда есть малейшие подозрения на синехии, следует записаться к детскому гинекологу для получения квалифицированной консультации.
Кроме того, не всегда есть необходимость в разведении - данную процедуру делают только в случаях дискомфортных и болезненных для девочки ощущений.
Как проводится лечение
Рассечением синехий у девочек занимаются только детские гинекологи. Для оперативных вмешательств используют скальпель. Процесс занимает считанные секунды и проходит под местной анестезией. В послеоперационный период малышке понадобится особый уход.
Чтобы облегчить боли при мочеиспускании, для способствования быстрому заживлению раны, не обойтись без сидячих ванночек, примочек, и специальных мазей с антибактериальным действием. Противомикробные средства назначает врач после завершения операции.
Но нужно понимать, что проведение операции не гарантирует того, что патология не проявится снова. Сращение малых половых губ может повториться. Родители вправе не прибегать к данной методике, но без нее не обойтись, когда образовалось полное сращение, при котором ребенку очень сложно сходить в туалет. Иных способов оказать помощь малышке нет.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить образование сросшихся половых губ, специалисты советуют:
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Не использовать для ухода за ребенком общие полотенца и др.
- Наносить детский крем и растительное масло в небольших количествах на зону половых губ.
- Не забывать о регулярных воздушных ваннах, они очень полезны для детской кожи.
- Своевременно лечить любые воспалительные заболевания половых органов.
Подмывания должны быть не только регулярными, но и правильными: проточная вода, аккуратные движения пальцами рук спереди назад - для избегания занесения инфекций. Ногти у мамы не должны быть слишком длинными. Нельзя проводить подмывание мочалкой, иначе увеличивается риск повреждений нежных тканей детских половых органов. Мылом пользоваться не следует. Мало кто из современных родителей готов полностью отказаться от подгузников, но не всем известно о правилах пользования: смена раз в три часа или по мере возникновения необходимости.
Позволять хоть немного быть малышке без одежды - воздушные ванны очень полезны для мочеполовой системы и кожи. Подбирать белье из хорошей ткани, по размерам. Стирка детских вещей должна проводиться отдельно от одежды взрослых. Если ребенок склонен к развитию аллергических реакций, нужно тщательно следить за состоянием кожи промежности, пользоваться кремом от опрелости, не переусердствовать с ванночками на марганцовке.
Лечение в домашних условиях
Проводить лечение дома можно только при частичных и неосложненных срастаниях. В этих случаях применяются теплые ванны в сидячем положении. В воду обязательно добавляются лечебные травы в небольших количествах (речь идет о календуле, череде, ромашке). Одна процедура должна занять не более чем 10 минут. Затем на место образования патологии нанести масло облепихи либо персика. Выбирать только натуральную продукцию, примеси должны отсутствовать. Предварительно проверяют наличие аллергической реакции на разные виды масел.
Крема от синехии
При прогрессировании болезни, сильных дискомфортных ощущениях, специалисты выписывают кремы с содержанием гормонов. Используют строго ограниченное количество только раз в сутки. Нанесение с помощью чистого указательного пальца, исключительно на пораженное место. Длительность применения не должна превышать две недели. После завершения лечебного курса зона детских половых органов подлежит обработке детскими кремами без ароматов (по завершению подмываний).
Стоит следить за состоянием половых органов, делая регулярные осмотры - только так можно предотвратить синехии у девочек.
Многие мамы сильно переживают из-за частых рецидивов данной патологии. Это свидетельствует о том, что в организме что-то пошло неправильным путем. При частых рецидивах необходимо обратиться к гинекологу и пройти полное обследование у специалиста.
Синехии у девочек – сращение малых половых губ. Причиной расстройства является недостаток эстрогенов. Это также бывает у взрослых женщин, встречается редко, как последствие лучевой терапии, оперативных вмешательств или менопаузы.
Данное состояние часто не дает каких-либо существенных симптомов. При синехии используется местное консервативное лечение с помощью мазей с эстрогенами или стероидами.
Слияние малых половых губ – это болезнь, касающаяся маленьких девочек, имеющих нежные органы, покрытые тонким, сухим эпителием, лишенного защитного действия эстрогенов. Если они подвергаются различного рода раздражающим факторам (механические, инфекционные и т. д.), то эпителий повреждается. Прилегающие друг к другу слизистые оболочки половых губ слипаются из-за наличия в них воспалительного экссудата, а затем в ходе процесса заживления происходит их сращение. Низкий уровень эстрогена изменяет кислотность секрета влагалища на щелочную, что может быть причиной раздражения и местных воспалительных процессов.
Склеивание и атрезия половых губ может быть:
- частичным (только на определенном участке);
- полным, остается лишь маленькое отверстие ниже клитора, через которое вытекает моча.
Бывает, что после склеивания образуется закрытое пространство (кармашек), в котором скапливается моча и выделения из половых путей. Оно является прекрасным местом для обитания и развития бактерии.
Причины сращения
Фактором, который чаще всего несет ответственность за возникновение синехии, является длительный контакт с мочой и калом у маленьких девочек, носящих подгузники. Часто у таких детей доходит до возникновения опрелостей – воспалительного процесса, развивающегося в результате контакта кожи ребенка с подгузником. В том числе появляется покраснение кожи, гнойнички на больших половых губах, которые, в свою очередь провоцируют склеивание и сращивание малых.
Другими причинами слипания могут быть:
- механические раздражения, например, некачественные подгузники;
- химические раздражения (применение неподходящих средств для интимной гигиены: средства с низким рH, средства для интимной гигиены взрослых, у маленьких девочек вызывают раздражение);
- инфекционный фактор.
К склеиванию и сращению половых губ может привести чрезмерная сухость интимных зон, вызванное неправильной интимной гигиеной: использование салфеток вместо мытья интимных зон водой, отсутствие увлажнения интимных зон кремом, применение присыпки.
В каком возрасте чаще всего проявляется проблема
Подсчитано, что синехии – это проблема, появляющаяся примерно у 1-2% девочек (наблюдается тенденция к увеличению распространенности этой проблемы). Чаще всего обнаруживается у маленьких пациенток в возрасте от 1 месяца до 3 лет, т. е. в том возрасте, когда ребенок не приобрел еще навыка осознанного мочеиспускания и дефекации, и нуждается в применении подгузников.
Если синехии возникают у девочек дошкольного возраста или школьного возраста, причины усматривается в первую очередь в воспалительных заболеваниях вульвы. Случайное возникновение склеивания половых губ у новорожденных – это заслуга защитного действия эстрогенов от матери.
Симптоматика
Синехии могут привести к неправильному развитию промежности у девушки, что приводит к рецидивирующим воспалениям вульвы и влагалища. Это предрасполагает в будущем к нарушению фертильности: угроза выкидыша, самопроизвольные аборты, патологические роды, бесплодие.
Чаще всего синехии у девочек не вызывает дискомфорта. Нередко бывает так, что проблему замечает только врач в ходе обследования ребенка. В любом случае, если между краями малых половых губ вы увидите соединяющую их тонкую пленку, об этом следует сообщить врачу во время ближайшего визита. Важно помнить о наличии такого заболевания и быть внимательным к признакам, которые могут возникать. Симптомы болезни это:
- изменение направления оттока мочи;
- частичное залегание мочи после мочеиспускания в кармашке;
- залегание мочи может привести к развитию инфекции;
- зуд и боль в интимной области;
- дискомфорт во время мочеиспускания.
Осложнениями сращения половых губ могут быть:
- интимные инфекции;
- увеличение риска инфекций мочевыводящих путей.
Внешне спайки появляются в виде тонкой полупрозрачной пленки беловато-серого цвета.
Слияние малых половых губ в маленькой области, как правило, не вызывает никакого дискомфорта у девочки. После полного или почти полного сращения появляется нарушение оттока мочи, боль и дискомфорт во время мочеиспускания.
После появления синехии на фоне воспалительных или аллергических реакций может возникнуть покраснение и сыпь на вульве, выделения из влагалища (бели).
К сожалению, часто случается, что родители замечают синехии у девочек только, когда проблема уже сформировалась, а половые губы почти полностью склеены вместе. Однако в большинстве случаев это не вытекает из недостатка внимания или заботы о ребенке. Когда девочка перестает использовать подгузники, у родителей нет уже столь частой необходимости проверять состояние половых органов ребенка.
Диагностические мероприятия
Синехии у девочек может заметить внимательный родитель во время смены подгузника. Сращение половых губ у девочек диагностируется во время осмотра гинекологом или педиатром, при инструментальном исследовании (вульвоскопии).
Для выявления причин синехии врач может назначить микроскопическое исследование мазка из влагалища, ПЦР и ИФА диагностика инфекций: хламидии, микоплазма, гонорея, трихомониаз, ЦМВ, ВПГ. Ребенка с отягощенной аллергической реакцией следует показать аллергологу или иммунологу, и обследовать его с применением диагностических тестов на аллергию.
Для исключения сопутствующих заболеваний проводится общий анализ крови, анализы мочи, кала, сахара в крови, избыточного роста бактерий, червей и яиц.
Лечение синехии
Лечение слившихся половых губ зависит от размеров дефекта. Если он небольшой и не вызывает проблем с мочеиспусканием и других заболеваний, следует подождать, пока девочка войдет в подростковый возраст, в котором повышается уровень эстрогенов. Тогда должно дойти до естественного разделения.
Лечение может ограничиться выжиданием и соблюдением рекомендаций, касающихся правильного ухода за интимной гигиеной ребенка в домашних условиях: тщательное мытье и сушка интимных зон, смазывание интимных зон специальным кремом.
Метод лечения, который часто применяется врачами и является эффективным в 80-90% случаев – местное лечение с помощью мазей эстрогенами, наносимых вдоль линии сращения малых половых губ. Курс лечения длится от 2 до 6 недель. После курса применения крема, содержащего эстроген, постепенно меняют его на нейтральные детские крема, не содержащие ароматизаторов и красящих веществ. В случае инфекции мочевыводящих путей используют антибиотик. Побочными эффектами терапии с помощью мази с эстрогенами могут быть:
- пигментация кожи вульвы;
- местное раздражение и зуд вульвы и влагалища;
- кровотечения из половых путей;
- увеличение и болезненность груди.
Реже в лечении применяются стероидные мази, например, содержащие бетаметазон. Правила применения данной мази такие же, как и в случае с эстрогенными мазями.
Если применение лечебной мази не дало полного результата, лечение дополняется деликатным, механическим отделением малых половых губ друг от друга под местной анестезией (Лидокаин или обезболивающий крем Эмла).
Последним средством в лечении сильного сращения малых половых губ является оперативное вмешательство, которое выполняется под общим наркозом или местной анестезией в хирургическом стационаре. Как утверждает доктор Комаровский, у большинства пациенток сращение происходит спонтанно, не позднее, чем в период полового созревания, когда увеличивается секреция гормонов (эстрогенов). Операция показана только в запущенных случаях сращения малых половых губ, связанных с нарушением мочеиспускания, тяжелой инфекцией мочевыводящих путей, или после неудачного консервативного лечения.
Кроме того, необходимо лечение интимных инфекции являющихся причиной или следствием склеивания половых губ, а также инфекций мочевыводящих путей.
Хирургическое разделение малых половых губ не рекомендуется, так как процедуру сопровождает боль, дискомфорт, возможно развитие психической травмы у ребенка.
Профилактика рецидивов после операции включает в себя применение кремов с эстрогеном. Обязательным условием эффективного лечения после операции малых половых губ является постоянное соблюдение интимной гигиены.
В случае успешного лечения синехии все же должен проводиться мониторинг внешнего состояния гениталий девочки. Поэтому в течение года ей следует наблюдаться у детского гинеколога.
Как ухаживать за половыми губами ребенка?
После успешного лечения синехии (консервативного или оперативного) важно позаботиться о том, чтобы не произошло рецидива такого состояния. Поэтому родителям пациентки следует придерживаться следующих рекомендаций:
- соответствующая забота об интимной гигиене ребенка: регулярная смена подгузников, тщательное мытье и сухость интимных зон, применение не раздражающего кожу средства для интимной гигиены и т. д.;
- проветривание кожи интимных зон – оставлять ребенка без подгузников на некоторое время;
- смазывание вазелином;
- ежедневное раздвигание половых губ, особенно во время мытья ребенка;
- применение мазей с эстрогенами (1 раз в несколько недель);
- немедленное обращение к врачу в случае появления у ребенка симптомов воспалительного процесса вульвы.
О синехии у девочек говорят в последние годы все чаще и чаще. Это, конечно, хорошо – чем больше осведомленность родителей, тем больше шансов на принятие правильных шагов.
Может ли проблема затронуть взрослых женщин
Для информации: у взрослых женщин заболевание может возникнуть в следующих ситуациях:
- постменопаузальный период в связи с пониженной концентрацией эстрогенов;
- осложнения после лучевой терапии у пациенток, получающих лечение против рака;
- вследствие неправильного заживления раны после травмы половых губ.
Лечить и проводить профилактические меры нужно так же, как и у девочек. Дополнительной возможностью является применение эстрогенотерапии вагинально, продолжающейся, как правило, 4-8 недель. Рекомендуется ежедневное применение эстрогенов, даже если планируется хирургическое разделение.
Проблема синехии касается очень маленьких девочек и является одновременно одной из самых интимных сфер тела. Поэтому в этом случае очень важным является правильный выбор специалиста. Выбирайте такого врача, которого ребенок воспримет с теплотой, радушием и вежливостью, чтобы не оставить негативных следов в психике девочки.
