После гистероскопии когда можно спать с мужем. Гистероскопия - «Двух зайцев - одним наркозом или о том, как я совместила гистероскопию с лапароскопией и что из этого получилось

Возобновлять половые отношения можно не ранее чем через 2-4 недели после выскабливания матки. Рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом по этому поводу. Непосредственно до интима следует посетить гинеколога, чтобы он проверил, нормально ли заживают поврежденные ткани.

Свернуть

Можно ли заниматься сексом сразу после выскабливания?

Нельзя заниматься сексом в тот же день, когда была проведена чистка. И не важно, с какой целью ее выполнили – для диагностики, прерывания беременности или удаления плода при выкидыше. Во время выскабливания доктор удаляет верхний слой слизистой оболочки шейки матки, что травмирует орган. А на период ее восстановления требуется время. Если заниматься сексом в первый же день, произойдет еще большее травмирование матки. Рана будет плохо заживать, в результате чего могут образоваться рубцы. А это опасно для женщины, так как может привести к бесплодию.

Почему нельзя?

Во время процедуры может быть выполнено различное травмирование тканей. Например, для диагностики некоторых заболеваний требуется частичное выскабливание, необходимое для забора диагностического материала. После такого вмешательства пациентка не должна заниматься сексом около двух недель. А вот если женщине проводится аборт, то чистка предполагает удаление плода и слизистой оболочки. Такая процедура очень травматична, а заживление тканей происходит медленно. Поэтому в это время не рекомендованы интимные связи в течение длительного периода времени.

То есть, секс противопоказан женщинам до тех пор, пока матка полностью не восстановится. В любом случае, даже если пренебречь рекомендациями врача и начать заниматься любовью раньше, пациентка не испытает приятных ощущений. Поэтому лучше подождать до тех пор, пока орган не заживет полностью.

Возобновление половой жизни

Когда можно заниматься сексом после процедуры выскабливания матки? Об этом должен лечить лечащий врач после осмотра пациентки. Матка должна очиститься от крови, частиц ткани, сгустков. А на это требуется минимум 7-10 дней. Но средний срок составляет около 2 недели, хотя в некоторых случаях врач ставит ограничения на 1-1,5 месяца.

Обязательно нужно использовать презерватив. Это позволит не только избежать инфицирования нежной слизистой оболочки, но и предотвратит нежелательную беременность. Оплодотворение становится возможным примерно через 2 недели после процедуры.

Некоторые женщины не стремятся возобновлять половую жизнь. Особенно, если выскабливание было связано с потерей ребенка. Для них секс – это возможность зачать и снова потерять малыша. Это уже психологическая проблема, и для ее решения требуется консультация гинеколога.

Последствия и осложнения

После чистки матки нужно подождать некоторое время до того, как восстановить половые связи. Иначе у женщины могут появиться некоторые осложнения:

Существует риск послеоперационного инфицирования. Матка в это время очень чувствительная, так как снижается ее местный иммунитет. Даже если женщина уверена в своем мужчине, лучше воздержаться. Ведь на половом члене могут жить патогенные микроорганизмы, которые не приносят мужчине дискомфорта, и о которых он даже не знает. А если в полость матки будет занесена инфекция, начнется воспаление, лечение которого требует приема антибиотических препаратов. А из-за них нарушается микрофлора кишечника, что приводит к снижению аппетита и нарушению стула.
Кроме того, преждевременный секс может стать причиной микротравм влагалища. Они могут спровоцировать обильное кровотечение. При этом травмы могут медленно заживать, принося пациентке дискомфорт во время мочеиспускания.
Травмирование слизистой шейки матки. В результате этого замедляется процесс заживления. Поэтому если начать заниматься сексом раньше, рана может увеличиться и кровоточить. В таком случае половые связи могут быть запрещены еще на больший период времени.

После восстановления половой жизни, женщина может испытывать некий дискомфорт во время процесса. Как правило, наблюдается повышенная сухость, боль и жжение. Для предотвращения этого можно использовать специальные вагинальные смазки, но они не должны содержать компонентов, вызывающих небольшое жжение. Со временем такие симптомы должны пройти. Но если этого не происходит, необходимо проконсультироваться со своим гинекологом. Такое состояние может быть связано с воспалительным процессом. Возможно, потребуется дополнительное лечение.

Таким образом, выскабливание матки является довольно болезненной процедурой, после которой необходим половой покой. Также женщине не рекомендуется проводить спринцевания влагалища. Перед восстановлением половой жизни нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Одной из современных диагностических и лечебных процедур в гинекологии является гистероскопия. Данная операция позволяет осмотреть матку, выявить и при необходимости оперативно удалить патологию, а во многих случаях и определиться с причинами бесплодия. Делать ли гистероскопию, решает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к проведению данной манипуляции, но последнее слово, безусловно, остается за пациенткой.

Коротко о гистероскопии

Гистероскопией называют такую лечебно-диагностическую манипуляцию, которая позволяет визуально оценить матку изнутри, выявить патологические образования либо аномалии ее строения и при необходимости удалить их оперативно, то есть без проникновения в брюшную полость. Данный метод относится к эндоскопическим и проводится с использованием специального оптического прибора – гистероскопа обученным специалистом.

В переводе с греческого гистероскопия означает «осматривать матку». Манипуляция бывает диагностической и лечебной. Диагностическая гистероскопия проводится не только для осмотра внутренней маточной поверхности, но и для забора материала (эндометрия) на гистологическое исследование (биопсия). Во время лечебной гистероскопии производятся оперативные вмешательства, например, удаление новообразований или инородных тел.

Подготовка к процедуре

Так как гистероскопия относится к инвазивным процедурам и сродни оперативному вмешательству, перед ее проведением пациентке назначают обследование (исключая экстренные случаи):

Из инструментальных методов назначаются:

УЗИ малого таза;
УЗИ брюшной полости (при наличии показаний);
флюорография;
анализ свертываемости крови;
ЭКГ (при наличии показаний).

Если у пациентки имеются хронические экстрагенитальные заболевания, показана консультация врача соответствующего профиля с проведением корригирующей терапии. При выявлении кольпита назначается санация влагалища (до 1 – 2 степени чистоты).

Обследование проводится амбулаторно. После поступления в стационар пациентке перед процедурой назначается очистительная клизма (подготовка кишечника), а непосредственно перед гистероскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Принимать пищу в день манипуляции запрещается из-за проведения внутривенного наркоза во время гистероскопии. Проведение гистероскопии планируют на 5 – 7 день цикла, то есть в первую (пролиферативную) фазу, когда новый функциональный слой эндометрия только начал нарастать, и внутренняя поверхность матки доступна для осмотра.

Также необходимо за 3 дня до процедуры воздержаться от половых контактов, а за неделю прекратить спринцевания. Не рекомендуется и применение спермицидов и влагалищных свечей за 7 дней до гистероскопии.

Виды гистероскопии

Гистероскопия, в зависимости от назначения может быть:

диагностической – когда необходимо выявить причины «неполадок» по женской линии (диагностировать полипоз эндометрия, подслизистый миоматозный узел или прочую патологию);
лечебной – после осмотра внутренней поверхности матки проводится оперативное вмешательство (иссечение полипов, резекция миоматозного узла, рассечение спаек или перегородки в матки);
контрольной – проводится через определенное время (обычно через полгода) после проведения внутриматочных вмешательств с помощью гистероскопии.

Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:

жидкостную (вводится физ. раствор или 5% глюкоза);
газовую (вводится углекислый газ).

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия эндометрия является одним из вариантов диагностической гистероскопии и проводится амбулаторно. Данное название процедуры пришло из Европы, где гистероскопия с диагностической целью может быть выполнена не только гинекологом, а врачом общего профиля и проводится она амбулаторно, в медицинских кабинетах (по западному определению – в офисах).

Офисную гистероскопию называют простой гистероскопией, минигистероскопией, диагностической видеогистероскопией. Последний термин подразумевает демонстрацию пациентке во время проведения манипуляции картину внутренней поверхности матки. Преимущества минигистероскопии:

малая травматичность процедуры (используется гистероскоп с наименьшим диаметром, без расширения цервикального канала);
нет необходимости в общей анестезии, что снижает стоимость гистероскопии и риск возникновения анестезиологических осложнений;
возможность амбулаторного проведения, не требует госпитализации и не влияет на трудоспособность;
короткий период проведения процедуры (не больше получаса);
хорошая переносимость манипуляции;
возможно проведение биопсии эндометрия.

Решение о необходимости проведения гистероскопии принимается врачом на основании следующих показаний:

различные сбои в менструальном цикле у девочек, женщин детородного и пременопаузального возраста;
кровотечения и кровяные выделения в постменопаузе;
подозрение и для подтверждения:
- подслизистого миоматозного узла;
- аденомиоза;
- рака эндометрия;
- пороков развития матки;
- внутриматочных синехий;
- перфорации матки;
- остатков плодного яйца и оболочек;
- рак шейки матки;
- полипоз и гиперплазия эндометрия;
- инородного тела в маточной полости;
уточнение локализации внутриматочной спирали или ее частей;
бесплодие;
как подготовительный этап перед ЭКО;
невынашивание;
оценить эффект и проконтролировать результат гормонального лечения;
осложненный послеродовый период.

Как становится понятным, гистероскопия является наиболее результативным и эффективным методом диагностики и лечения гинекологической патологии, поэтому отказываться от процедуры нецелесообразно.

Противопоказания

Как любая другая внутриматочная процедура, гистероскопия не проводится в следующих ситуациях:

острые инфекционные заболевания (простудные, ангина, тромбофлебит или пиелонефрит и прочие);
обострение хронических заболеваний;
острое воспаление половых органов (кольпиты, эндометриты, аднекситы);
маточная беременность (желанная);
внематочная беременность или подозрение на нее;
распространенный рак шейки;
экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая патология, заболевания печени, почек);
профузное кровотечение из матки;
атрезия цервикального канала.

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесенной манипуляции условно разделяют на 2 этапа. Первый этап заключается в первичном восстановлении и нормализации строения и функционирования поврежденных тканей матки (слизистой оболочки и мышечного слоя). На первом этапе полностью заживают микроповреждения и хирургические разрезы, а также восстанавливается и регенерируется цервикальный канал. Данный этап продолжается около 2 – 3 недель и заканчивается полной регенерацией операционных повреждений и образованием безрубцовой ткани.

Второй этап восстановления направлен на формирование новой, вновь образовавшейся ткани, то есть нового эндометрия после гистероскопии. Новая слизистая матки должна обладать нормальной структурой и все присущие ей функциональные свойства (разрастание и отторжение эндометрия согласно фазам менструального цикла). Второй этап восстановления требует большего времени и длится до 6 месяцев.

Выделения после процедуры

Кровь и умеренные кровянистые выделения будут иметь место в первые 2 – 3 дня после манипуляции. Это объясняется травматическим повреждением слизистой матки инструментами. В дальнейшем выделения становятся сукровичными или желтыми, которые могут продолжаться до двух недель. Продолжительность сукровичных выделений обусловлена расширением маточной полости жидкостью во время гистероскопии, жидкость проникает в сосуды, повреждая их стенки, что и приводит к выделению «сукровицы». Но в случае появления обильных кровяных выделений и сгустков крови необходимо сразу обратиться к врачу.

Менструации после гистероскопии

Когда приходят месячные после гистероскопии? Все зависит от того, с какой целью проводилась процедура. В случае диагностической, особенно офисной гистероскопии, менструации наступают согласно графику привычного цикла, но возможны небольшие задержки (2 – 3 дня). Это объясняется тем, что при диагностической процедуре практически не травмируется эндометрий, поэтому длительного времени для его восстановления не требуется. Но в случае лечебной гистероскопии, особенно после завершения процедуры выскабливанием полости матки, возможна и более длительная задержка менструаций. В данной ситуации первым днем менструального цикла следует считать день операции и ожидать месячных примерно через месяц. Важно проследить за характером первой менструации после процедуры. При изменении цвета и консистенции, а также увеличения количества кровяных выделений следует проконсультироваться с гинекологом.

Боль после гистероскопии считается абсолютно нормальным явлением, если она незначительна или умеренна, локализуется в нижней части живота либо в пояснице/крестце и продолжается пару дней. Болезненные ощущения объясняются, во-первых, растяжением полости матки во время процедуры газом или жидкостью, а во-вторых, травматизацией тканей шейки и матки инструментами. Женщины с низким болевым порогом жалуются на выраженную боль, в таких случаях врач может порекомендовать прием НПВС с хорошим обезболивающим эффектом (кеторол, индометацин, найз). Но если живот болит нестерпимо, характер болей схваткообразный, кинжальный или стреляющий, значительно повышается температура и нарастают симптомы интоксикации, боли отдают в промежность или ногу, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить возможные осложнения.

В раннем восстановительном периоде необходимо четко следовать всем рекомендациям гинеколога:

отказаться от половой жизни примерно на 3 – 4 недели (в идеале, до первых месячных);
запрещается принимать ванну, посещать баню и сауну, а также купаться в бассейне или открытых водоемах как минимум, 3 недели;
соблюдать личную гигиену (прием душа ежедневно, подмываться дважды в день с использованием моющих средств с рН-нейтральной реакцией (интимные гели, детское мыло);
как правило, врач назначает с противовоспалительной целью лечение после гистероскопии (профилактически) антибиотиками (ципрофлоксацин) и метронидазолом курсом на 5 – 7 дней;
ежедневный контроль температуры тела (утром и перед сном);
отказаться от приема аспирина, как обезболивающего средства (препарат разжижает кровь, что усилит кровянистые выделения и может спровоцировать кровотечение);
отложить интенсивные физические нагрузки, тяжелый физический труд и подъем тяжестей более 3 кг на 1 – 1,5 месяца (оздоровительные спортивные упражнения разрешаются через 2 – 3 недели);
отказ от тампонов на период кровянистых выделений, лучше применять прокладки;
запрет на интравагинальное введение таблеток, свечей, гелей и кремов, а также на спринцевания;
после гистероскопии нельзя пользоваться спермицидами в течение месяца;
придерживаться рационального питания, чтобы не спровоцировать запор (отказ от острых, соленых, маринованных продуктов, жареной и жирной пищи).
своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Беременность после гистероскопии

Большинство женщин, которые проходят через процедуру гистероскопии, озабочены вопросом, когда наступит беременность после нее. Если процедура была выполнена с диагностической целью, а в полости матки не производились какие-либо оперативные вмешательства, например, иссечение полипа, то зачатие возможно уже в следующем цикле. Это объясняется быстрым восстановлением слизистой матки и гормонального фона. Но врачи предупреждают пациентку, что торопиться не следует, а когда можно беременеть, зависит от многих других факторов:

характера менструального цикла (регулярный или нет);
наличия других гинекологических заболеваний (воспаление придатков, фоновые процессы шейки, наружный эндометриоз и прочие);
наличия экстрагенитальной патологии (необходимо скорректировать состояние и пройти лечение);
подготовка к беременности (здоровый образ жизни, прием фолиевой кислоты, умеренные физические нагрузки как минимум 3 месяца);
обследование на половые инфекции и лечение обоих партнеров при их обнаружении (хламидиоз, цитомегаловирус, вирус папилломы человека и прочие).

При благоприятных условиях разрешается планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после процедуры.

ЭКО после гистероскопии

Когда пациентка готовится к ЭКО, она должна пройти достаточно сложное обследование, в протокол которого входит и гистероскопия. Но не во всех клиниках по ЭКО данная процедура является обязательной. ЭКО после гистероскопии может закончиться неудачно (выкидышем) в случае невыявленной и непролеченной внутриматочной патологии, поэтому большинство репродуктологов считают обязательным прохождением процедуры. Что может выявить и удалить (при необходимости) врач на гистероскопии перед ЭКО:

иссечь полипы;
удалить гиперплазированный эндометрий;
рассечь внутриматочные спайки;
иссечь внутриматочную перегородку;
удалить очаги эндометриоза;
скорректировать форму матки в случае ее аномального развития;
удалить подслизистый миоматозный узел;
проверить проходимость труб (введение катетера в трубы).

После операционной гистероскопии планировать беременность разрешается не ранее, чем через полгода. В случае успешного оплодотворения и имплантации яйцеклетки женщину ставят на диспансерный учет с момента установления беременности и тщательно наблюдают. Течение беременности зависит не только от проведенного внутриматочного оперативного вмешательства, но и от других факторов:

гормональный фон до беременности;
возраст;
количество родов и абортов;
состояние шейки матки (ИЦН);
экстрагенитальная патология.

Стоимость гистероскопии

Стоимость гистероскопии зависит от того, с какой целью она проводится. Диагностическая или офисная гистероскопия, соответственно, дешевле так как ее проведение не включает оперативное вмешательство. Цены на операционную гистероскопию разнятся соответственно уровню сложности операции, квалификации и опыта врача и качества оборудования. Увеличивает стоимость процедуры и необходимость (в некоторых случаях) пребывания в стационаре. Но, безусловно, цена услуги зависит от региона и уровня клиники.

Например, в Москве диагностическая гистероскопия обойдется 15000 – 35000 рублей, а цена на операционную доходит до 60000 – 65000 рублей. В провинции цена офисной гистероскопии колеблется в пределах 2500 – 9000 рублей, а процедура с оперативным лечением внутриматочной патологии стоит от 3500 до 25000 рублей. Средняя цена на пребывание в стационаре составляет 1500 – 4000 рублей.

Возможные осложнения

Гистероскопия, как любая инвазивная процедура, чревата развитием осложнений.

Ранние осложнения

Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить:

воспаление матки и брюшины малого таза (эндометрит, пельвиоперитонит) – составляет 90% всех осложнений;
внутрисосудистый гемолиз, обусловленный длительностью операции и использованием дистиллированной воды или безэлектролитных сред либо повышением внутриматочного давления;
кровотечения – не более 5% всех осложнений (наблюдаются после резекции миомы, резекции или аблации эндометрия).

Поздние осложнения

К поздним осложнениям относят:

формирование пиометры у пациенток в постменопаузе (в случае грубого проведения манипуляции);
формирование гидросальпинксов, особенно при хроническом аднексите;
деформация маточной полости (после резекции эндометрия или удаления больших миоматозных узлов);
обострение хронических воспалительных процессов;
неполное удаление внутриматочных образований.

Вопрос – ответ

Вопрос: У меня обнаружили полип эндометрия через полгода после гистероскопии. С чем это связано и как его лечить?

Ответ: Рецидив полипа эндометрия, скорее всего, связан с неполным удалением образования во время предыдущей процедуры (осталась ножка). Лечение будет заключаться в повторном проведении гистероскопии, с иссечением полипа и коагуляцией его ложа (электрическим током или замораживанием) с возможным назначением гормональных препаратов.

Вопрос: Какая должна быть температура тела после гистероскопии?

Ответ: В идеале, температура тела утром и вечером не должна превышать отметку 37 градусов. Но пока есть кровянистые или сукровичные выделения (7 – 10 дней), вечерняя температура может незначительно повышаться (до 37,2 градусов). В случае более высокой температуры, а также ее повышения по утрам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить воспалительный процесс внутренних половых органов.

Вопрос: Можно ли после гистероскопии принимать кровоостанавливающие препараты и какие?

Ответ: Как правило, кровянистые выделения после перенесенной процедуры незначительны и непродолжительны и не требуют приема гемостатиков. В качестве кровоостанавливающих препаратов можно принимать витамин С, глюконат кальция и викасол. При имеющейся анемии врач порекомендует прием препаратов железа.

Вопрос: Почему после гистероскопии назначаются гормональные таблетки или инъекции?

Ответ: Так как процедура в большинстве случаев проводится с целью удаления внутриматочных новообразований, возникших в результате гормонального дисбаланса (полипы, миома, гиперпластические процессы эндометрия), врач для нормализации гормонального фона рекомендует гормонотерапию. Как правило, назначаются оральные контрацептивы сроком на 3 – 6 месяцев.

Вопрос: Нужно ли наблюдаться у гинеколога после гистероскопии?

Ответ: Да, обязательно. Первое посещение врача после процедуры должно быть через 10 – 14 дней. Контрольное УЗИ проводится через 3, а затем через 6 месяцев. В случае благоприятных результатов обследования и отсутствия жалоб женщина в дальнейшем должна посещать гинеколога каждый год.

Вопрос: На какой день выписывают из стационара после гистероскопии?

Ответ: Если процедура запланирована как стационарная, то в среднем пациентку отпускают домой уже на следующий день. Но в некоторых случаях возможно покинуть стационар уже через несколько часов (удовлетворительное состояние, мажущие кровянистые выделения). Оставить женщину на несколько дней (2 – 3) в больнице могут после значительного оперативного вмешательства (удаление миоматозного узла или множественных полипов эндометрия) либо при возникновении осложнений.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

zdravotvet.ru

Гистероскопия и ее последствия

Эндоскопические методы исследования являются одним из самых развивающихся направлений диагностической медицины, позволяющим не только визуально оценить состояние обследуемого органа, но и произвести различные хирургические манипуляции с минимальным ущербом для организма.

Гистероскопия, как один из видов малоинвазивного вмешательства, значительно расширила возможности диагностики внутриматочных патологий, обнаружение которых с помощью других диагностических методов представлялось довольно затруднительным. В связи с тем, что проведение любых эндоскопических манипуляций с целью исследования или лечения нередко сопровождается незначительным повреждением тканей, последствия гистероскопии также зависят от целей вмешательства и объемов проводимых хирургических манипуляций.

Гистероскопия

Гистероскопия представляет собой способ визуального обследования полости матки, осуществляемого через естественные половые пути с помощью гистероскопа. Гистероскоп является многофункциональным оптическим прибором, в конструкции которого предусмотрен канал для введения хирургических инструментов, благодаря чему появляется возможность не только выявлять имеющиеся патологии, но и выполнять различные хирургические манипуляции:

выскабливание полости матки;
удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов эндометрия, субмукозных миом);
разделение фиброзных образований (синехий);
восстановление проходимости маточных труб;
удаление вросших фрагментов внутриматочного контрацептива (спирали);
прижигание очагов эндометриоза;
выполнение биопсии.

Диагностический и операционный гистероскопы отличаются толщиной рабочей части

Проведение

В зависимости от целей проведения процедуры, одним из этапов гистероскопии является увеличение проходимости шейки матки с помощью поэтапного введения в цервикальный канал расширителей Гегара. При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм. Использование гистероскопа, имеющего в структуре операционный канал для введения хирургических инструментов, требует значительной дилатации цервикального канала (до 9-10 мм).

В зависимости от типа используемого оборудования, оперативное вмешательство может осуществляться следующими способами:

резекция - в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы;
электрорезекция - предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования;
лазерная резекция с коагуляцией - существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.

Проведение диагностической гистероскопии

Последствия

В связи с тем, что гистероскопия, несмотря на относительную безопасность, является хирургическим вмешательством, после ее проведения могут возникнуть определенные последствия, способные доставить некоторый дискомфорт пациентке. Однако следует различать последствия, являющиеся нормальной реакцией организма на врачебные действия (искусственное расширение шейки матки, выскабливание и т.д.) и осложнения, вызванные некорректными действиями врача, особенностями организма или несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций.

Боль

Болевые ощущения после процедуры являются совершенно естественной реакцией на хирургические манипуляции. Как правило, боль носит спазмический характер и является следствием повышения сократительной активности мышечного слоя матки и насильственного расширения цервикального канала. Нередки также жалобы на ноющую боль в области поясницы.

Интенсивность и длительность проявления болевых ощущений зависит от болевого порога конкретной пациентки и целей гистероскопии. Если гистероскопия проводилась исключительно в целях диагностики, то восстановление занимает не более 4-6 часов, выполнение же даже незначительных хирургических манипуляций может вызвать более длительные болевые ощущения, успешно купируемых с помощью анестетиков.

Важно! Независимо от характера проводимой гистероскопии, болевые ощущения не должны длиться более 7 дней (оптимально 2-3 дня).
Внутримышечная инъекция баралгина поможет устранить болевые ощущения

Выделения

Незначительные мажущие выделения являются нормой даже после диагностической гистероскопии. Не должно быть обильных выделений и после резекции полипозных образований. Появление сукровицы после гистероскопии, а затем слизистых выделений может свидетельствовать о незначительных повреждениях слизистой поверхности шейки матки или являться следствием оперативных действий по удалению новообразований или забора образца тканей на биопсию.

Если по медицинским показаниям проводилось диагностическое выскабливание, то количество крови после процедуры, а также длительность кровотечения не должны иметь существенных отличий от менструации и завершится в соответствующие сроки, то есть через 4-7 дней.

Температура

Температура после гистероскопии не должна превышать порога 37º- 37,2º. Как правило, подобная реакция организма на вмешательство встречается у достаточно большого процента женщин и отличается от температуры, связанной с осложнениями тем, что возникает в тот же день и повторяется в вечернее время в течение 2-3 дней. Температура, вызванная воспалительными процессами или другими осложнениями, характеризуется превышением порога в 37,2º, отсутствием привязки ко времени суток и возникает, как правило, через 2-3 дня после гистероскопии.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность процедуры, нельзя исключать вероятность развития осложнений, условная классификация которых подразделяет их на два вида:

хирургические;
физиологические.

Лапароскопия или гистероскопия - что лучше?

К хирургическим следует отнести все осложнения, связанные с некорректным проведением процедуры вследствие непрофессионализма врача или особенностей организма пациентки. Перечень патологий, возникших в результате гистероскопии, включает в себя:

перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.

Важно! Применение электро- или лазерной резекции с коагуляцией сводит риск развития кровотечения к минимуму, благодаря способности «спаивать» сосудистое русло сразу же после иссечения ткани.

Все осложнения хирургического характера предупреждают тщательным соблюдением всех норм и правил выполнения операции

Послеоперационные осложнения физиологического характера подразделяются на следующие виды. Ранние - воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, аднексит). Поздние - деформация стенки матки вследствие удаления крупной миомы, рецидивирующий рост удаленных ранее новообразований и эндометриоз. Удаленный эндометрий после операции может попасть в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки или через фаллопиевы трубы.

Если полип после удаления снова вырос, это может свидетельствовать либо о неполном его удалении во время операции, либо о гормональных нарушениях в организме женщины. В качестве лечения в этом случае назначают гормональные препараты. Характерной особенностью эндометрия является его способность приживаться на ближайших органах, образуя в процессе разрастания эндометриозные кисты.

Восстановление

Период восстановления полностью зависит от тяжести проведенного вмешательства и заканчивается в период роста нового эндометрия, свидетельствующего о начале нового менструального цикла. Наиболее распространенный вопрос, задаваемый после гистероскопии – «Через сколько дней ждать менструаций?» В случае если процедура носила диагностический характер, регенерация поврежденных тканей не занимает много времени, поэтому начало следующего цикла должно произойти в положенное время.

Если же целью гистероскопии было восстановление функциональных способностей матки и лечебная процедура выполнялась в общепринятые сроки (на 5-11 день от начала цикла), то может иметь место задержка менструаций. Если в ходе гистероскопии производилось выскабливание полости матки, то первым днем цикла следует считать день, следующий за днем проведения операции.

Неотъемлемой частью лечения после гистероскопии является прием антибиотиков и антибактериальных препаратов широкого спектра действия

Большое значение для скорейшего восстановления организма имеет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период после гистероскопии. Список рекомендаций включает в себя то, что можно и что нельзя делать после процедуры:

для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.

Важно! Ограничение также накладывают на применение внутривлагалищных тампонов, которые не только препятствуют нормальному оттоку крови и слизи, но и не позволяют оценить качество выделений (вид, запах), что может стать причиной несвоевременного обращения к врачу в случае развития осложнений.

Антибактериальные свечи Тержинан желательно применять за 1-2 дня до процедуры, с целью снижения риска инфицирования

Планирование беременности

Через какое время после гистероскопии можно планировать беременность? Если процедура проводилась с целью диагностики, то забеременеть с большой долей вероятности можно уже в следующем месяце. Однако если производились даже небольшие хирургические манипуляции, то организму требуется значительно больше времени на восстановление.

При планировании беременности следует учитывать следующие факты:

регулярность менструального цикла;
отсутствие воспалительных заболеваний;
отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.

При положительных результатах наступление беременности возможно уже через 3 месяца. Однако оптимальным сроком, позволяющим полностью восстановить репродуктивные функции организма после гистероскопии, считается 6 месяцев.

Эко

Необходимость проведения гистероскопии перед тем как делать ЭКО, является спорным. Ввиду того, что процедура ЭКО является достаточно сложной в плане забора материала и подготовки пациентки, риск прерывания беременности вследствие возникновения возможных травм от предшествующей диагностической процедуры достаточно высок. Однако учитывая тот факт, что к ЭКО прибегают женщины, безуспешно пытавшиеся забеременеть достаточно длительное время, прохождение гистероскопии позволит выявить и устранить любые структурные деформации матки (спайки, перегородки), препятствующие внедрению плодного яйца в эндометрий и последующему его развитию.

По статистике, опыт неудачного ЭКО имеют гораздо больший процент женщин, не проходивших гистероскопию (12%), в то время как женщины, подвергшиеся хирургическому лечению внутриматочных патологий с помощью гистероскопии и сделавшие ЭКО, имеют лишь 5% неудач.

Проведение гистероскопии перед ЭКО поможет создать идеальные условия для зарождения будущей жизни

Во всех случаях по истечении определенного периода времени необходимо сделать УЗИ и пройти полное обследование для сведения риска преждевременного прерывания беременности к минимуму.

Невозможно со 100% уверенностью гарантировать положительный исход процедуры ЭКО, но если после гистероскопии шансы женщины родить собственного ребенка значительно повышаются, этот шанс имеет право на существование.

Гистроскопия сегодня является наиболее информативным методом выявления внутриматочных патологий, средняя стоимость которого колеблется в ценовом диапазоне от 3 000 до 60 000 рублей в зависимости от применяемого оборудования, целей процедуры и престижа клиники. Соблюдение рекомендаций после гистероскопии поможет избежать развития осложнений, свести к минимуму последствия и в короткий срок восстановить здоровье.

Рекомендации после гистероскопии помогают быстрее восстановиться и перейти к привычному образу жизни. Восстановление после диагностической процедуры условно делят на два этапа. Вначале происходит первичное восстановление тканей, которые были повреждены, вдобавок к этому, восстанавливаются ткани матки, слизистые оболочки, весь мышечный слой. На первом этапе происходит заживление микроповреждений и разрезов. Лечение после гистероскопии назначает врач.

После процедуры происходит восстановление цервикального канала. Первый этап восстановления длится около 20-ти дней. В результате повреждения становятся не столь заметными; начинает формироваться безрубцовая ткань. Второй этап восстановления после гистероскопии матки длится дольше: происходит формирование обновленного эндометрия (у слизистой оболочки матки должна быть своя структура и свои биологические функции). Второй восстановительный этап длится до 5-ти месяцев.

Причины выделений после процедуры

После такого рода диагностики могут появиться выделения в виде крови: обычно они наблюдаются на 3-й день. Выделения идут из-за того что слизистая оболочка матки повреждается в результате врачебных манипуляций и для проведения гистероскопии используется маточный раствор. Вначале выделения кровянистые, затем - обретают желтый окрас; их примерная длительность - две недели. Выделения обусловлены тем, что при проведении процедуры полость матки расширяется. Жидкость, используемая при манипуляции, способна проникать в сосуды, таким образом, их стенки повреждаются и женщина наблюдает у себя выделения.

Определение менструального цикла: возможны ли задержки?

Если выявите обильные кровяные сгустки, обязательно обратитесь за помощью! Что касается менструального цикла, здесь всё зависит от целей гистероскопии. Если она проводилась с диагностической целью, менструация наступит без задержек. Возможны задержки на несколько дней: это норма. Если гистероскопия проводится с целью диагностики, эндометрий не повреждается, таким образом, ему не нужно много времени на восстановление. В случае с лечебной гистероскопией всё по-другому. Если происходило выскабливание полости матки, месячные, скорее всего, задержатся. В данном случае менструальный цикл начнется через день после операции: это говорит о том, что менструацию нужно ожидать через месяц.

Следует обратить внимание на характер первой менструации после лечебной гистероскопии. Обратите внимание на цвет и консистенцию месячных. Если вы заметили, что кровяные выделения увеличиваются, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. После гистероскопии часто возникает боль. Это нормально, но если она интенсивная, стоит обратиться к гинекологу. В нормальном состоянии у женщины болит нижняя часть живота вместе с поясницей. Продолжительность таких болей - 3 дня. Они объясняются тем, что при проведении манипуляции полость матки растягивается (на неё воздействует жидкость или газ).

Боли обусловлены не только этой причиной: дело в том, что ткани шейки матки травмируются врачебными инструментами. Если у женщины низкий болевой порог, она будет жаловаться на сильную боль. В данном случае врач рекомендует лекарство с мощным эффектом обезболивания. Если женщина чувствует нестерпимую схваткообразную боль, у неё может повыситься температура, возможно появление симптомов интоксикации. Если женщина чувствует, что боль отдает в зону промежности или ноги, нужно срочно вызвать скорую, иначе возникнут осложнения. Обязательно следуйте рекомендациям врача.

От половой жизни следует оказаться на 3 месяца.
Запрещено ходить в баню, сауну.
Нельзя посещать бассейны, купаться в речке, водоемах.
Соблюдение правил гигиены обязательно: принимайте душ, осуществляйте подмывания 2 раза в день (желательно использовать специальный гель с нейтральным PH).

С целью профилактики врач может назначить противовоспалительные средства, в том числе - антибиотики. Курс лечения составит 7-8 дней. Антибиотики назначаются с учетом состояния здоровья пациентки. Необходимо контролировать температуру тела. Нельзя принимать аспирин: он является обезболивающим. Лекарство способно разжижать кровь, усиливать выделения в виде крови. Важно знать, что банальный аспирин может вызвать кровотечение. В период реабилитации нельзя перегружаться, причем, морально и физически. Старайтесь вовремя отдыхать, не нервничать. Если говорить об оздоровительных спортивных упражнениях, их можно делать через 3 недели.

Что нельзя после гистероскопии? Следует отказаться от использования тампонов, рекомендуется заменить их прокладками. Запрещено вводить таблетки интравагинально. Противопоказаны всевозможные свечи, крема для спринцевания. Надо рационально питаться, не пить крепкие напитки, а тем более - алкоголь. Стоит вовремя опорожнять кишечник, отказаться от всех вредных продуктов: к ним относятся соленые, острые, маринованные, жареные, слишком жирные. Принимать лекарства нужно с разрешения гинеколога: бесконтрольный прием чреват последствиями.

О беременности

Женщины интересуются: когда наступает беременность после диагностической процедуры. Если выполнялось диагностическая гистероскопия, и врач не производил оперативного вмешательства, например, удаления полипов, можно начинать зачатие в следующем цикле. Некоторые врачи уверены, что торопиться с беременностью не стоит. Надо обратить внимание на особенности менструального цикла, также - на периодичность и регулярность. Следует учесть и другие гинекологические болезни. Чтобы беременность прошла успешно, нужно вести здоровый образ жизни.

Рекомендуется выполнять умеренные физические упражнения на протяжении трех месяцев. Нужно обследоваться на наличие половых инфекций. Обязательно лечение при выявлении хламидиоза, папилломовируса и других неприятных инфекций. Беременность можно планировать не раньше, чем через 4 месяца после врачебной процедуры. Если женщина собирается делать ЭКО, нужно проходить длительное и очень сложное обследование. Важно знать, что ЭКО после гистероскопии может закончиться плохо: у женщины может случиться выкидыш.

proskopiyu.ru

Гистероскопия. Послеоперационный период и возможные осложнения

Любая женщина проходит гистероскопию. Однако, не каждая проходит резектоскопию. В чем отличие этих понятий?

В определении. Гистероскопия – это исследование полости матки для выявления новообразований. А резектоскопия – это хирургическое вмешательство, проводимое в связи с обнаружением этих самых образований.
В способе проведения. При первом варианте используется только гироскоп, а при втором – дополнительные инструменты: скальпель, щипцы и многое другое.

Таким образом, эти две процедуры имеют свои сходства и различия. Однако, причины для их проведения примерно одинаковы:

Бесплодность.
Наличие полипов.
Болезненность во время менструального цикла.
Несоблюдение норм элементарной гигиены.

Так или иначе, но после гистероскопии диагностической часто необходимо проводить резектоскопию.

Послеоперационный период. Что можно и нельзя? Осложнения

После проведения операции, длящейся 6 часов, пациентку в нормальном состоянии выписывают домой. При нарушениях оставляют под медицинским присмотром.

При выписке каждую женщину предупреждают о том, что ей можно делать, а что нельзя. Так, после гистероскопии нельзя:

Заниматься сексом. Это может спровоцировать проявление обильного кровотечения или осложнений при заживлении. Не допускается интим в течение 7-21 дня.
Использовать спринцевание или тампоны. Они могут вызвать эрозии или другие нарушения в матке.
Поднимать тяжести. Это может привести к расхождению швов.

Иногда, сразу после проведения операции, у женщины могут наблюдаться следующие осложнения:

Кровотечение после гистероскопии. В таком случае, пациентка остается под присмотром врачей для установления и излечения причин.

выскабливание полости матки;
удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов эндометрия, субмукозных миом);
разделение фиброзных образований (синехий);
восстановление проходимости маточных труб;
удаление вросших фрагментов внутриматочного контрацептива (спирали);
прижигание очагов эндометриоза;
выполнение биопсии.

Диагностический и операционный гистероскопы отличаются толщиной рабочей части

Проведение

резекция - в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы;
электрорезекция - предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования;
лазерная резекция с коагуляцией - существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.

Проведение диагностической гистероскопии

Последствия

Боль

Важно! Независимо от характера проводимой гистероскопии, болевые ощущения не должны длиться более 7 дней (оптимально 2-3 дня).

Внутримышечная инъекция баралгина поможет устранить болевые ощущения

Выделения

Температура

Осложнения

хирургические;
физиологические.

перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.

Восстановление

для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.

Планирование беременности

При планировании беременности следует учитывать следующие факты:

регулярность менструального цикла;
отсутствие воспалительных заболеваний;
отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.

Эко

Проведение гистероскопии перед ЭКО поможет создать идеальные условия для зарождения будущей жизни

Послеоперационный период начинается с момента окончания операции и продолжается в течение нескольких месяцев, до полного восстановления – полгода. И весь этот период необходимо придерживаться данных рекомендаций врачом и вести соответствующий образ жизни. Определенные ограничения касаются и половой сферы.

Как подготовиться к гистероскопии

С целью подготовки к операции необходим ряд лабораторно-клинических обследований, консультации других специалистов в случае возникновения проблем со здоровьем других органов и систем. А также, некоторое изменение в образе жизни за несколько дней до операции. Зачастую, женщин интересует информация о том, можно ли заниматься сексом перед гистероскопией. Здесь нужно учитывать временной промежуток того, за какой период времени планируется половой акт перед операцией. Если за неделю, тогда можно заниматься сексом перед гистероскопией. Но за три дня перед предстоящей операцией следует воздержаться от половых контактов. Так как это может спровоцировать развитие инфекционных осложнений.

Также, необходимо учитывать режим питания накануне операции. Следует исключить «тяжелую» пищу, и включить в ужин легкоусвояемые продукты питания, которые следует потреблять не позднее шести часов вечера, если гистероскопия планируется в утренние часы. Также, утром, в день операции, потребление пищи следует полностью исключить. А прием жидкости значительно ограничить.

Операция гистероскопии

Гистероскопию проводят на пятый – девятый день менструального цикла с целью профилактики кровотечений, ввиду наличия тонкой слизистой матки и отсутствия усиленного ее кровоснабжения. Далее женщину укладывают на обычное гинекологическое кресло, обезболивают и приступают к самой операции. Посредством специального инструментария, после обработки влагалища и шейки матки дезинфицирующим раствором, расширяют канал шейки матки и вводят через него в полость матки гистероскоп. После чего, для лучшей визуализации и расширения полости матки применяют газ или жидкостную среду и приступают к диагностике, а затем, при выявлении патологических очагов и, к их удалению. В течение всей операции тщательно контролируется давление вводимого газа, или количество жидкости, а также, жизненные параметры пациентки.

Во время обследования клиническая картина происходящего выводится в виде изображения на экран, по которому и ориентируется оперирующий врач. По окончании операции проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала, с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала.

Когда можно жить половой жизнью после гистероскопии

Учитывая вышеописанные моменты операции, после обследования женщине даются соответствующие рекомендации по восстановлению организма. После гистероскопии назначается антибактериальная терапия, для исключения инфекционных осложнений и развития эндометрита. С этой же целью рекомендуется половое воздержание после гистероскопии. Так половой партнер может быть переносчикам даже самых банальных возбудителей, в норме «живущих» во влагалище женщины. Но, так как местный иммунитет влагалища спровоцирован проведенной операцией, секс после гистерорезектоскопии может привести к развитию нежелательных последствий – начиная с банальной «молочницы», заканчивая пельвиоперитонитом (инфекционный процесс по восходящему типу).

Так, через сколько дней, после гистероскопии, можно сексом заниматься? Следуя общепринятым рекомендациям, исчисление ведется не в днях. Только спустя три – четыре недели, в случае отсутствия осложнений и дополнительных жалоб со стороны пациентки разрешается половая жизнь после гистероскопии. Когда можно приступить к интиму следует помнить о методах контрацепции, так как к наступлению беременности организм еще не готов, для этого требуется время. И вот уже когда можно заниматься интимной жизнью после гистероскопии также особенно не стоит забывать о банальных правилах личной гигиены.

Возможны ли другие виды секса?

Нередко, женщины, перенесшие операцию гистероскопии, проходят длительные курсы лечения до и после нее по поводу какого-либо заболевания, или же в борьбе с бесплодием. И на этом фоне могут быть даны рекомендации на длительное время по воздержанию от половой жизни. Здесь вступает в силу социальный вопрос о шаткости семейной жизни. Бывает, что супруги пациенток не в силах продолжительный период воздерживаться от интимной близости, вследствие чего начинает пошатываться семейная идиллия. Исходя из соображений сохранения ячейки общества, женщины задают вопрос: А возможен ли не совсем традиционный секс? Гистероскопия матки – операция вагинальная, и другие органы и системы она не затрагивает. Поэтому, совершенно не запрещен оральный секс после гистероскопии. Отзывы, прошедших через это пациенток, утверждают, что возможны попытки и анального интима. Это утверждение неверно. В первые четыре недели любые нагрузки на органы малого таза следует исключить, так как повышение внутрибрюшного давления может выступить провокационным фактором развития осложнений.

Выводы

Подведем итоги. Гистероскопия выполняется путем ввода гистероскопа через влагалище. После чего необходимо исключить любые нагрузки на область живота, а также контакт с потенциальным носителем патогенной или условно патогенной микрофлоры, в результате чего должны быть соблюдены все правила личной гигиены, использование тампонов и половые контакты в течение одного месяца.

На выскабливание женщина попадает по разным причинам. Но когда можно начинать заниматься сексом после выскабливания, наступит ли беременность после выскабливания? На эти вопросы и отвечает данная статья.

Выскабливание – это серьезная гинекологическая операция. Поэтому, как и после любой операции, организму нужно время для восстановления. А также время для регенерации поврежденных тканей.

Выскабливание – это удаление из матки содержимого: оплодотворенной яйцеклетки, остатка плаценты. Также эта медицинская операция может проводиться в качестве диагностического исследования. Например, при полипах в органах малого таза или каких-то новообразованиях.

Эту процедуру проводят в стационаре под местным или общим обезболиванием. В ряде случаев при этой операции используют наркоз. Поэтому перед операционным вмешательством женщину осматривает гинеколог уже в стационаре, проводит беседы врач, который будет делать выскабливание, а также проводит беседы анестезиолог, выявляя аллергические реакции и хронические заболевания пациентки.

Эта операция считается небольшой, поэтому пациентку после нее держат в стационаре около суток. Если проблем и осложнений не возникает – ее отправляют домой. В течении нескольких дней женщина должна сама следить за состоянием: измерять частоту пульса, температуру и следить за выделениями.

Чаще всего, как это ни прискорбно, выскабливание проводят для прерывания беременности. Молодые девушки не задумываются о серьезности аборта. А последствия могут быть весьма плачевными. При прерывании выскабливание делают и на ранних сроках до 12 недель, и на поздних, когда нужно удалить остатки плаценты из матки, также оно возможно при медикаментозном аборте, если оплодотворенное яйцо вышло не до конца. Иногда, когда имеет место отслоение плаценты – выскабливание проводят и в послеродовый период, чтобы избежать воспаления внутренних органов. В любом случае – это серьезная гинекологическая операция.

После выскабливания могут возникнуть серьезные осложнения. А именно, воспаление матки и шейки, обильное кровотечение, повреждение органов малого таза инструментами, бесплодие и серьезные нарушения менструального цикла. Это нужно знать, так как все это отражается на последующей возможности зачатия и на здоровье женщины в принципе. Поэтому секс после выскабливания не желателен.

Сроки полового воздержания, конечно, озвучивает врач индивидуально для каждого случая. Все зависит от объема операции, здоровья и возраста пациентки. Но все акушеры и гинекологи склоняются к тому, что вагинальным сексом после выскабливания лучше не заниматься минимум 2 недели. В течение этого времени также запрещено использование тампонов, спринцеваний и принятие ванн. Несоблюдение этих правил может вызвать большие осложнения. В послеоперационный период слизистая оболочка матки и шейки еще не восстановилась, поэтому при половом акте высок риск заражения инфекционными заболеваниями.

Не стоит надеяться в этом смысле на партнера, так как существует множество скрытых и вялотекущих инфекций, которые при нормальном стечении обстоятельств и не передались, а в период регенерации тканей любой микроб или вирус может стать причиной серьезных воспалительных процессов. Также возможно повреждение органов при трении, что может вызвать обильное кровотечение, которое впоследствии скажется на репродуктивной функции.

Поэтому занятие сексом лучше начинать после контрольного обследования у гинеколога. Когда интимная жизнь будет возобновлена, могут возникнуть неприятные ощущения во влагалище. Например, сухость, жжение, дискомфорт, боли. Это может быть связано с различными причинами. Одни из них несерьезные и решаются сами собой со временем, другие же подлежат лечению. Если неприятные ощущения долго не проходят, то стоит обратиться за помощью к акушеру-гинекологу. Он посмотрит женщину на гинекологическом кресле, сделает УЗИ и даст дальнейшие рекомендации.

Чаще всего дискомфорт при половом акте - это нормальное состояние на протяжении нескольких месяцев после выскабливания. Так как слизистая восстанавливается довольно долго. Плюс к этому стоит отметить психологическое состояние женщины. Когда женщина беременеет, ее организм сразу же перестраивается, происходят гормональные изменения. Когда же происходит аборт, он еще не понимает, что рождения ребенка не будет и продолжает работать в измененном ритме. Поэтому происходит защитная реакция (непроизвольное сжимание шейки) – из-за которой и могут возникать болевые ощущения. Чтобы решить эту проблему, нужно время и терпение.

Также жжение и сухость могут возникать при недостаточной смазке шейки, так как слизистая еще не восстановилась до конца. В этом случае можно использовать специальную дополнительную смазку для полового акта.

Но эти же симптомы могут указывать и на серьезные проблемы. Например, воспаление органов. Это может возникать и из-за попадания инфекции и из-за плохого выскабливания, когда в матке остались какие-то частички. В любом случае нужна консультация гинеколога при личном посещении кабинета.

Говоря про секс после выскабливания, стоит разобрать еще один вопрос: беременность после выскабливания.

Не стоит думать, что если было операционное вмешательство и идет гормональная перестройка организма в другой режим, то зачатие ребенка невозможно. Это далеко не так. Репродуктивная способность женщины восстанавливается уже через 2-3 недели после выскабливания. Но зачастую к этому времени организм ее не до конца готов ни физически, ни морально. Поэтому если беременности в планах сразу после выскабливания нет, то стоит пользоваться защитными средствами. Для этой цели не стоит использовать способ прерванного полового акта или расчет по «безопасным» дням.

Так как после выскабливания, как уже говорилось, идет гормональный сбой в организме, матка воспалена, и менструальный цикл не восстановлен окончательно, в связи с этим точную дату овуляции клетки выявить невозможно. При прерванном половом акте риск забеременеть также очень велик, так как сперматозоиды на головке члена также способны оплодотворить яйцеклетку, что крайне нежелательно в данное время.

Для защиты не стоит использовать и гормональные таблетки, так как это может усугубить еще больше сбой эндокринной системы женщины. Поэтому для предохранения от новой беременности лучше всего использовать презервативы с дополнительной смазкой. Такая механическая защита предотвращает не только нежелательную беременность, но и защищает ранимую слизистую шейки матки от инфекционного поражения.

Когда же организм женщины будет готов к деторождению? Этот вопрос решается индивидуально с гинекологом. Решение складывается из множества факторов: возраст пациентки, по какой причине было сделано выскабливание, были ли после него осложнения, хронические заболевания женщины, нормализация гормонального фона. Возможно, врач назначит пить специальные гормональные препараты для восстановления эндокринной системы. Поэтому при планировании новой беременности – стоит сначала пройти обследование, посоветоваться с лечащим врачом и только после этого начинать незащищенный секс с целью оплодотворения.

Также стоит обратиться к врачу-акушеру за консультацией, если после истечение 9 месяцев зачатие не наступает. Возможно, существуют какие-то проблемы со здоровьем женщины, которые надо разрешить.

Подводя итог, можно сказать, что длительное половое воздержание после выскабливания не нужно. Но секс должен быть обязательно защищенным и партнеры должны думать о последствиях, которые возникают после выскабливания.

Хирургические операции на женских половых органах отличаются большой сложностью и травматичностью. Во время проведения такой процедуры в операционной должна быть полная стерильность. От точности действий хирурга во многом зависит успех лечения и вероятность развития неприятных послеоперационных последствий.

Многих женщин волнует секс после выскабливания. Все дело в том, что интимная близость в первые дни после операции может оказаться болезненной, поэтому врачи рекомендует некоторое время воздержаться от сексуального контакта. Рассмотрим, через сколько после выскабливания можно заниматься сексом.

Чтобы понять, когда можно заниматься интимной жизнью после выскабливания, нужно в первую очередь изучить особенности такой процедуры. Матка – главный детородный орган женщины. Она полностью состоит из мышечной ткани, а изнутри покрыта слоем эндометрия. Состояние этой слизистой ткани напрямую зависит от менструального цикла.

Если женщина не забеременела, эндометрий самопроизвольно отторгается и выводится из организма в виде менструации. В процессе выскабливания хирург полностью удаляет верхний слой слизистой ткани матки. После такой процедуры эндометрий начинает ускоренно восстанавливаться.

Длительность периода восстановления организма непосредственно зависит от типа оперативного вмешательства. Медик может провести обычное выскабливание или раздельную процедуру, когда сначала очищается цервикальный канал, и только потом матка. Изъятый биоматериал отправляется на гистологическое исследование, что позволяет медикам поставить максимально точный диагноз.

Гистероскопия – это процедура аналогичная выскабливанию, но проводится она при помощи специального прибора гистероскопа. Во время операции медик хорошо видит, какие ткани поражены патологией, а какие абсолютно здоровы. Это позволяет удалять только часть эндометрия, уменьшить травматичность процедуры.

Секс после чистки с использованием гистероскопа возможен уже через несколько дней. Чтобы максимально ускорить процесс полного восстановления слизистой матки, выскабливание лучше проводить за несколько дней до начала месячных.

Осложнения

Секс после выскабливания запрещен, если у пациентки возникли какие-либо осложнения. Такие побочные эффекты от процедуры могут доставлять довольно много неприятных ощущений. У женщины после чистки могут возникнуть следующие патологии:

Повреждение или надрыв шейки матки. Возникает из-за неосторожных манипуляций хирурга. Если надрыв не большой, он заживет самостоятельно, а на сильное повреждение придется наложить шов.
Повреждение стенки матки. Это осложнение также результат неаккуратного использования хирургических инструментов. Если перфорация имеет большие размеры, придется ушивать матку.
Сильный спазм шейки матки, который не дает менструальной крови выйти из организма. При отсутствии специального лечения может возникнуть воспаление или инфицирование полового органа.
Воспалительный процесс в матке из-за отказа от приема антибиотиков и плохого соблюдения санитарных норм во время чистки.

Если во время выскабливания хирург снимет слишком много слизистой ткани, он может повредить ростковый слой эндометрия. После такой травмы эндометрий может вообще не восстановится. Чтобы избежать неприятных последствий и максимально быстро вернуться к нормальной жизни, доверяйте проведение выскабливания только опытному квалифицированному хирургу. Если медик будет в точности следовать всем правилам и нормам, никаких осложнений не возникнет.

Сроки

Только гинеколог, после изучения истории болезни, может сообщить вам, через сколько после выскабливания можно заниматься сексом. Длительность воздержания зависит от многих факторов – показаний к чистке, качества проведенной операции, а также индивидуальных особенностей организма пациентки.

Если вы будете заниматься сексом раньше, никакого удовольствия от него не получите. Кроме того, интимная близость максимально повысит риск инфицирования после операции. Даже с постоянным партнером некоторое время рекомендуется заниматься сексом в презервативе. Так вы сохраните естественную микрофлору влагалища, а значит ускорить процесс выздоровления.

Все дело в том, что некоторые заболевания половой сферы никак себя не проявляют и для здорового человека не опасны. Однако после операции на матке они могут нанеси непоправимый вред.

Секс после чистки нередко приводит к появлению во влагалище микроскопических травм. Из-за такого повреждения при еще не полностью восстановившемся слое эндометрия может открыться кровотечение. Из-за раннего восстановления интимных отношений с партнером пациентка может ощущать дополнительные неприятные симптомы:

Чувство сухости во влагалище.

Выскабливание – серьезная хирургическая операция, которая требует абсолютной стерильности в операционной и определенных навыков хирурга. Показания для проведения данной операции могут быть различными. Это терапевтическая (лечебная) потребность или диагностика заболеваний. Может возникнуть необходимость в чистке для удаления из полости матки замершей беременности. Иногда выскабливание проводят для очистки полости матки от остатков плода после самопроизвольного выкидыша.

Независимо от причины проведения выскабливания женщины часто боятся послеоперационного нарушения репродуктивной функции. Через сколько времени после выскабливания можно заниматься сексом? Как скоро можно забеременеть? Сможет ли женщина выносить ребенка? Эти вопросы пациентки очень часто задают перед операцией.

Методы предосторожности при выскабливании маточной полости

Чтобы избежать нежелательных последствий во время операции, изначально пациентку обязательно обследуют. Берут кровь на свертываемость и делают ее общий анализ. Мазок из влагалища помогает выявить инфекционные заболевания половых органов пациентки. В операционной анестезиолог беседует с женщиной и выявляет возможные аллергические реакции на обезболивающие препараты. Если в процессе предварительного обследования не были обнаружены противопоказания для проведения операции, то женщине вводят наркоз и хирург приступает к своей работе. Очень важно соблюдать стерильные условия на протяжении всего процесса проведения операции. После удачно проведенного выскабливания наступает период реабилитации. В этот период о своей безопасности должна побеспокоиться уже сама женщина. После операции запрещено пользоваться ватными тампонами и гигиенической химией для половых органов. И немаловажной мерой предосторожности являются сексуальные отношения.

Секс после выскабливания

Срок сексуального воздержания после операции устанавливается только лечащим врачом и только после осмотра пациентки. Период восстановления половых органов зависит от причины выскабливания, здоровья пациентки и качества оперативного вмешательства. В среднем после выскабливания можно заниматься сексом можно заниматься сексом только спустя 2 недели. Такой срок обусловлен необходимостью восстановления слизистой оболочки матки и ее шейки. Если слизистая не восстановлена, то существует огромный риск ненужного послеоперационного инфицирования. Даже если вы уверены в своем половом партнере, то все равно необходимо поберечься и воздержаться от занятий сексом. Существует множество заболеваний половых органов, которые протекают в скрытой форме и для здорового организма не представляют опасности. В случае же с ослабленной после операции маточной полостью последствия вышеупомянутых инфекций могут быть опасны, а в некоторых случаях могут приобрести даже необратимый характер. Кроме инфицирования секс может привести к микротравмам влагалища. Микротравмы опасны тем, что может открыться сильное кровотечение.

После восстановления сексуальных отношений женщина может ощущать боль, жжение, сухость или другого рода дискомфорт. Как правило, эти симптомы считаются допустимой нормой и проходят очень быстро. Если избавиться от неприятных ощущений не удается, то необходимо посетить своего врача-гинеколога. После осмотра на кресле и по результатам ультразвуковой диагностики врач даст вам дальнейшие рекомендации.

Чтобы подытожить все вышесказанное, хочется еще раз напомнить вам об огромной роли хирурга в проведении процедуры выскабливания. Чем опытней хирург, тем меньше вероятность нежелательных последствий после операции. Отсутствие способности организма забеременеть и выносить малыша никак не угрожает жизни женщины. Но репродуктивная функция является очень важным показателем для счастья ее семьи. Если появились проблемы такого деликатного характера, то двери нашей клиники всегда для вас открыты. Многолетний опыт и профессиональное развитие нашего медперсонала подкреплено всей необходимой для диагностики и лечения заболеваний технической базой. Наши лаборатории постоянно пополняются всеми необходимыми для анализов реактивами.

Кесарево сечение, проведённое в результате невозможности естественных родов, предполагает рассечение брюшной полости и надрез на матке. Такое хирургическое вмешательство затрагивает половые органы женщины, так что им требуется определённый период для восстановления.

Раны заживают медленно, внешние и внутренние швы нередко кровоточат и доставляют дискомфортные и болезненные ощущения. В связи с этим половая жизнь после кесарева сечения возможна далеко не сразу. Организму необходимо дать достаточно времени для полной реабилитации во избежание инфицирования и разрыва швов. На это могут уйти недели и даже месяцы - в плане сроков интервал восстановления после операции очень индивидуален.

Одни женщины считают, что половая жизнь после кесарева может начаться только спустя полгода, когда организм полностью придёт в норму, поэтому не торопятся с этим. Другие, напротив, с нетерпением хотят снова испытать все радости секса и слишком рано сдаются на уговоры мужа. В идеале здесь нужна золотая середина: есть врачебные рекомендации, которые определяют, когда после КС можно возобновить интимную жизнь.

На после кесарева сечения требуется от 6 до 8 недель. Именно по завершении этого периода паре можно и нужно постепенно возвращаться к своим супружеским обязанностям и половой жизни.
6-8 недель - срок очень условный, так как один женский организм восстановится после кесарева сечения уже на 4-ой неделе после операции, а другому и 8-ми окажется мало. Поэтому молодая мама должна быть внимательной к собственному здоровью как в физиологическом, так и психоэмоциональном плане.
Врачи утверждают, что начинать половую жизнь после кесарева можно, если закончились послеродовые лохии (кровянистые) и нет проблем со швами.
Чтобы убедиться в последнем, нужно обязательно пройти УЗИ, чтобы знать, в каком состоянии находятся швы и не чреваты ли занятия сексом их расхождением. После обследования врач профессионально посоветует, нужно с этим делом ещё немного подождать или уже можно порадовать мужа долгожданной новостью.
Подумайте, готовы ли вы к возобновлению половой жизни психологически? Если вы снова чувствуете влечение к своему мужчине, хотите этого, значит, время уже настало и бояться нечего.

Вопрос, когда можно жить половой жизнью после кесарева, в каждом отдельном случае решается индивидуально. 6-8 недель - условный срок, на который можно только ориентироваться. Врач после тщательного обследования может сказать вам наверняка, пришла уже пора или стоит ещё немного подождать. Тем более, что он может учитывать только физиологическую подготовленность организма, тогда как не менее важную роль здесь играет и психологический настрой женщины.

Немного о сроках . Согласно статистике, около 10% женщин по истечении 4-х недельного срока после кесарева сечения уже полностью восстанавливаются и готовы к половой жизни с точки зрения физиологии. Ещё 10% мамочек не успевают реабилитироваться даже к 8 неделям после родов из-за возникших осложнений и индивидуальных особенностей. Остальные 80% укладываются в интервал с 6 до 8 недель.

Физиология

Чтобы интимная жизнь после кесарева сечения принесла удовольствие и не привела к осложнениям (загноению, инфицированию, расхождению швов и т. д.), нужно чутко прислушиваться к организму и знать, готов он уже вернуться к половым отношениям или нет. Несколько полезных советов помогут молодым парам возобновить полноценные занятия сексом и не навредить при этом здоровью женщины.

Прежде чем начать половую жизнь, дождитесь, пока послеродовые лохии закончатся.
После этого пройдите УЗИ. Врач должен дать заключение о том, что удовлетворительное и половая жизнь не грозит их расхождением.
Продумайте вопрос о контрацепции, чтобы половая жизнь после кесарева не закончилась вскоре ещё одной беременностью. В лактационный период большинство противозачаточных таблеток молодой маме противопоказано. Внутриматочную спираль можно будет поставить только спустя полгода после кесарева сечения. Придётся выбирать между презервативом и влагалищными свечами (суппозиториями, таблетками, мазями и т. д.).
Мужчина должен понимать, что все его движения при занятиях сексом должны быть максимально аккуратными, плавными, нежными, чтобы не повредить только недавно зажившую поверхность. Глубокое проникновение, грубость, резкость, напор в первые месяцы в половой жизни исключаются.
В течение полугода наслаждайтесь только классическими позами, которые исключают глубокое проникновение.
В первую интимную близость, которая происходит после операции, молодая женщина может почувствовать дискомфорт и даже боль, но они естественны, так что не стоит по этому поводу комплексовать и переживать. Ткани, связки, мышцы - всё должно растянуться и прийти в тонус. Дайте своему организму немного времени - и уже скоро он придёт в норму.
Некоторые нетерпеливые пары, стремясь как можно быстрее возобновить половую жизнь, несмотря на кесарево сечение, пытаются заменить классические формы секса другими. Это недопустимо. Во-первых, любое проникновение (даже пальцами или языком) во влагалище раньше времени чревато проникновением туда инфекции. Во-вторых, женский оргазм, если он будет слишком бурным, может спровоцировать напряжение в органах малого таза, и швы разойдутся.

Так что заниматься интимной жизнью по завершении реабилитационного периода после кесарева нужно предельно аккуратно, в соответствии с данными рекомендациями и разрешением врача. Категорически запрещается секс при наличии половых инфекций и воспалений у обоих партнёров, затяжных лохий и кровоточивости швов.

Помимо всего этого, пара должна понимать, что к моменту первого полового контакта после кесарева сечения мужчина тоже должен пройти обследование и быть абсолютно здоровым. Иногда возобновлению полноценной половой жизни мешают психоэмоциональные факторы.

Научный факт . Как выяснили учёные, у женщины во время кормления ребёнка грудью выделяются гормоны, по своему действию аналогичные гормонам, которые производятся организмом при занятиях сексом. Именно этим объясняется снижение либидо и нежелание возобновлять половую жизнь (чаще всего это происходит как раз после кесарева сечения).

Психологические моменты

Нередко начало половой жизни после кесарева осложняется вовсе не физиологическими трудностями и проблемами. Вот вроде и лохии прекратились, и швы зажили, и врач дал разрешение, но что-то постоянно мешает. Причём оба супруга зачастую не понимают, что происходит. Из-за этого отношения в паре могут расстроиться. А причина в большинстве случаев кроется в психологическом дискомфорте, который испытывает женщина после кесарева сечения. Поэтому ей придётся поработать над собой и восстановить душевное равновесие, от которого во многом зависят сексуальное влечение к партнёру и интимная жизнь пары. Как это сделать?

Комплексы по поводу внешнего вида

Очень часто после кесарева молодые мамочки стесняются швов и растяжек на своём теле. А уж если дело осложняется ещё и лишним весом с проявлениями целлюлита, то внутренние комплексы развиваются с космической скоростью. При этом полноценно нельзя из-за операции, диеты противопоказаны из-за лактации. Всё это выливается в отказ любимому мужчине в сексе.

Если подобная проблема с половой жизнью есть, её нужно решать с помощью психолога. Ведь муж вас наверняка любит не только за красивое тело? Тем более, что вскоре вы сможете начинать заниматься спортом и быстро придёте в норму.

Любовь к ребёнку

Порой материнский инстинкт у женщины так сильно развит, что с рождением малыша она практически забывает о существовании мужа. Всю свою заботу, ласку, любовь она отдаёт новому члену семьи. Вполне понятно, что в такой ситуации даже по прошествии реабилитационного периода после кесарева сечения супруга не торопится возобновлять половую жизнь. Пора остановиться и задуматься: неужели вы готовы стать матерью-одиночкой? Ведь никакой мужчина не выдержит долгого отсутствия секса.

Синдром хронической усталости

Поле кесарева сечения молодой маме рекомендуется много и полноценно отдыхать, чтобы восстановиться после операции. На самом же деле ей приходится заниматься ребёнком и одновременно продолжать вести хозяйство в доме. Готовка, уборка, стирка, магазины, кормления, прогулки, детские консультации - всё это сваливается на хрупкие плечи женщины.

И вот вроде бы послеродовые выделения уже отошли, прекратились, со швом никаких проблем нет, а половой жизни как не было, так и нет. И дело даже не в физической усталости, а в моральной. Чтобы вновь захотеть интима, нужно расслабиться, купить себе красивое эротическое бельё, устроить дома романтический ужин при свечах - всё это поможет настроиться на нужный лад.

Чтобы восстановить половую жизнь после кесарева сечения, терпение и внимание требуются от обоих супругов. Отсутствие проблем со здоровьем и осложнений после родов - только половина решения проблемы. Нужно, чтобы женщина чувствовала себя комфортно и в психоэмоциональном плане. Если муж даст ей почувствовать, что она любима по-прежнему и даже больше, с сексуальным влечением вряд ли возникнут трудности.

Раннее начало половой жизни, особенно если организм девушки к ней еще не подготовлен, чревато многими проблемами в интимной сфере и деторождении.

Однако в сегодняшней ситуации речь о родах в столь юном возрасте идет только у двух из десяти забеременевших. Остальные восемь делают аборт. 60% первых беременностей заканчивается абортом, а у двух третей девушек, сделавших аборт до 18 лет, развивается бесплодие.

Сексологи утверждают, что регулярная половая жизнь до 18 лет тормозит умственное и физическое развитие. Дело в том, что секс - это огромный стресс для психики и эндокринной и нервной системы, который оказывается не под силу развивающемуся организму.

Чтобы избежать последствий стресса, молодые люди начинают употреблять алкоголь и наркотики, меняют партнеров, но ничто им не дает удовлетворения. Это становится причиной многих подростковых депрессий, ведущих к суициду.

Когда начинать половую жизнь?

Психологи считают оптимальным возрастом для начала половой жизни 19-20 лет у девушек и 22-24 года у юношей, то есть между первыми половыми позывами и полным физическим и психическим созреванием разрыв в 5-10 лет. И что же делать все эти годы? Ученые говорят: воздерживаться.

Крупнейшие эндокринологи, физиологи, гинекологи и психиатры сходятся во мнении: нет болезней, причиной которых стало бы воздержание в этом возрастном периоде.

Более того, энергия, требующаяся молодым людям для достижения полной физической и социальной зрелости, - сублимированная, то есть преобразована из половой. И при растрате половой энергии человек лишается нравственных и физических резервов для роста и личностных достижений.

Это хорошо известно спортивным тренерам. В большом спорте половая жизнь допустима только после 22-25 лет, потому что только в этом возрасте она становится совместима с огромными спортивными нагрузками. И даже взрослым, физически зрелым спортсменам за 1,5-2 недели до соревнований рекомендуется полное воздержание - для аккумуляции и мобилизации сил.

Когда можно начинать половую жизнь?

Не существует строгих возрастных или физиологических рамок. Начинать можно тогда, когда человек к этому готов. Готовность подразумевается психологическая и информационная. Психологически Вы должны этого хотеть, причем хотеть именно с этим человеком, именно сейчас, именно в имеющихся на сегодня условиях, хотеть по своей воле, не ощущая никакой жертвенности со своей стороны. Информационно Вы должны подробно знать особенности женской и мужской анатомии, физиологии, способы предохранения от беременности и от инфекций, передающихся половым путем, способы экстренной контрацепции на случай непредвиденных обстоятельств, иметь координаты врача, к которому можно будет в любой момент обратиться за помощью и не бояться, что он не примет Вас всерьез, обругает и расскажет все родителям.

Вы должны не просто знать в теории о методах контрацепции, но и иметь контрацептивы при себе и уметь ими пользоваться, а также принять для себя на всю жизнь принцип - позаботься о себе сам. Ваше предохранение - это Ваше личное дело, а не дело Вашего партнера, даже если он опытнее и обещает Вам обо всем позаботиться и Вы ему верите во всем - не давайте никому быть ответственным за Вашу жизнь и здоровье, кроме самой себя - НИКТО другой не справится с такой ношей, а расплачиваться за это - только Вам и Вашему будущему ребенку. Вы должны навсегда забыть о т.н. календарном методе, расчете безопасных дней, прерванном половом акте и безопасности половой жизни во время менструации. Все это мифы, достойные только одного - чтобы о них забыли навсегда. Также Вы должны знать о способах диагностики беременности на раннем сроке и способах ее прерывания реальных, а не мифических.

Вы должны исключить такой источник псевдомедицинской информации, как советы и опыт подруг, мамы или партнера, форумы в интернете, статьи в популярных журналах, фильмы - все это обмен мифами и слухами между дилетантами, достоверная информация может поступать только из профессиональных источников. У Вас должно быть место, где вы можете спокойно встречаться, не опасаясь ничего, и где доступны средства гигиены. У Вас должны быть деньги на покупку контрацептивов и оплату посещений врача и возможное лечение. Вы должны подробно продумать вопрос отношений с родителями на эту тему: что и когда Вы им скажете, чтобы не жить в постоянном страхе - узнают/убьют и не лгать.

Первый раз запоминается на всю жизнь. Не только сознательной памятью, но и бессознательно - это первый опыт, с которым встречается организм, и он его записывает на белый лист как пример, с которым потом сравниваются все остальные. Первый раз может определить Ваши представления о норме на всю жизнь, это как Новый год - как встретишь, так можешь и провести- Поэтому постарайтесь, чтобы он был идеальным, не позволяйте случайным порывам испортить будущее счастье.

Вы должны любить и чувствовать себя любимыми. Вы не должны бороться с собой и заставлять себя. И Вы должны сто раз перепросить себя - ПОЧЕМУ Вы этого хотите.. и хотите ли. Вы должны быть уверены и чувствовать свое достоинство. Если Вы колеблетесь - значит еще не время. И неважно, сколько Вам лет.

Когда НЕЛЬЗЯ начинать:

Шантаж. "Если любишь - докажи". Любовь никогда не доказывалась в постели - и вообще не требует доказательств, это - образ жизни, а не набор поступков-доказательств. Если Вы считаете, что Вашу любовь надо доказывать, значит Вы сами в нее не верите. Вы свободный человек и не обязаны ничего никому доказывать - Вы такая, какая есть - и другой можно притвориться, но не стать. И если кого-то это не устраивает, значит будет не устраивать и дальше, и Вы никогда не будете с этим человеком свободны. Если Вы поддадитесь на шантаж и -докажете-, Вы просто добровольно дадите себя использовать - и Вам именно от этого в первую очередь будет потом плохо - от того, что сами позволили себе потерять достоинство и предать свою любовь, - и даже обвинить некого.

Жертва. "Хочу отдать ему самое дорогое, чтобы он понял, как я его люблю" . Это то же самое, что первый вариант, только еще более извращенное представление о любви. Любовь ничего общего не имеет с жертвой - это чувство, на которое способны только свободные люди, готовые в других признать и уважать свободу. Поэтому он не настаивает - он уважает Вашу свободу и ждет, пока Вы будете готовы и сделаете свой свободный выбор, без жертв, сами, не сваливая ответственность на него. Оцените же его благородство и будьте достойны своего партнера. Возьмите ответственность на себя - совершайте поступки не жертвуя ради кого-то, а потому что Вы этого хотите сами. Если же не хотите - не совершайте. Поймите, что он не будет счастлив от Ваших жертв, после которых обязательно придет разочарование, сожаление и упреки в неблагодарности. Не унижайте свою любовь доказательствами, дождитесь своей готовности.

Если Вы считаете Начало доказательством своей любви, ее необходимым критерием, ее залогом, Вашей обязанностью по отношению к любимому, экзаменом на Вашу преданность, ожидаемой от Вас жертвой на алтарь любви и прочие подобные мысли витают в Вашей голове-. Вы бы еще подождали - но от Вас ожидают какого-то материального подкрепления Ваших слов - ждите! Вы еще не готовы.

Возраст. "Уже пора". Этот довод не достоен длительного обсуждения. Готовность не зависит от календарного возраста. Для чего Вы хранили себя до столь почтенного, как Вы сейчас считаете, возраста- Для того, чтобы с теми же сомнениями, что и раньше - все-таки пойти против самой себя- Вы делаете это, чтобы поставить галочку напротив какого-то критического года- Вы же уже не маленькая девочка, раз так беспокоитесь о возрасте - значит у Вас уже есть способность представить себе - а что будет потом, после этого отчаянного шага- Что-то действительно изменится в лучшую сторону- Или Вам потом долгими ночами общаться со своим внутренним голосом и оправдываться- Если же Вы делаете это, потому что Вам -уже столько лет-, а все еще чего-то не хватает в жизни - учитесь любить. С этим умением придет и настоящая готовность и достойный объект.

Самоутверждение. "Я уже взрослая, а это - основное занятие взрослых". Типичная детская черта - подражать взрослым, не понимая сути поступков. Примерить мамины туфли, хотя в них жутко неудобно ходить - зачем же она это носит-потому что взрослая. Накраситься - но ведь теперь не прикоснешься к глазам, не выйдешь под дождь и вообще лицо такое неаккуратное стало - зачем же она это делает-потому что взрослые все красятся, так надо. Произнести -взрослые- слова, хотя самим хочется заткнуть уши- Попробовать курить, пить, потом мучаться, потом превозмогать свое отвращение и продолжать - а чем я хуже взрослых. И пусть мне будет плохо, и пусть я буду смешон в своих детских попытках подражать, и пусть мне все это на самом деле вовсе не хочется. Но так положено. Подросток должен бунтовать и делать все назло. Он должен отличаться от ребенка - взрослые должны наконец увидеть, что подросток - это НЕ РЕБЕНОК, а взрослый. А взрослые видят типично детскую черту - попробовать все что неизвестно и по-своему копировать их взрослое поведение. Они всегда умилялись этой черте, они и сейчас ей умиляются на задворках сознания, потому что на первом месте конечно - их беспокойство за Ваше здоровье, как и в детстве при Ваших играх со стеклом и огнем. Но кроме этих переживаний все равно оставшиеся мысли - это не - -как он повзрослел-, а -какой же он еще смешной ребенок, а я-то думала - он уже взрослый-. Вот так. Имейте это в виду на всякий случай, когда будете что-то делать для доказательства своей состоятельности. Состоятельность, самостоятельность, свобода, самоуважение, ответственность - все это признаки взрослого человека, не зависящие от его календарного возраста. И как все истинные ценности, они не требуют доказательств, они очевидны! И если Вам кажется, что окружающие не признают их за Вами - значит их просто еще нет! Не ломайте свою жизнь, выдумывая доказательства, - займитесь самосовершенствованием, это гораздо быстрее докажет всем Вашу Взрослость.

И еще не забудьте - взрослые действительно имеют больше прав. Но они при этом несут и гораздо больше ответственности. И они мечтают от нее освободиться хоть ненадолго и иметь возможность, как в детстве, свалить ответственность на другого. Чтобы кто-то другой расхлебывал последствия их ошибок. К сожалению, в половой жизни каждый человек расхлебывает свои ошибки сам - мама и рада будет перенести все Ваши страдания на себя, но не сможет! Инфекции лечить Вам, аборт делать Вам, бесплодие после аборта лечить Вам. Вы достаточно взрослы и готовы к таким испытаниям- Или может быть стоит подождать с таким самоутверждением и вернуться к старым добрым выходкам типа вызывающей прически и громкой музыки. Пусть это будет только умилительно, а не трагично - доказательства Вашего взросления.

Любопытство. "Об этом столько говорят - надо наконец попробовать". Тоже классика детства. Попробовать как жжется огонь, попробовать как ломается игрушка, попробовать как рисует карандаш- попробовать наркотик, попробовать секс. Столько говорят! Тоже хочу. Не понравится - не буду - это ж всего лишь проба - один раз.

Вы знаете- любопытство - это вообще черта, присущая всему живому. Это основа обучения, приобретения опыта. Это прекрасное свойство, когда оно правильно удовлетворяется - сначала за счет чужого опыта! Все знают поговорку о том, что дурак учится на своих ошибках, а умный - на чужих. Пусть сейчас Вы не доверяете конкретным взрослым, которые Вас окружают, и презираете их личный опыт. Но ведь существуют книги! Человечество не один раз описало весь свой опыт в книгах! Почему не один раз - да потому что тоже не доверяло опыту предшествующих поколений; Но должен настать момент, когда следующий неопытный будет умнее предыдущих - и не просто прочтет, а ПОВЕРИТ опыту человечества. Поверит в то, что наркотик тем и отличается от обычного вещества, что вызывает зависимость - иногда - с первого раза, причем вызовет ли с первого раза именно у Вас - неизвестно, поэтому полагаться на опыт своего знакомого - нельзя. Поверит в то, что забеременеть и заразиться легко можно с первого неудачного раза, а секс становится лучшим в мире удовольствием только тогда, когда человек к нему готов!

Я получаю КАЖДЫЙ ДЕНЬ письма следующего содержания: "Попробовала. Ничего хорошего не почувствовала. Почему об этом столько говорят? Что я делаю неправильно?" Может быть кто-то учтет этот опыт - опыт Ваших ровесников и современников! Я могу Вас уверить в том, что если Вы еще не готовы - Ваше любопытство не будет удовлетворено. Вы так и останетесь в неведении, более того - в разочаровании, будете обвинять себя и партнера, можете потерять веру в себя и решить, что Вам вообще не дано испытать этого удовольствия- помните о важности первого опыта - организм может запомнить его как норму - и выдавать эти ощущения все последующие разы-В общем, если Вы действительно хотите узнать, что это такое, - читайте книги о любви, смотрите фильмы, развивайте себя как личность и учитесь любить. И Вы все узнаете в свое время - и только маленький ребенок может обижаться на такую фразу, а чем человек взрослее, тем чаще он ее повторяет - не просто так. А потому что до него это доходит!

Боязнь выделиться. "В нашем классе/дворе/институте - уже ВСЕ гуляют и рассказывают! Одна я" Это известный анекдот. А Вы тоже рассказывайте! Если Вам уж так хочется быть как все. Это классический признак незрелости, но он действительно имеет такой выход. Взрослый же человек конечно просто пропустит этот пункт, потому что он его не касается. Основа его взрослости в том - что он не боится быть не как все. Не специально нарочито хочет выделиться серьгой в носу. Это средство для тех, кому нечем больше выделиться, да простят меня те, кто захочет на это обидеться. Не специально не быть как все - ибо это тоже несвобода! А просто не бояться в некоторых ситуациях, когда происходит выбор между личной свободой и кем-то установленными догмами - выбрать свою свободу. Тут важно не перепутать догмы (типа начала половой жизни до определенного возраста) с нормами (типа начала половой жизни с презервативом). Нормы придуманы для безопасности людей! Догмы не имеют никакого разумного объяснения. Этим они отличаются.

Как подготовиться к первому разу

Познакомиться с основами анатомии и физиологии женской и мужской половой системы. Узнать, как все это правильно называется, как выглядит, как работает, что есть правда, а что миф. Про это существует много книг и статей и даже образовательных фильмов. Не доверяйте информации, полученной от подруг.

Изучить свой менструальный цикл . Отмечать дни начала менструаций, подсчитывать длину цикла. Чтобы потом понять - задержка или нет. Не надо сразу пугаться, если цикл еще нерегулярный - это может быть возрастным вариантом нормы. Не делайте выводы сами - если Вас что-то беспокоит, разбираться должен врач. Не пытайтесь по своим графикам вычислить опасные и безопасные дни - таковых не существует, забеременеть можно в любой день цикла, даже во время менструации. Если кого-то из Ваших знакомых проносило, когда они предохранялись таким методом - это счастливая для них случайность, которая может оказаться не такой счастливой для Вас.

Найти своего врача . Тут можно воспользоваться советами подруг или мамы, поиском в Интернете. Врач должен быть вам доступен - психологически и финансово, без этого Начинать нельзя. Врач должен Вас проконсультировать относительно подбора контрацепции, желательно ДО Начала. И конечно к врачу надо приходить сразу после Начала - брать мазки, смотреть состояние шейки матки - и дальше делать это регулярно.

Купить качественные презервативы и научиться ими пользоваться. Презервативы всегда должны быть при Вас, миф о том, что это - дело мужчины - миф, это в первую очередь нужно Вам. Их должно быть с собой несколько - на случай повторных половых актов, ибо каждый должен быть защищен - не бежать же в середине процесса в аптеку. Презерватив - лучшее средство для начала половой жизни, потому что он единственный предохраняет от передачи микробов. И даже если Вы Начинаете с человеком, в котором уверены как в себе, все равно состав микробов у этого человека - другой. А когда чужие микробы (нормальные, не инфекция) попадают к другому человеку, они часто вызывают воспалительный процесс - просто как реакцию на чужое. Это воспаление - не всегда инфекция, передающаяся половым путем, но это следствие передачи чужих микробов, поэтому протекает с такими же признаками и лечится так же - антибиотиками. Воспаление половых путей - кольпит, -молочница- и мочевого пузыря - цистит - очень частые спутники Начала. Если начинать с презервативом и пользоваться им первые месяцы, неприятностей можно избежать. Даже если в качестве предохранения от беременности Вы с врачом подобрали гормональную контрацепцию - все равно надо пользоваться в начале презервативом - потому что от инфекций гормоны не спасают.

Презерватив выполняет свою функцию только в случае, если он вовремя надет - в самом начале, до введения полового члена во влагалище. Иначе, если Вы надеваете его непосредственно перед семяизвержением, - это практически бесполезно: в смазке, выделяющейся из головки члена во время полового акта, содержатся сперматозоиды и микроорганизмы - т.о. и нежелательная беременность и инфекция могут возникнуть, хотя Вы и наденете потом презерватив. Именно поэтому же неэффективен и такой распространенный -способ контрацепции-, как прерванный половой акт- кроме того, что не всегда партнеры успевают его прервать. И опять же, если у Вас много знакомых, которых пока -проносило- - не стоит рисковать своим здоровьем - аборт делать Вам, а не им.

Как пользоваться презервативом и что сказать партнеру

Для того, чтобы презерватив не слетал и не рвался в процессе , он должен быть качественным (известных фирм: Durex, Lifestile, Contex, Preventor, Innotex, а не китайским дешевым), с непросроченным сроком годности, купленным в аптеке. Молодым людям, читающим этот абзац, надо еще помнить, что некоторые девушки, желая забеременеть, прокалывают упаковки, - и проверять целостность упаковки самим, а лучше всего - пользоваться теми, что покупаете Вы сами. А что делать, если это правда.

Также нужно уметь правильно надевать презерватив : все они имеют на кончике резервуар для спермы, так вот надо, чтобы в презервативе (и в этом резервуаре в частности) не было воздуха. Именно когда внутри есть воздух, давление при движении увеличивается, и латекс разрывается. Для того, чтобы не оставить воздух внутри, надо перед надеванием (до раскатывания) плотно зажать резервуар, выпустив из него воздух, а потом надевать на эрегированный член, опять же плотно прижимая и все время выдавливая возможный воздух вниз, из презерватива -на улицу-. Это определенный навык, которому совсем не стыдно поучиться в одиночестве на огурце или банане.

При анальном сексе, некоторых анатомических особенностях, когда рвутся даже дорогие презервативы, а также когда Вы знаете, что Ваш партнер - носитель серьезного заболевания, например - гепатита В, или когда в силу некоторых обстоятельств (прием антибиотиков, сильнодействующих препаратов и др) беременность не просто не нужна, а ее наступление катастрофично - иногда имеет смысл надевать два презерватива сразу.

Снимать презерватив тоже нужно вовремя и аккуратно, иначе все предосторожности будут выполнены зря, если после снятия сперма попадет во влагалище.

Помните, что к беременности и заражению может привести попадание сперматозоида во влагалище. Для этого не обязательно нарушение девственности. Сперматозоиды могут попасть с рук, одежды, белья - во время игр и ласк. Девственная плева не является преградой для сперматозоидов - в ней же есть отверстие! Забеременеть можно при анальном сексе, если сперма попадет в соседнее отверстие потом. Забеременеть можно при прерванном половом акте, в частности - повторном, когда первый был с презервативом - потому что на члене могут быть остатки спермы. Забеременеть нельзя при оральном сексе, но при этом возможно заразиться инфекциями - теми же, что при обычном.

Помните, что у Вас есть 72 часа после незащищенного по каким-то причинам полового акта, чтобы прибегнуть к т.н. аварийной контрацепции - постинору - но это именно на случай Аварии - изнасилования или разрыва презерватива. Это альтернатива аборту, и так к ней и нужно относиться, она - не намного безвреднее.

Знать о строении и особенностях девственной плевы . Она есть у всех. Но она легкорастяжима и далеко не всегда рвется. Очень часто она только надрывается, тогда крови в первый раз бывает очень мало, но она появляется и на второй и на третий раз, вместе с неприятными ощущениями - получается, что каждый раз - как первый. Не волнуйтесь, рано или поздно это кончится, когда она наконец порвется окончательно. Если же кровянистые выделения во время близости имеют источник не наружный, а внутренний - Вам надо идти на осмотр и проверять состояние своей шейки матки, при эрозии это явление достаточно частое. Но мы уже говорили о том, что поход к врачу в любом случае обязателен после Начала. Иногда плева даже не надрывается, а только растягивается. Тогда крови нет совсем, и Вы можете получить от своего партнера упрек в недевственности. А тем временем - это самая частая из возможных ситуаций. Плева растягивается, Вы чувствуете неприятные ощущения не только в первый раз, но и в последующие, особенно в самом начале, которые потом проходят - это нормально! Отверстие плевы осталось как было, поэтому в начале все время неприятно. Но она растягивается, и в процессе неприятные ощущения проходят, особенно если достаточно количество смазки. Окончательно плева порвется скорее всего во время родов. Как Вы понимаете, девственность - это не состояние девственной плевы. Можно хранить анатомическую девственность, годами занимаясь изощренными формами секса с разными людьми, и наоборот - можно потерять девственность в результате травмы или изнасилования, оставшись абсолютно неопытной еще надолго. Но если интересует именно состояние плевы - такая -девственность- легко восстанавливается хирургически. Только кого Вы обманете таким способом- Мужчина тоже судит о Вашем опыте не по внешнему виду плевы. И тоже знает об операциях по восстановлению девственности:)

Узнать о диагностике беременности . Если Вы заранее, до менструации, сомневаетесь в надежности Вашего предохранения, Вы можете узнать о беременности через 8-10 дней после полового акта, сдав кровь из вены на гормон беременности - бета-ХГЧ. Раньше НИЧЕГО узнать нельзя. Никакие -признаки беременности- - тошнота, изменение вкуса, чувствительность к запахам, ощущения в животе, пояснице, учащение мочеиспускания, болезненность груди и/или сосков, нагрубание груди, изменения веса и настроения - не являются достоверными признаками беременности, так же как их отсутствие не является гарантией ее ненаступления. Иногда даже менструация не может быть гарантией, потому что в ранних сроках беременности может быть угроза прерывания, выражающаяся кровотечением. В народе это называется -омывание плода-. Такие -месячные- как правило отличаются от обычных по обильности и болезненности, после них все ощущения -беременности- остаются. Тест на беременность по моче можно делать не раньше первого дня задержки, до этого его показания недействительны. Он может быть ложноотрицательным и после задержки, поэтому если он не показывает беременность, но менструации нет - идите сдавать кровь. УЗИ показывает беременность в ранних сроках - только после недели задержки и только сделанное влагалищным датчиком и умелым специалистом. Иначе его отрицательный результат ни о чем не говорит. Осмотр гинеколога на кресле - тоже ничего конкретного не скажет в ранних сроках. Поэтому единственный достоверный тест - анализ крови в сочетании с влагалищным УЗИ. Опять же - оцените свою готовность - Вы можете пойти в платную лабораторию и сдать платный срочный анализ крови из вены на беременность в своем городе-..

Узнать о. Прерывание беременности называется аборт и никаких альтернатив ему не существует. Никаких горячих ванн, трав, молока с йодом, таблеток и прочих шаманских приемов. Все попытки избавиться от беременности, не обращаясь к врачу - опасны для Вашей жизни.

Познакомиться с основами психологии противоположного пола . Например. Мужчины как правило четко разделяют любовь и секс. Женщины склонны их объединять. Умение разделять (даже с одним и тем же человеком) приходит с опытом, но вначале для девушек это слова-синонимы, и в этом кроется причина их разбитых сердец. Не надо обгонять свой опыт и запасаться цинизмом - надо просто постараться понять, что отношение партнера отличается от Вашего отношения. И это нормально, и он не хочет Вас оскорбить, и он ни в чем не виноват и он не обманывает Вас! Просто у мужчин и женщин разные правды, вот и все. Женщины как правило занимаются сексом потому что любят. А мужчины - потому что хотят заниматься сексом. И как можно их обвинять в том, что они честны, а женщины живут в плену своих фантазий, переносят свои представления на него и думают, что он живет по их законам и если занимается сексом, значит любит- Как можно обвинять мужчин в обмане, когда они поддаются настойчивым просьбам женщин, у которых слух - эрогенная зона - -скажи, что любишь-- Как можно их обвинять, когда они повторяют это, чтобы доставить женщине удовольствие, потому что если они будут из честности молчать - она будет еще более несчастной, это они уже проверяли- Как можно потом, когда оказывается, что для них это был просто секс, утверждать, что они Вас обманывали - Вы сами себя обманывали, не зная, не желая знать особенностей их физиологии и психологии. Мужчины и женщины - люди с разных планет, и если Вы хотите сохранить свое душевное здоровье, приобретая опыт, - всегда помните об этом и не обманывайте себя. Будьте свободны и предоставьте своему партнеру возможность быть свободным - и получайте удовольствие от свободного общения.

Научиться доставлять себе удовольствие. Изучить свое тело, свои реакции, научиться испытывать оргазм . Почему-то многие думают, что научить их должен партнер. Почему он должен знать Вас лучше, чем Вы сами- Это очень важно - научиться ДО Начала, тогда Вы будете знать, чего и как Вы должны достигнуть, сможете научить своего партнера, как правильно доставлять удовольствие именно Вам, и Вас не постигнет разочарование рано начавших. Ибо начинают часто для того, чтобы узнать - зачем. А если узнать это заранее, тогда и повод этот отпадет, и тогда появится время и силы дождаться истинного повода - взаимной любви. Также Вы сможете доставлять себе и партнеру удовольствие, не нарушая девственности и не подвергая себя риску инфекций и нежелательной беременности. Ну и конечно заранее избежите необходимости притворяться, имитировать удовольствие, чтобы не передать свое разочарование еще и партнеру, который ни в чем не виноват.

Тренировать мышцы тазового дна . Существуют специальные упражнения Кегеля, простейшие - сжимание мышц анального отверстия и удерживание в сжатом состоянии, а также - усилием мышц прерывание струи мочи при мочеиспускании - и удерживание. Это не только полезно для органов малого таза - как любая зарядка, не только повышает чувственность и силу оргазма, это еще позволяет предотвратить такое частое неприятное явление, как попадание воздуха во влагалище во время близости - это случается из-за нетренированных мышц, которые не могут плотно охватить половой член - потом, как в случае с воздухом в презервативе - во время движения давление повышается, и воздух выходит с силой - только в данном случае он выходит через вход во влагалище, издавая характерный звук, который может испортить Вам весь настрой и иногда - надолго поселить в Вас стыд и неловкость.

Найти подходящее место, время и уладить вопрос с родителями .

Как начать

Во-первых, Вы дожны быть уверены в себе, в том, что Вы поступаете правильно, по своей воле и ни перед кем не испытываете за это вины.

Во-вторых, Вы должны быть уверены в своем партнере и не бояться сказать ему что-то. Он не обязан угадывать (да это и невозможно) мысли в Вашей голове, и поверьте, он волнуется сейчас ненамного меньше Вас, и очень хочет сделать все, что зависит от него, чтобы Вам не навредить. Потому что он хорошо к Вам относится и потому что он тоже понимает важность Первого раза для последующих - какое у Вас сложится отношение к Этому сейчас - с таким потом очень трудно будет бороться в будущем, так что всем выгодно, чтобы первое впечатление было хорошим! Поэтому, поскольку у вас общие цели и задачи - помогите друг другу, не замыкайтесь в своих якобы личных проблемах, а научитесь доверять и разговаривать о том, что Вас волнует. Тогда другому будет гораздо легче Вам помочь. Договоритесь заранее о сигнале , который будет означать -немедленно прекращаем! - на всякий случай.

В-третьих, Вы должны создать подходящую атмосферу. Должна быть ванна или душ, должна быть удобная и -тихая-, а не скрипучая кровать, должна быть закрытая дверь, должно быть спокойствие, что никто эту дверь не откроет с другой стороны.

Чтобы немножко расслабиться - не помешает немного вина. Только НЕМНОЖКО - и вина, а не водки с пивом. Иначе действие будет совсем обратным. Опьянение не должно дойти до такой степени, чтобы забыть необходимость и правила надевания презерватива.

Научите своего партнера доставить Вам удовольствие и получите оргазм ДО проникновения. Вещества, выделяющиеся в головном мозге во время оргазма, - эндорфины - человек научился синтезировать искусственно - и назвал их наркотическими анальгетиками - они устраняют боль, усыпляют и вызывают зависимость. Пользуйтесь естественными аналогами - это так просто!

После того как Вы получили удовольствие, Вашим мозгом владеют эндорфины, и количество смазки достаточно для проникновения, презерватив надет правильно - можно совершать сам первый половой акт - дефлорацию . Все-таки помните физиологию - плева есть и ее надо порвать - так что ощущение преграды - нормально, неприятные ощущения натяжения и даже скрипа - нормальны, острая боль - нормальна, кровь - нормальна. Также помните, что у многих плева не рвется, а растягивается, и поэтому отсутствие ощущения преграды, отсутствие крови - тоже нормально. Не уходите от боли - наоборот, подайтесь ей навстречу и раскройтесь - Вы же сами этого хотите - так делайте что хотите сами - и получайте от этого удовольствие - оно быстро перекроет временную болезненность. Если что - у Вас всегда есть возможность подать заветный сигнал. Альтернатива, к которой иногда прибегают, - искусственная, хирургическая дефлорация - поход к врачу и рассечение девственной плевы скальпелем или хирургическим лазером - не решает проблемы боли - сама плева остается на месте и все равно при первом вхождении болезненность будет. Кроме того, разрезы могут зажить - и снова все надо будет начинать сначала. Кроме патологических состояний - см. статью " " - естественную дефлорацию вполне можно потерпеть, особенно если получить оргазм перед этим. Основная причина Ваших ощущений при половой жизни - приятных или неприятных, выделение одного среди всех и фиксация на нем - психологическая, а не физическая. Поэтому и надо сначала подготовиться и решить проблемы в своей голове и жизни, а потом Начинать новую жизнь с радостью, а не страхом и заведомым ожиданием плохого.

Если смазки не хватает, можно пользоваться искусственной, НО! При использовании презерватива - только на водной основе - гели. Можно специальные, продающиеся в интим-магазинах - например, гель Монтавит. Можно другие гели, продающиеся в аптеке, например, гель солкосерил - не предназначенные для смазки, но могущие ее заменить. Кремы и мази на жировой основе, в том числе кремы для рук, для лица, детские, вазелиновое масло - растворяют латекс, поэтому их ни в коем случае нельзя использовать с презервативом.

После любой близости желателен, а после дефлорации обязателен душ. Или ванна.

Дальше можно делать все что хотите - все, о чем Вы читали и видели в фильмах, все, о чем Вы мечтали - любите друг друга. Не забывайте, что защищенным должен быть КАЖДЫЙ половой акт в Вашей жизни, а не только первый.

Если Вы будете все это знать заранее, вместе с основами контрацепции, - Вы будете действительно готовы к Началу без драм. Никто ведь не садится за руль, не выучив правила дорожного движения. И от того, насколько хорошо человек их выучил, а также насколько он разбирается в управлении автомобилем - зависит его собственная безопасность, даже если остальные водители совершают ошибки.

И еще раз о возрасте. Где же все-таки тот критерий - до этого момента еще рановато, а вот с этого момента - можно- И почему возраст не имеет значения, когда Начало - это явный выход во взрослую жизнь. Нельзя же стать взрослым в детстве. И нельзя же, будучи взрослым, хранить девственность - это нелогично- На самом деле критерий есть. И это действительно - взрослость. Взрослый человек - это человек, способный нести ответственность за свое здоровье, свою жизнь, а также готовый взять дополнительную ответственность за здоровье другого взрослого человека - своего партнера, а также - всегда готовый взять ответственность за возможного ребенка, который всегда может появиться у взрослого. Вот когда Вы - финансово, информационно, психологически - готовы нести ответственность за себя, своего партнера и своего будущего ребенка - нести ее сами, не сваливая ни на кого, зная, что Вы будете делать конкретно, когда возникнут проблемы, - вот это означает, что Вы достаточно взрослый человек для того, чтобы Начать. А дальше, когда Вы захотите это сделать - это уже Ваш свободный выбор, который совершенно не должен зависеть от возраста и прочих ложных поводов, которые мы постарались разобрать в этой статье.

Вам могут быть интересны следующие материалы

Как приготовить котлеты из рыбы в духовке Тресковые котлеты в духовке

Сообщение о химическом элементе железо

Елки

Вязаные

Поздравления

Новый год

Сценарии

Игрушки для елки