Виды помощи при кризисных ситуациях. Психологическая помощь в кризисных ситуациях
Поиск материалов:
Количество Ваших материалов: 0.
Добавьте 1 материал
Свидетельство
о создании электронного портфолио
Добавьте 5 материала
Секретный
подарок
Добавьте 10 материалов
Грамота за
информатизацию образования
Добавьте 12 материалов
Рецензия
на любой материал бесплатно
Добавьте 15 материалов
Видеоуроки
по быстрому созданию эффектных презентаций
Добавьте 17 материалов
Понятие кризисной ситуации
Кризисная ситуация это любое отклонение от привычного режима функционирования системы
человека или отдельного ее элемента, вызывающее стрессовые реакции и характеризуются
необходимостью принятия нестандартных решений, мобилизации личностного потенциала и
наличием как отрицательных, так и положительных последствии.
Кризисное состояние явление, характеризующееся признаками необратимости отдельных
процессов, вызванных кризисной ситуацией, требующих более масштабного вмешательства с целью
предупреждения их перерождения в кризис.
Стадии развития кризисного процесса
Кризисное состояние – это состояние или период, характеризующееся переживаниями
клиента, при невозможности разрешения трудных жизненных ситуациях. Кризисное состояние
характеризуется течением и выходом
Стадии развития кризисного процесса.
Кризис проходит 3–4 стадии:
шок и оцепенение (игнорирование травмирующих событий),
осознание действительности и поиск смысла (гнев, чувство несправедливости, попытки
«разрушить реальность»),
острое горе и отчаянье (душевная боль, трудности концентрации, утрата энергии),
реорганизация и рождение нового (создание образа памяти).
Выделяют следующие стадии кризисного состояния (Амбрумова А. Г., Полеев А. М.,
1986):
"психического шока": период дезорганизации психической деятельности длительностью до трех
суток с момента получения психотравмы;
дезорганизации: период "проживания" психотравмы длительностью от суток до двух недель;
демобилизации; период полного осознания создавшейся ситуации, ее безысходности
(невозможности восполнения потери и т. д.)) что часто служит триггером формирования
депрессивных расстройств длительностью от нескольких суток до нескольких недель;
адаптации ("принятия" создавшейся ситуации): период рационализации психотравмы, включения
ее (или ее последствий) во внутриличностную картину мира, а также разрешения
психотравмирующей ситуации длительностью в несколько недель;
восстановления: период нормализации психической деятельности длительностью до нескольких
месяцев.
Наиболее суицидоопасными являются стадии дезорганизации и демобилизации.
Основные принципы социальной работы с КС, применяемые на практике,
могут быть суммированы в следующие положения.
1. Индивид (или семья, группа, сообщество) подвержен периодам усиления внутреннего и внешнего
стресса, что нарушает нормальный жизненный цикл и привычное состояние баланса с окружающей
средой. Такие ситуации обычно вызываются неким травмирующим событием, которое м.б. как
внешним ударом, так и внутренним все более усиливающимся напряжением. Событие может быть
единичным катастрофим происшествием или серией небольших неудач.
2. Воздействие травмирующего события нарушает баланс личности и ставит ча в уязвимое
положение, что находит проявление в усилении напряжения и беспокойства. В попытке вновь
достичь равновесия чк проходит несколько стадий. 1) предпринимается попытка использовать
собственные привычные методы решения проблем. 2) Когда это не помогает и беспокойство
усиливается, то мобилизуются ранее не использовавя резервные методы преодоления. Однако, если
проблема и после этого сохраняется и ее невозможно решить, уклониться от ее решения или
переформулировать, напряжение продолжает возрастать до предела.
3. В этот момент какойнибудь фактор может стать "последней каплей", приводящей индивида в
состояние активного кризиса, сопровождается дезорганизацией и прекращением сопротивления.
Затем следует период постепенного восстановления вплоть до достижения вновь состояния
равновесия.
4. В период развития КС индивид может воспринимать первоначальное и последующие
травматическое события либо как угрозу своим инстинктм потребностям, личностной автономии и
благополучию, либо как потерю себя. своих атрибутов (роли или статуса) или своих способностей,
либо он стоит перед задачей выживания, роста или совершенствовании
5. Каждая из этих ситуаций вызывает соответствующую эмоцю реакцию, которая отражает
субъективную значимость события для индивида. Угроза влечет за собой усиливающееся состояние
беспокойства; "потеря себя" усиливает изначальные ощущения депрессии, депривации и скорби: в
то же время постановка задачи выживания вызывает умеренное возрастание беспокойства плюс
пробуждение надежды и ожидания, стимулируя таким образом новые усилия для решения
проблемы.
6. Хотя КС не явлся ни болезнью, ни патологией и отражает реальную борьбу индивида с текущей
стрессовой ситуацией, она может оказаться связанной с ранее неразрешенными или лишь частично
разрешенными конфликтами, порождая в результате неадекватную реакцию. Вмешательство в
такую ситуацию может предполагать разрешение настоящих трудностей, преодоления прежних
конфликтов или разрушения связи между ними и нынешним стрессом.
7. Продолжитть времени между случившимся несчастьем и выходом из КС широко варьируется и
зависит от тяжести травмирго события, реакции индивида, природы и сложности задач, которые
должны быть решены, имеющихся ресурсов и средств для разрешения конфликта. Однако
фактически состояние активного дисбаланса ограничено во времени и обычно продолся до 46
нед., пока отыскивается некоторая приемлемая форма разрешения ситуации.
8. Каждая специфическая КС (нр, как смерть любимого ча или ситуация, в которой чк стал
жертвой насилия) влечет за собой специфю последоватть состояний, которые могут быть заранее
предсказаны и реакция на которые может быть спланирована. Определение того, и каком
конкретном состоянии на пути к новому балансу произошла "фиксация" индивида, может дать ключ
к пониманию того, где индивид "застрял" и что лежит за его неспособностью справиться с
ситуацией.
9. В период осознания и прояснения КС люди особенно чувствительны к помощи. Привычные
защитные механизмы ослаблены, обычные модели поведения представляются неадекватными, и чк
становится более открытым для внешних влияний. Миниме усилие в этот период часто может дать
максй эффект, и соответстм образом направленная небольшая помощь может улучшить ситуацию
эффективнее, чем более интенсивная помощь в периоды меньшей эмоцй восприимчивости
10. В течение фазы восстановления могут появиться новые механизмы разрешения конфликта и
развиваться новые адаптивные способы, которые помогут чу в будущем более эффективно
справиться с такой же или подобной ситуацией.
Основные техники психотерапии в кризисной ситуации
Психотерапевтя помощь людям, находящимся в кризисном состоянии, называется К. п/тй.
Три метода КПТ: кризисная поддержка, кризисное вмешательство и повышение уровня адаптации,
необходимое для разрешения ситуации. Схематично эти задачи могут быть представлены в виде
следующей программы.
1. Кризисная поддержка
Установление психологического контакта.
Раскрытие суицидоопасных переживаний.
Мобилизация личностной защиты.
Заключение договора на преодоление кризисной ситуации.
2. Кризисное вмешательство
Рассмотрение неопробованных способов решения кризисной проблемы.
Выявление неадаптивных установок, блокирующих оптимальные способы разрешения
психологического кризиса.
Коррекция неадаптивных установок.
Активизация установки на разрешение кризисной ситуации.
3. Повышение уровня адаптации
Тренинг неопробованных способов адаптации.
Выработка навыков самоконтроля и самокоррекции в отношении неадаптивных установок.
Введение новых значимых других для поддержки и помощи в продолжении тренинга навыков
адаптации после окончания психокоррекционной работы.
КП/Т может осущся в индивидй, семейной и группй формах. Методы п/т должны
соответствовать типу кризиса; индивидя терапия должна сочетаться с групповой, ближайшие
задачи (выход из кризиса) - с отдаленными целями (повышение адаптац возможностей личности).
В одних случаях достаточно купировать стрессе состояние и найти наиболее успешный выход из
ситуации, в других необходима глубинная коррекция системы мотивации, направлти, ценх ориент
и, обеспече профилки образя конфликтнострессовых ситуаций в дальнейшем, так как есть
опасность рецидивов.
Проблемы, связанные с профессиональной деятельностью и их решение (8, 35)
Факторы, обусловившие кризис
1.Кризис учебнопрофессиональной ориентации (1415 до 1617 лет)
∙ Неудачное формирование професх намерений и их реализация.
∙ Несформированность "Яконцепции" и проблемы с ее коррекцией (особенно неясность со
смыслом, противоречия между совестью и стремлением "красиво пожить" и т.п.)
∙ Случайные судьбоносные моменты жизни (подросток очень подвержен дурным влияниям…)
Способы преодоления кризиса
∙ Выбор профессго учебного заведения или способа профессиональной подготовки
∙ Глубокая и систематическая помощь в професм и личностном самоопределении
2. Кризис профессионального обучения (время обучения в профессиональном учебном
заведении)
∙ Неудовлть професм образованием и професй подготовкой
∙ Перестройка ведущей деятти (испытание студента "свободой" по сравнению со школи огранич
ми). Зарабате денег, что фактки позволяет говорить о ведущей деятти для мнх студентов
∙ Изменение социальноэкономических условий жизни. У студента денег "объективно" больше, чем у
старшеклассника. Но "субъективно" их постоянно не хватает, т.к. резко возрастают
Способы преодоления кризиса
∙ Смена мотивов учебной деятельности. Вопервых, это большая ориентация на предстоящую
практику. Вовторых, усвоение большого объема знаний в вузе намного легче тогда, когда у
студента имеется какаято идея, интересная для него проблема, цель…
∙ Коррекция выбора профессии, специалти, факультета. лучше, если у студента в течение первых 2
3 лет обучения имеется возможсть = сориентирся и уже после выбрать специализацию или
кафедру
∙ Удачный выбор научного руководителя, темы курсовой, диплома и т.п.
3. Кризис професй адаптации
∙ Трудности професй адаптации (особенно в плане взаимоотнй с разновозрми коллегами, новыми)
∙ Освоение новой ведущей деяти – професй
∙ Несовпадение професх ожиданий и реальной действитти
Способы преодоления кризиса
∙ Активизация професх усилий. Рекомендуется в первые месяцы работы проверить себя и поскорее
обозначить "верхний предел" ("верхнюю планку") своих возможностей
∙ Корректировка мотивов труда и "яконцепции". Основой такой корректировки является поиск
смысла труда и смысла работы в данной организации
∙ Увольнение, смена специальности и профессии нежелательный для данного этапа способ.
«Слабак»
Кризис профессионального роста (2325 лет)
∙ Неудовлетворенность возможностями занимаемой должности и карьерой. Нередко это
усугубляется сравнением своих "успехов" с реальными успехами своих недавних сокурсников.
∙ Потребность в дальнейшем повышении квалификации
∙ Создание семьи и неизбежное ухудшение финансовых возможностей
Способы преодоления кризиса
∙ Повышение квалификации, включая и самообразование и образование за свой счет
∙ Ориентация на Карьеру. Молодой специалист всем своим видом должен показывать, что
стремится быть лучше, чем он есть на самом деле.
∙ Смена места работы, вида деятти на данном этапе уже допустимы, т.к. молодой работник уже
доказал себе и окружающим, что способен преодолевать первые трудности адаптации. професе
самоопределение фактически продолжся, только уже в рамках выбранной сферы деятельности
∙ Уход в хобби, семью, быт часто является своеобразной компенсацией неудач в основной работе.
Кризис профессиональной карьеры (3033 года)
∙ Стабилизация професй ситуации
∙ Неудовлетворенность собой и своим професм статусом
∙ Ревизия "яконцепции", связанная с переосмыслением себя и своего места в мире. ∙
Способы преодоления кризиса
∙ Переход на новую должность или работу. В этом возрасте лучше не отказываться от заманчивых
предложений, ведь даже в случае неудач ничего еще не потеряно.
∙ Освоение новой специальности и повышение квалификации
∙ Уход в быт, семью, досуговые занятия, соця изоляция и т.п., которые являются своеобрй
компенсацией неудач на работе=не самыми лучшими способами преодоля кризисов на данном
этапе
Кризис социальнопрофессиональной самоактуализации (3842 года)
∙ Неудовлетворенность возможностями реализовать себя в сложившейся професй ситуации
∙ Коррекция "яконцепции" также связанная часто с изменением ценностносмысловой сферы
∙ Недовольство собой, своим социальнопрофессиональным статусом
∙ Профессиональные деформации, т.е. негативные последствия длительной работы
Способы преодоления кризиса
∙ Переход на инновационный уровень выполнения деяти (творчество, изобретательство,
новаторство). ∙ Сверхнормативная социальнопрофеся деятть, переход на новую должность или
работу. Если в этом возрасте не осмелится реализть свои замыслы, то всю последую жизнь он
будет сожалеть ∙ Смена профессиональной позиции, сексуальное увлечение, создание новой семьи.
Кризис угасания профессиональной деятельности (5560 лет, т.е. последние годы перед
пенсией)
∙ Ожидание ухода на пенсию и новой социальной роли
∙ Сужение социальнопрофессионального поля (работнику меньше поручают заданий, связанных с
новыми технологиями)
∙ Психофизиологические изменения и ухудшение состояния здоровья
Способы преодоления кризиса
∙ Постепенное повышение активности во внепрофессиональных видах деятельности. Здесь
увлечение хобби, досуговыми радостями или хозяйством вполне может рассматриваться как
желательный способ
∙ Социальнопсихологическая подготовка к новому виду жизнедеятти
Кризис социальнопсихй адекватности (6570 лет, т.е. первые годы после выхода на
пенсию)
∙ Новый способ жизнедеятти, главной особенностью которого является появление большого
количества свободного времени.
∙ Сужение финансовых возможностей.
∙ Социальнопсихологическое старение,
∙ Утрата професй идентификации
∙ Общая неудовлетворенность жизнью
∙ Чувство своей "ненужности", которое, по мнению многих геронтологов, является особенно
тяжелым фактором старости. ∙ Резкое ухудшение здоровья
Способы преодоления кризиса
∙ Организация социальноэкономической взаимопомощи пенсионеров
∙ Вовлечение в общественнополезную деятельность
∙ Социальнопсихологическая активность.
∙ Освоение новых социально полезных видов деятельности (главное чтобы старик, точнее
пожилой человек смог почувствовать свою "полезность").
Помощь психолога в ситуации изменения социального статуса или общественного
отвержения(36)
Психологическая помощь(ПП) и ее отдельным членам в ситуации рождения ребенка с
ограниченными возможностями или ребенкаинвалида В последнее время наблся увеличение
числа детей с различными отклонениями в развитии, трудностями в обучении и школьной
адаптации, нарушениями в эмоциональноличностной сфере и др., что делает необходимым
рассмотрение особенностей организации псй помощи семьям с подобными проблемами.
Целесообразной является организация комплексного подхода к диагнй и коррекцй работе с
такими детьми, привлечение разнообразных специалистов (логопедов, педагогов, дефектологов и
психоневрв). В то же время эффектть ПП семье с «проблемным» ребенком во многом опредся
психотерапевтм компонентом работы с семьей. Содержание ПП семье с «проблемным» ребенком
включает следующие моменты:
1. Выявление факта нарушения.
2. Информирование родителей и направление ребенка к специалистам нужного профиля
(психиатру, педиатру, неврологу, дефектологу, логопеду и др.).
3. Психотерапевтическая работа с родственниками ребенка.
Эффектть ПП семье, по мнению Семаго, зависит от готовности родителей воспринимать и
усваивать сообщаемую специалистом инфю. Если семья продолжает отрицать факт наличия
проблемы или ее члены находятся под влиянием сильных аффектов, то все попытки проинфорть
родителей о необходти тех или иных шагов в развитии и воспитании ребенка могут оказаться
преждевремми.
Задачами психолога являются:
1. Создание условий для адекватного восприятия родителями ситуации, связанной с отклонениями
в развитии их ребенка, психй готовности к длитй работе по его развитию, коррекции и
воспитанию.
2. Проработка испытываемого родителями чувства вины, преодоление стрессового состояния и
достижение эмоциональной стабильности членов семьи.
Для эффектго решения задач консультя необходима оценка характера реагирования данной семьи
на имевшие место в ее развитии кризисы, а также способов их преодоления как ресурсов данной
семьи.
Специфика оказания ПП семье с проблемным ребенком заклся в том, что, как правило, семья
приходит на консультацию вынужденно, по рекомендации специалиста, предположившего наличие
нарушений в развитии у ребенка. В большинстве случаев это означает отсутствие добровольности и,
следовательно, недостаточность собственной мотивации на получение ПП. В ряде случаев родители
скрывают (сознательно или неосознанно) неблагоприятные особенности в развитии ребенка, что
представляет дополните сложности для объективной диагностики уровня его развития. Поэтому в
случае работы с семьей проблемного ребенка необходимо повышать мотивацию родителей на
длительное взаимодействие с психологом для получения необходимой помощи.
Обычно за помощью к психологу обращается тот член семьи, на которого возложен уход за
тяжелобольным. Попытка решения собственных проблем обусловлена большой физической и психй
нагрузкой, наличием значитго числа связанных с ситуацией личных и межличностных затруднений
и вызвана необходимостью планирования дальнейшей жизни (социальной, профессиональной,
личной).
ПП может включать в себя решение следующих задач:
1. Информе обратившегося члена семьи о характере болезни либо перенаправление его к
специалисту, который сможет квалифицно объяснить, что за диагноз поставлен больному, как
развивается болезнь и как нужно вести себя с таким больным.
2. Поддержка, заключающаяся в том, что психолог старается выслушать и понять клиента, учитывая
специфику его ситуации. Если последний хочет оставить больного члена семьи или решается
разорвать отношения (нр, муж хочет уйти из семьи с ребминвалидом), поместить больного в
специальное лечебное учреждение, то он может испытывать чувства вины, стыда, моральное
давление со стороны окружх и др. членов семьи. Задача консультанта - помочь клиенту
разобраться в своих чувствах и переживаниях и поддержать его решение по поводу данной
ситуации, не оказывая давления и не используя социально одобряемые нормы и стереотипы.
3. Обсуждение таких спецх вопросов, как приемлемые способы взаимодействия с больным и
обращение с собственными чувствами, возникающими в ответ на возможные реакции больного.
Целесообразно начать с выявления ожиданий клиента от больного и, в случае необходимости,
произвести их коррекцию в соответствии с характером и тяжестью заболевания. Необходимо
обсудить обязанности, которые можно поручить больному, что позволило бы ему оставаться
включенным в семейную систему, приспособиться к болезни и продолжать функционировать как
член семьи.
Особенности выбора стратегии и помощи в зависимости от типа кризисной ситуации и
степени ее сложности (48) +
Кризисная терапия представляет собой следующие
основные положения:
не существует специальных кризисных
технологий и практик;
кризисная помощь исключает применение
психофармакологии;
основная стратегия помощи личности и группе в
крм сости в главном заклся в техниках (работа со
страха, мыслями «Я не в себе…», чувстве вины,
переживание «неполноценности» и т.п.), направлх на
рост осознания того факта, что то, что сейчас
происходит – нормально, правильно и полезно,
основная тактика при работе с экзистми КС –
поддержка, осознавание и проживание чувств.
Отсутствие специфических «кризисных технологий и техник» в психотерапии связано с
уникальностью переживания каждым чм экзистх и возрх кризисов. Особенность заклся еще в
том, что требуются психотехнологии, которые могут работать одноврно на когнитм
(осознаваемом) уровне и глубинном (неосознм), где доступ возможен только через символику и
метафоры. Поэтому хорошие результаты дают техники арттерапии и др.
В кризисных ситуациях
К сожалению, очень часто люди оказываются в сложных жизненных условиях: они получают
психологические травмы, испытывают кризис. Такие ситуации требуют профессиональной
психологической помощи.
Психологическая помощь в кризисных ситуациях отличается от обычной консультации
психолога. Она направлена на то, чтобы дать человеку возможность выразить свое состояние, не
замыкаться в себе и помочь пережить и преодолеть этот кризис. Основной задачей такой
психологической помощи является выход из травмирующей ситуации без потерь для здоровья.
Причинами возникновения кризисной ситуации могут быть семейные конфликты, увольнение с
работы, разного рода насилие (физическое, психическое или сексуальное); а также произошедшая
катастрофа, террористическая атака или стихийное бедствие.
Психологическая помощь в кризисных ситуациях направлена на то, чтобы помочь человеку
выразить свои болезненные переживания, которые насыщены самыми разнообразными эмоциями,
такими как страх, безысходность, чувство вины, беспомощность, безнадежность, одиночество и т.д.
Психологическая помощь в кризисных ситуациях имеет свои особенности. Связаны они с тем, что
специалист, работающий с кризисом, должен обладать достаточной профессиональной подготовкой
и собственной стрессоустойчивостью, поскольку без специальных навыков постоянная работа с
горем и болью других людей ведет к профессиональному выгоранию.
Психологическая помощь в кризисных ситуациях включает в себя:
помощь человеку в проговаривании случившегося;
помощь в выражении чувств по поводу случившегося;
работу с принятием ситуации;
поддержку человека в процессе проживания кризисной ситуации.
Психологическая помощь в кризисных ситуациях является одним из важнейших
направлений работы специалистов психологического центра «Респект».
|
"День за днем" 5 сентября Голос совести Что такое постоянное чувство неудовлетворенности,
беспокойства, обычное наше чувство, как не заглушедный голос совести, говорящей в нас,
помимо нашего сознания, и часто, ломимо нашей воли, о неправде в нашей жизни. И пока мы живем
наперекор данному нам светлому закону, этот голос не умолкнет, так как это голос самого Бога в
нашей душе... Читать полностью...
Голос совести
Что такое постоянное чувство неудовлетворенности, беспокойства, обычное наше чувство, как
не заглушедный голос совести, говорящей в нас, помимо нашего сознания, и часто, ломимо нашей
воли, о неправде в нашей жизни. И пока мы живем наперекор данному нам светлому закону, этот
голос не умолкнет, так как это голос самого Бога в нашей душе. Обратное же, то редкое чувство
полной удовлетворенности, полноты и радости, есть радость соединения божественого начала
нашей души с общей гармонией и божественной сущностью мира.
Хорошо ли я понимаю, отчего во мне может возникать чувство неудовлетворенности?
Боже, помоги мне быть последовательным в перестройке моей жизни, чтобы мир и душевный покой
уже больше никогда не покидали ее.
Сегодня, чувствуя в себе душевный покой, я не забуду поблагодарить за это Бога:
Боже, помоги мне сегодня остаться трезвым
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Настоящая помощь алкоголику начинается с жены, родителей, а для этого надо отказаться от
борьбы и пособничества. Самое сложное – понять, что ваш муж/сын/дочь всё равно будут делать
так, как считают нужным, и изменить алкоголика не в ваших силах. В ваших силах сделать шаг к
выздоровлению ваших близких. Первое, что вы должны сделать: это научиться отделять человека от
его болезни, т.е. любить мужа/ сына / дочь, но ненавидеть болезнь. Китайская мудрость гласит:
«Чтобы держать, нужна сила, чтобы отпустить, нужна мудрость». Любить – это не значит, всё
делать за другого человека. Любить – значит уважать право человека на собственную судьбу.
Каждый человек индивидуален и он пришёл в этот мир, чтобы пройти свой собственный путь
развития от начала до конца. А многие жены, родители берут на себя полную ответственность за его
выздоровление, тем самым, лишают его возможности бороться за жизнь. Когда прекращается
гиперопека со стороны жены, родителей, то у наркомана/алкоголика чаще всего появляется страх за
своё дальнейшее существование и возникает шанс реально искать путь к выздоровлению. Мы
понимаем, что сейчас будет буря протеста, Вы и не обязаны так поступать, но мы точно знаем, что
многие зависимые решили чтото предпринять для своего выздороавления только тогда, когда им
пришлось самим нести ответственность за последствия своей болезни.
А вот вам и второй совет.
Не принуждайте наркомана/алкоголика лечиться, т.к. те, кто лечится под нажимом, имеют во
время терапии лишь одну цель: успокоить родственников. А после выписки из больницы, реб.центра
первое, что он сделает и чаще всего в первый же день, неделю, месяц побежит за дозой/бутылкой.
Есть хорошая поговорка: "Лошадь можно привести к водопою. Но заставить пить не возможно!!!"
Третье – не ввязывайтесь в бесконечные, изматывающие пререкания по поводу образа жизни вашего
мужа/ сына /дочери, их друзей и знакомых. Тем самым, Вы увеличиваете "пропасть" между Вами и
близким человеком. Ваша главная сейчас задача – начинать самим выздоравливать, так как вы
живёте в состоянии хронического стресса. Семья алкоголика может выздоравливать даже в тех
случаях, когда алкоголик не лечится. В этом может помочь "жёсткая любовь" из программы "12
Шагов" Если ваш ребенок (или иной близкий)– алкоголик/наркоман Жесткая любовь Близкие,
живущие рядом с человеком, пристрастившимся к алкоголю/наркотикам, реагируют, на изменение
его поведения обычно одинаково: обиды, гнев, чувство виновности, нервные срывы, ощущение
бесполезности и бессилия.
Чувство вины
Вся семья алкоголика/наркомана выбита из нормальной колеи жизни и страдает. Обычно
родители ощущают ответственность за состояние ребенка и задают себе вопросы: "Где упустили? В
чем наша ошибка"? Вопросы правомерные, но даже ответив на них, вы не найдете выхода из
ситуации. Самому же алкоголику/наркоману выгодно, что вы ощущаете себя виновными, и он/она
так же прилипают к этой мысли: "Это вы во всем виноваты никогда не понимали меня! Вы всегда
только стремились подавлять меня, командовать, унижать (или вам не было дела до меня и т.)." И
все это еще больше усиливает чувство вины родителей (или супругов). Гнев. Все в семье становятся
раздражительными. Нет ничего удивительного, что обычно уравновешенные и здравомыслящие
взрослые под влиянием резко изменившегося поведения своего ребенка, начинают говорить и
совершать поступки, ранее им не свойственные. В период психического срыва люди могут
действовать как буйные сумасшедшие. Родители могут: упрекать, угрожать, обзывать, ругать,
упрашивать, даже бить. Но ни одно из этих средств, конечно, не идет на пользу ситуации.
Наркоман/алкоголик только ощущает угрозу и неприятие его близкими; эти чувства добавляют ему
смятения к больному состоянию.
Вредящая защита своего ребенка
С целью защитить и уберечь от лишних неприятностей многие родители сами раздают долги,
сделанные алкоголиком/наркоманом, звонят в школу или на работу и придумывают причины его
отсутствия, лгут на звонки по телефону. Родители боятся, что алкоголик / наркоман навредит своей
жизни, потому они пытаются вмешаться и исправить его поступки, исходя из лучших намерений.
Возможно, многие, в первую очередь, думают и о своей репутации. Многие делают все это,
движимые чувством виновности. Другим невыносимо видеть сына/дочь страдающими. Награды за
плохое поведение Когда алкоголика/наркомана спасают и заглаживают его ошибки, именно этим
родители усиливают его склонность продолжать поведение, являющееся основной причиной его
беды. Ведь за свое плохое поведение он получает вознаграждение сначала в виде кайфа от
алкоголя /наркотика, а потом еще и облегчение всех последствий на работе все улажено, долги
отданы, проданные вещи заменены новыми. Таким образом "заботливые "родители сделали все,
чтобы ребенок не столкнулся с результатом своего поведения и не сделал бы выводов. Ребенок,
которого постоянно прощают за то, что он/она пропускает, а потом и теряет работу/учебу за то, что
не несет обязанности по дому, то, что теряет (а потом и ворует) деньги или вещи такой ребенок
практикует в своей семье быть безответственным, непригодным к жизни в обществе. Уходит любовь
В семье, где нарастает пристрастие к алкоголю, наркотикам, ощущается уменьшение чувств любви.
Мы только люди, поэтому зачастую, любовь ваша обусловлена. Если любовь не вознаграждается
ожидаемым, она угасает. Любовь живет любовью. Если же в ответ на любовь нет ничего хорошего,
она становится горечью. Нужна жесткая любовь Когда наркотики (включая и алкоголь) становятся
для употребляющих их, важнее по значению, чем его близкие, чувство любви подвергается
испытанию и, к сожалению, зачастую, злоупотребления постепенно убивают любовь. Родители
алкоголиков/наркоманов, уже осознавшие губительность своего поведения пособничества, выявили
альтернативу такому поведению, это "жесткая любовь". Любить своего ребенка жесткой любовью,
значит заботиться о нем настолько, чтобы уметь сказать ему "нет!" в ответ на злоупотребление, не
вредить ему, но быть готовым обидеть обидчика. Твердая любовь говорит алкоголику/ наркоману:
"Все, хватит. Мы отказываемся вытаскивать тебя из проблем, которые ты создаешь себе сам; мы
тебя любим и потому говорим тебе: хочешь страдать страдай. Не хочешь ищи путь спасения".
Когда родители найдут в себе силы и терпение осуществлять жесткую любовь, начинается несение
ответственности каждым за себя, и, следовательно, процесс оздоровления. Это единственный шанс
на избавление от болезни – алкоголизма/наркомании, которой поражены все члены семьи, в той или
иной степени. Чтобы родственники смогли лучше понять сущность этой болезни, я предлагаю
прочитать символическое письмо алкоголика своим родственникам:
МОИМ БЛИЗКИМ
Я болен зависимостью. В одиночку с этой болезнью мне не справиться. Мне нужна ваша
помощь, и поэтому я прошу вас: Не позволяйте мне обманывать вас. Принимая мою ложь за
правду, вы поощряете меня лгать дальше. Посмотреть правде в лицо может оказаться
больно, но, пожалуйста, сделайте это. Не поддавайтесь на мои уловки, с их помощью я
пытаюсь избавиться от ответственности за самого себя. И к тому же, перехитрив вас, я могу
потерять уважение к вам. Когда я не трезв – не читайте мне нотаций, не пытайтесь ругать
или хвалить меня, обвинять или спорить со мной. Даже если от этого вам станет легче,
ситуация только ухудшится. Не верьте моим обещаниям. Я раздаю их, чтобы оттянуть
расплату. И не идите на уступки, если мы о чёмто уже договорились. Нервничая и срываясь
изза меня, вы губите себя, а значит, теряете возможность мне помочь. Даже из страха за
меня не делайте того, что должен делать я сам. Не старайтесь скрыть от других мои
проблемы с алкоголем и не пытайтесь сгладить их последствия – это лишь продлит мою
болезнь. А самое главное – не обманывайте себя, как это пытаюсь сделать я. Зависимость –
моя болезнь – будет усиливаться, пока я не прекращу пить. А чтобы остановиться, мне нужна
помощь врача, психолога, выздоравливающего алкоголика, помощь Бога. Одному мне не
справиться. Я ненавижу себя, но я люблю вас. Если вы не поможете мне – я погибну.
Пожалуйста, помогите!
Ваш больной родственник, друг или просто знакомый. В большинстве семей, в которых проживают
больные с химической зависимостью, обнаруживаются осложнения, которые в последние 15 лет
стали обозначаться термином созависимость (об этом я уже писала выше). Когда говорят о низкой
эффективности лечения больного с химической зависимостью, то часто сетуют на то, что "больной
вернулся в ту же среду". Действительно, среда может способствовать рецидиву болезни, особенно
внутрисемейная среда. Химическая зависимость - семейное заболевание, поэтому помощь
необходима как больному, так и родственникам, проживающим совместно с ним.
ОТ АВТОРА
На исходе XX столетия произошло громадное количество бедствий и катастроф, мир буквально
захлестывает эпидемия террористических актов. Понятия экстремальных, кризисных и
чрезвычайных ситуаций еще не получили исчерпывающего определения. Представляется, что
недостаточно рассматривать их лишь с точки зрения объективных особенностей, не беря во
внимание психологические составляющие, такие, как, например, восприятие, понимание,
реагирование и поведение людей в таких ситуациях. Человек так или иначе психологически
вовлечен в экстремальную ситуацию: как ее инициатор, или как жертва, или как очевидец.
Оказавшиеся в экстремальных ситуациях люди проходят в своих психологических состояниях ряд
этапов. Сначала возникает острый эмоциональный шок, который характеризуется общим
психическим напряжением с преобладанием чувства отчаяния и страха при обостренном
восприятии.
Затем наступает психофизиологическая демобилизация, существенное ухудшение самочувствия и
психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций,
понижением моральных норм поведения, уменьшением уровня эффективности деятельности и
мотивации к ней, депрессивными тенденциями. На этом, втором, этапе степень и характер
психогенных нарушений во многом зависят не только от самой экстремальной ситуации, ее
интенсивности, внезапности возникновения, продолжительности действия, но и от особенностей
личности пострадавших, а также от сохранения опасности и от новых стрессовых воздействий.
На смену этому этапу приходит стадия разрешения, когда постепенно стабилизируется настроение и
самочувствие, однако сохраняются пониженный эмоциональный фон и контакты с окружающими
ограниченны. Затем наступает стадия восстановления, когда активизируется межличностное
общение.
На третьем этапе у человека, пережившего экстремальный стресс, происходит сложная
эмоциональная и когнитивная переработка ситуации, оценка собственных переживаний и ощущений.
При этом актуальность приобретают также травмирующие психику факторы, связанные с
изменением жизненного стереотипа. Становясь хроническими, эти факторы способствуют
формированию относительно стойких психогенных расстройств. Их особенностью является наличие
выраженного тревожного напряжения, страха, различных вегетативных дисфункций, порождающих
впоследствии психосоматические нарушения. У переживших экстремальную ситуацию значительно
снижается работоспособность, а также критическое отношение к своим возможностям.
При оказании психологической помощи людям, побывавшим в экстремальных ситуациях, следует
принять во внимание одно очень важное положение – настоящее бедствие наступает тогда, когда
кончается действие стихии и начинается оказание помощи пострадавшим. Ведь, с одной стороны, не
только сами чрезвычайные ситуации, но и масштабы их разрушительных действий, их внезапность,
распространенность вызываемых ими стрессов и т.п. во многом предопределяются особенностями
предкатастрофного развития. А с другой, только в посткатастрофный период можно реально
определить степень деструктивного влияния катастрофы на динамику социальной структуры, на
производственное, социокультурное, психологическое взаимодействие людей, на демографические
процессы в зонах бедствия. Именно поэтому в современных условиях все более актуальными
становятся вопросы психологической и психосоциальной работы с различными категориями людей,
побывавших в экстремальных ситуациях. Тем не менее, несмотря на всю важность и актуальность
оказания психологической помощи населению во время и после экстремальных ситуаций, проблемы
эти остаются относительно новыми и для практической психологии, и для психологической
практики.
Предлагаемая вашему вниманию книга представляет собой справочник по теории и методам
оказания психологической помощи людям как непосредственно во время экстремальной ситуации,
так и на отдаленных этапах. Поэтому книга содержательно состоит из двух частей: первая глава
посвящена работе психолога в очаге экстремальной ситуации.
Она включает не только известные на сегодняшний день техники психологического вмешательства
(например, такие, как дебрифинг), но и набор рекомендаций по выживанию в экстремальных
ситуациях и методы оказания первой медицинской помощи пострадавшим. Нам показалось важным
включить эти разделы в справочник, поскольку этими навыками, безусловно, должен владеть
психолог, работающий в очаге экстремальной ситуации.
Другие главы справочника посвящены описанию методов психологической работы с отдаленными
последствиями экстремальных ситуаций. Эти ситуации характеризуются прежде всего
экстремальным воздействием на психику человека, вызывающими у него травматический стресс,
психологические последствия которого в крайнем своем проявлении выражаются в
посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), возникающем как затяжная или отсроченная
реакция на сопряженные с серьезной угрозой жизни или здоровью ситуации. Общие закономерности
возникновения и развития ПТСР не зависят от того, какие конкретно травматические события
послужили причиной психологических и психосоматических нарушений, хотя в психологической
картине ПТСР специфика травматического стрессора (военные действия, насилие и т.д.),
несомненно, находит отражение. Однако главным является то, что эти события носили
экстремальный характер, выходили за пределы обычных человеческих переживаний и вызывали
интенсивный страх за свою жизнь, ужас и ощущение беспомощности.
Глава 2 посвящена рассмотрению вопросов диагностики ПТСР, а глава 3 – описанию некоторых
моделей и техник психотерапии, хорошо зарекомендовавших себя при работе с данным
расстройством.
Главы 4–8 посвящены рассмотрению конкретных случаев экстремальных ситуаций, наиболее часто
приводящих к возникновению ПТСР, таких, как: насилие над женщинами и детьми, участие в боевых
действиях, переживание острого горя (утраты), суицидальное поведение. Каждая глава построена
таким образом, что большую часть занимает описание конкретных техник психотерапии ПТСР, в
первую очередь в виде групповых тренингов.
Глава 9 посвящена вопросам вторичной травматизации людей, работающих с травмой – психологов,
спасателей, ликвидаторов. Владение навыками психологической само и взаимопомощи в условиях
кризисных и экстремальных ситуаций имеет большое значение для специалистов службы экстренной
психологической помощи – не только в целях предупреждения психической травматизации, но и для
повышения устойчивости к стрессовым воздействиям и готовности быстро реагировать в
чрезвычайных ситуациях.
Справочник предназначен для практикующих психологов и психотерапевтов, работающих как
непосредственно в экстремальных ситуациях, так и с их отдаленными последствиями. Это не
учебник по теории и не исследование. Этот справочник, в первую очередь, сборник техник, точнее –
упражнений, которые психолог (психотерапевт, консультант) может использовать в своей
практической работе.
Хотим особенно отметить, что предлагаемые в этой книге упражнения не предназначены для
самостоятельного использования людьми, не имеющими психологического образования. Занятия
проводятся под руководством терапевта, и только после того, как какаялибо техника будет
освоена, их можно выполнять и самостоятельно, например – в виде домашнего задания.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Чрезвычайные ситуации получают в современных социальнополитических условиях все более
широкое распространение. Все чаще дети и взрослые попадают в условия техногенных катастроф,
стихийных бедствий, подвергаются насилию, становятся заложниками. Поэтому интерес к
психологии экстремальных ситуаций в современном мире неуклонно растет, как среди политиков,
социологов, философов, так и среди практических психологов. Психология экстремальных ситуаций
составляет к настоящему времени один из важнейших разделов прикладной психологии, который
включает в себя как диагностику психических состояний человека, переживающего или
пережившего чрезвычайные обстоятельства, так и направления, методы, техники, приемы
психологической помощи: психологической коррекции, консультирования и психотерапии.
Значительное внимание уделяется в психологической литературе выявлению, психологическому
анализу и классификации разнообразных психических феноменов, возникающих у жертв
экстремальных происшествий. В частности, психологические феномены, возникающие в условиях
воздействия чрезвычайных факторов, описываются в литературе под названием
посттравматического стрессового синдрома, или посттравматического стрессового расстройства,
Исследуются разнообразные негативные психические состояния, возникающие вследствие
воздействия экстремальных факторов: стресс, фрустрация, кризис, депривация, конфликт. Эти
состояния характеризуются доминированием острых или хронических негативных эмоциональных
переживаний: тревоги, страха, депрессии, агрессии, раздражительности, дисфории. Возникающие в
этих состояниях аффекты могут достигать такой степени интенсивности, что они оказывают
дезорганизующее воздействие на интеллектуальномнестическую деятельность человека, затрудняя
процесс адаптации к происходящим событиям. Интенсивные эмоциональные переживания, такие,
как страх, паника, ужас, отчаяние, могут затруднять адекватное восприятие действительности,
правильную оценку ситуации, мешая принятию решений и нахождению адекватного выхода из
стрессовой ситуации. Эти явления, отражающие феноменологию психического функционирования
человека в кризисе, оказываются в центре внимания как врачейпсихиатров и психотерапевтов, так и
психологов, оказывающих психологическую помощь людям, пострадавшим в чрезвычайных
ситуациях.
В значительной части случаев последствиями травматического стресса, связанного с переживанием
экстремальных жизненных ситуаций, являются такие формы аддиктивного поведения, как
алкоголизм, наркомания, токсикомания, злоупотребление лекарственными препаратами. Алкоголь
или наркотик могут использоваться в качестве релаксирующих средств, позволяющих снять или
частично нивелировать острый дискомфорт, напряжение, растерянность, страх. Чрезмерный стресс
может влиять и на витальные (жизненные) функции, такие, как сексуальное поведение или питание.
Таким образом, последствиями травматического стресса являются не только длительные или острые
эмоциональнонегативные состояния, затрудняющие жизнедеятельность человека, но также и
нарушения поведения, представляющие уже сферу интересов врачейпсихиатров. Между тем
подобные нарушения поведения имеют психологические причины, связанные с недостаточностью
личностных ресурсов для преодоления стресса либо с чрезмерностью и избыточностью
дезадаптирующих воздействий в чрезвычайных обстоятельствах.
Существуют жизненные ситуации, знакомые каждому, которые являются настолько травматичными,
что требуют помощи со стороны, поскольку сам человек справиться с переживанием стресса не
может. Например, ситуация смерти, потери близкого человека, разрыва отношений – когда
личностных ресурсов может оказаться недостаточно. Чтобы справиться с чрезвычайным стрессовым
воздействием, люди, переживающие утрату, часто начинают злоупотреблять алкоголем,
лекарственными препаратами. Вследствие хронического напряжения у них могут возникнуть также
и разнообразные психосоматические расстройства. Психологи активно исследуют причины
возникновения так называемых психосоматических заболеваний, при которых наибольшее значение
имеют именно психологические факторы. Такие соматические страдания, как язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гипертония или
ишемическая болезнь сердца, – часто возникают вследствие чрезвычайных обстоятельств на фоне
длительных и интенсивных состояний гнева, ярости, злости или страха, отчаяния, депрессии и
печали. Таким образом, лица, пережившие стресс, могут оказаться пациентами врача.
Психология экстремальных ситуаций имеет как свой теоретический аспект, связанный с изучением
особенностей психического функционирования в кризисе, так и практическое приложение, которое
определяется необходимостью оказывать психологическую помощь пострадавшим в критических
ситуациях людям. Подобная психологическая помощь необходима для предотвращения нарушений
поведения и профилактики психосоматических расстройств. Она предполагает нормализацию
психического состояния с нивелированием негативных переживаний, которые оказывают столь
разрушительное воздействие как на психические, так и на соматические функции человека.
Основной задачей психологической помощи является актуализация адаптивных и компенсаторных
ресурсов личности, мобилизация психологического потенциала для преодоления негативных
последствий чрезвычайных обстоятельств. Следствием эффективной психологической помощи
пострадавшим является оптимизация психического состояния и поведения человека в
экстремальных ситуациях.
В справочнике практического психолога, посвященном экстремальным ситуациям, который
предлагается вашему вниманию, раскрываются как теоретические аспекты, позволяющие понять
специфику этих ситуаций, их значение для человека, так и практические, прикладные аспекты: автор
предлагает конкретные способы преодоления травматического стресса, конкретные формы
поведения, позволяющие справиться с чрезвычайными ситуациями. Тут также приводятся
конкретные рекомендации, которые могут быть полезны не только практическим психологам, но
также и всем лицам, оказывающим помощь пострадавшим: врачам, спасателям, военным, пожарным.
Соловьева С.Л., доктор психологических наук, профессор,
заведующая кафедрой психологии и педагогики СанктПетербургской
государственной Медицинской академии им. И.И. Мечникова
Материал подготовлен педагогомпсихологом – Е.М.Бондарь
Для характеристики психологической помощи в кризисных ситуациях необходимо кратко рассмотреть понятие «кризисная ситуация». Ситуация (от лат. situation - положение) - совокупность условий и обстоятельств, создающих определенные отношения, обстановку, положение. Кризис (от греч. crisis - переломный момент, время выбора) - тяжёлое переходное состояние от регресса к прогрессу какой либо системы, например:
- человек
- семья
- бизнес
- финансы
- экономика
- политика
В зависимости от системы кризисы могут проявляться по-разному. Но любая система существует и функционирует только при наличии людей, входящих в структуру этой системы на разных уровнях. Кризис любой системы, прежде всего, связан с кризисом в сознании человека, который проявляется в невозможности дальнейшей эффективной жизнедеятельности в рамках прежней модели поведения. Нельзя решить проблему с тем же сознанием, которое породило эту проблему.
Кризисная ситуация - это ситуация эмоционального и интеллектуального стресса, требующая значительного изменения представлений о мире и о себе за короткий промежуток времени. Человек, находящийся в кризисной ситуации, не может оставаться прежним. Ему не удастся осмыслить свой психотравмирующий опыт, оперируя знакомыми, шаблонными категориями и использовать привычные модели решения проблем. Кризисные ситуации следует воспринимать как предупреждение о том, что нужно что-то предпринять, пока не произошло нечто худшее. В практической психологии выделяют следующие стадии развития кризисных ситуаций:
- первичный рост напряжения, стимулирующий привычные способы решения проблем
- дальнейший рост напряжения в условиях, когда эти способы оказываются безрезультатными
- еще большее увеличение напряжения, требующее мобилизации внешних и внутренних источников
- если всё оказывается тщетным, наступает дезорганизация личности, повышается тревожность, депрессия, чувство беспомощности и безнадежности
- негативные или позитивные изменения, ведущие к деградации или развитию индивида, проходящего через кризисные ситуации
Что означает не разрешённая кризисная ситуация для человека? Прежде всего, то, что когда не удаётся решить проблемы своими силами и стандартные психологические методики не помогают, психическое напряжение возрастает до критического состояния. Человек находится на грани возможностей физического тела выдерживать такое напряжение. Долго находиться в таком положении нельзя, т.к. в этом состоянии включаются программы самоуничтожения на психогенетическом уровне. Не важно, какие и как - через болезни или ещё что-то. Важно то, что включившись, эти программы начинают формировать негативные разрушающие психические энергии в самом человеке на физическом уровне. Более того - эти программы начинают формировать негативные ситуации в событийном поле человека на ментальном уровне. При таком развитии кризисных ситуаций нужна экстренная психологическая помощь.
Наша психологическая помощь в кризисных ситуациях направлена на решение срочных и затянувшихся жизненно важных проблем - психические травмы, конфликты, семейные ссоры, сложные взаимоотношения с детьми, негативные внутренние состояния, болезненные переживания, запутанные ситуации в бизнесе, в политике и т.д. Кроме этого мы работаем по нестандартным кризисным ситуациям. Эти ситуации всегда сугубо индивидуальные и рассматриваются только в ходе психологической консультации. Первоначально проводится работа по успокоению ситуации, затем по стабилизации и полному разрешению проблемы. Наша универсальная психотехнология эффективной психологической помощи позволяет выполнить эту сложную работу и дает человеку возможность использовать кризисные ситуации для дальнейшего совершенствования.
Помощь людям, находящимся в кризисной ситуации
Человек, обратившийся за профессиональной социальнопедагогической и психологической помощью в ситуации кризиса, находится в состоянии выраженного эмоционального напряжения и ожидает оперативных решений. Социально-педагогическая работа с человеком в состоянии кризиса строится на принципах краткосрочной интенсивной психотерапии (В. Г. Ромек и др.):
- 1. Безотлагательность. Кризис таит в себе опасности, ограничивает возможности для развития, поэтому интервенция не может быть отсрочена.
- 2. Самоопределение. Обратившиеся за помощью в момент кризиса люди вполне компетентны и способны выбирать свои методы решения проблемы.
- 3. Активность действий. При кризисной интервенции социальный педагог очень активно участвует во всем, что происходит с клиентом, для того чтобы оценить ситуацию и сформулировать план действий.
- 4. Ограничение целей. Минимальная цель кризисной интервенции – предотвратить катастрофу. В более широком смысле основополагающая цель состоит в восстановлении равновесия. Конечная цель может заключаться в том, чтобы сделать и то и другое в совокупности с элементами развития.
- 5. Поддержка. При работе с кризисом социальный педагог предоставляет клиенту поддержку, т.е. помогает ему пройти через процесс переживания кризиса.
В практике помощи людям в кризисной ситуации широко применяются профилактические программы обучения личностным навыкам людей, приближающихся к каким-либо трудным ситуациям либо периодам в своей жизни. Обобщенно такая программа может включать в себя следующие задачи:
- 1) осознание наступления переходного периода в жизни;
- 2) осознание наличия или отсутствия социальной поддержки, когда она необходима;
- 3) умение получать социальную поддержку;
- 4) выявление и использование собственных симптомов психической устойчивости, определение своих слабых и сильных сторон, а также восприятие переходного периода как этапа личностного развития;
- 5) обучение снижению психического и физического напряжения путем индивидуального подбора техник само- релаксации, а также при помощи избегания ситуаций с чрезмерной нагрузкой или путем использования вербализации чувств;
- 6) обучение планированию и осуществлению жизненных целей.
Технология взаимодействия с человеком в кризисном состоянии
Общая технология взаимодействия с человеком в кризисном состоянии складывается из ряда последовательных этапов, задача которых способствовать снижению эмоциональной напряженности, установлению доверия между социальным педагогом и клиентом, поиску способов разрешения кризиса.
Первый шаг – беседа. Начало разговора преследует две цели:
- 1) придать человеку уверенность в том, что он обратился туда, где его поймут и поддержат;
- 2) определить степень серьезности ситуации и состояния клиента, оценить период времени, в пределах которого должно быть принято конструктивное решение.
Клиенту предоставляется возможность говорить, в то время как социальный педагог слушает, не перебивая, не вмешиваясь преждевременно в ход его речи и собирая всю первичную информацию. Допустимы только нейтральные реплики, поддакивания, помогающие клиенту высказаться.
Второй шаг – установление отношений с клиентом. Когда проблема, связанная с кризисом, уточнена и сформулирована, начинается этап, цель которого – помочь клиенту в анализе проблемы.
Третий шаг – установление и поддержание всех здоровых, позитивных, сохранных сторон личности клиента, обратив их на то, чтобы повысить его самооценку и укрепить уверенность в себе. Одновременно необходимо установить круг друзей и близких клиента, которые в сложившейся ситуации могли бы ему помочь. Когда это удается, достигается мобилизация всех ресурсов, которые сам клиент мог упустить из виду.
Четвертый шаг – выработка плана действий, направленного на преодоление критической ситуации. Социальный педагог помогает клиенту осознать тот вариант решения проблемы, с которым согласен сам клиент. Участие клиента в разработке плана действий налагает на него внутренние обязательства выполнить намеченное. Соглашение, которое иногда заключается с социальными педагогами, психологами на данном этапе, призвано закрепить эти обязательства. Социальный педагог занимает позицию "пассивной активности": держит паузу (с целью переадресовки активности клиенту); если что-то предлагает, то не в форме готовых решений, а только их гипотез.
Заключительный этап – поддержка и максимальное одобрение клиента, выражение веры в него самого, в его силы, уверенности в осуществлении намеченного.
Технология помощи людям, перенесшим утрату
Конкретное содержание помощи при том или ином типе кризиса во многом определяется его спецификой. Этапы технологии помощи людям, перенесшим утрату, выстраиваются в соответствии с этапами переживания горя (В. Г. Ромек и др.):
- 1. Помощь на стадии шока. Необходимо присутствовать рядом с человеком, понесшим утрату, не оставлять его одного, заботиться о нем. Выражать свою заботу и внимание лучше через прикосновения. Страдающий человек всегда вправе не принять руку, так же как и другое участие, но предлагать помощь необходимо.
- 2. Помощь на стадии острого горя. Следует говорить об умершем, причине смерти и чувствах в связи с происшедшим, спрашивать об умершем, слушать воспоминания о нем, рассказы о его жизни, даже если они неоднократно повторяются. Вопросы: "На кого он был похож?", "Можно ли увидеть его фотографии?", "Что он любил делать?", "Что вы сейчас вспоминаете о нем?" вовсе не бестактны, они позволяют скорбящему выговориться. Если перенесший потерю человек как бы замирает, ничего не говорит, глядя в пространство, не стоит пытаться его разговорить, во что бы то ни стало заполнить тишину словами. Необходимо быть готовым продолжить разговор, когда скорбящий возвратится к реальности. Главное – создать вокруг него атмосферу присутствия и понимания.
В случае внезапной или насильственной смерти необходимо неоднократно обсуждать все мельчайшие детали, до тех пор пока они не утратят своего устрашающего, травматического характера. Только тогда человек, потерявший близкого, сможет оплакивать его. Необходимо дать возможность выплакаться, не стараясь непременно утешать. Постепенно (ближе к концу данного периода) следует приобщать скорбящего к повседневной деятельности.
3. Помощь на стадии восстановления. Человеку, перенесшему утрату, надо помогать заново включиться в жизнь, планировать будущее. Задачей данного этапа является помощь в возвращении к обычной жизни и воссоздании жизненных смыслов. Пережитое интегрируется и претворяется в мотивацию и энергию для жизненных решений. Специалист помогает намечать цели, строить новые планы. Вместе с клиентом он обсуждает достигнутое в совместной работе. Возможно, клиенту необходимо помочь освоить новые поведенческие навыки или восстановить старые, например, знакомиться и поддерживать знакомства, изменить образ жизни. Важно осмыслить, что все это делается не для того, чтобы заменить утраченное: восстановление не означает забвения. Поскольку человек может неоднократно возвращаться к переживаниям острого периода, необходимо давать ему возможность вновь и вновь говорить об умершем. Полезными в этот период могут быть и какие- либо просьбы о помощи со стороны друзей, близких, выполнение которых поможет пережившему утрату встряхнуться. Иногда эффективны даже упреки в безразличии, невнимании к близким, напоминания об обязанностях.
На самом деле "работа горя" вряд ли может быть когда- нибудь полностью завершена. Важно соблюдать последовательность этапов социально-педагогической реабилитации. Нельзя пытаться вселять бодрость в человека, когда он находится на пике своих переживаний, или предлагать ему решения, для восприятия которых он не созрел.
"Психологическая помощь в стрессовых и кризисных ситуациях"
Введение
Кризисная психология и психотерапия - относительно новые, но интенсивно развивающиеся сферы психологической практики. Своим возникновением они обязаны, прежде всего, негативным плодам цивилизации - техногенным катастрофам, военным действиям, авариям.
Исследования психического состояния людей - участников, жертв или свидетелей подобных событий либо стихийных бедствий - выявили у многих наличие различных нарушений психики, в том числе и особого состояния - посттравматического стрессового расстройства. Общество постепенно осознало наличие проблем дезадаптации ветеранов войн, свидетелей аварий на АЭС, природных катастроф и других экстремальных событий.
Выявление большого количества суицидов, актов насилия, совершаемых бывшими участниками войн, нарушений психики и проблем дезадаптации у жертв и свидетелей катастроф заставило развернуть программы по изучению долговременных последствий травматических событий и способов их профилактики и устранения. Понятия кризиса развития, жизненных кризисов разрабатывались в рамках психологии личности и психологии развития, и исследования в этих областях также предоставили информацию о возможных серьезных неблагоприятных последствиях кризисов, не связанных с глобальными и широкомасштабными бедствиями. Кризис как поворотный пункт человеческой судьбы, в котором рушатся сами основы предыдущей жизни, а новой еще не существует, требует особого подхода и специфических форм помощи человеку, его переживающему. Часто задача профессионала состоит, прежде всего, в выявлении потенциальных возможностей преодоления кризисного состояния и их активизации либо в определении степени риска развития кризиса в неблагоприятном направлении.
1.Теория стресса
кризисный психология стресс
Одной из основных в психологии кризисных ситуаций является теория стресса, основоположник которой - Г. Селье - определял стресс как «ответ на любое предъявленное организму требование» . Современные исследователи под стрессом понимают неспецифическую реакцию организма на любое воздействие экстремального фактора (стрессора), угрожающего нарушением гомеостаза, которая заключается в стереотипных изменениях функций нервной и эндокринной систем.
Поскольку нервная и эндокринная системы выступают основными регуляторными системами организма, то дальнейшие изменения происходят во всем организме. Резко активизируется деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной, выделительной систем, одновременно тормозится деятельность пищеварительного тракта и репродуктивной системы. В результате перераспределения энергии организм получает возможность продолжить функционирование в изменившихся условиях, и, подчеркивая защитную функцию стрессовых изменений, происходящих в организме, Г. Селье дал стрессу другое название - общий адаптационный синдром. Он описал также фазы процесса реагирования организма на стрессор:
) стадия тревоги (6-48 часов), во время которой активизируются поверхностные резервы организма;
) стадия резистентности, приспособления или противошока, которая возможна за счет привлечения активизации глубинных ресурсов организма. Продолжительность стадии зависит от общего адаптационного потенциала организма и часто может продолжаться годами. Однако если стрессор хронический или же его интенсивность со временем возрастает, то возникают условия для перехода к третьей стадии;
) стадия истощения, которая дает о себе знать появлением или же обострением хронических заболеваний какой либо системы или органа. (Необходимо отметить, что если на второй стадии стрессор устраняется, то следом за стадией устойчивости будет следовать стадия восстановления).
Те физиологические изменения, которые возникают в организме после взаимодействия со стрессором известны в науке как триада Селье. В нее входит:
повышение активности коры надпочечников, увеличение их размеров;
сморщивание тимуса и лимфатических желез;
точечные кровоизлияния и язвочки по ходу желудочно-кишечного тракта.
Одно из важных понятий теории стресса - дистресс, которое означает срыв приспособительной реакции, вслед за чем происходит нарушение гомеостаза. Как правило, дистресс возникает в условиях чрезвычайно сильного либо хронического стрессора .
Стрессовая реакция протекает на всех уровнях организации индивидуальности и включает следующие субсиндромы:
вегетативный субсиндром, который затрагивает деятельность внутренних систем и органов, в результате чего наблюдаются изменения их функционирования в соответствии с интегрирующей задачей - адаптацией организма к стрессору;
эмоционально-поведенческий субсиндром, который заключается в изменении эмоциональных процессов и состояний человека при столкновении со стрессором, и в изменении его поведения. Изменения могут протекать как по типу усиления и увеличения эмоционально-поведенческих проявлений (плач, крик, бесцельный бег и т.п.), так и по типу их уменьшения вплоть до полного отсутствия (ступор, безучастность и т.п.);
когнитивный субсиндром, который проявляется как изменение когнитивных процессов по типу усиления (активизация мышления, появление положительных психопатологических симптомов) или уменьшения (ослабление зрения, памяти и др.);
социально-психологический субсиндром, который протекает как изменения коммуникации человека, находящегося в стрессе по одному из двух типов: усиление (гиперобщительность, большое количество, как правило, поверхностных контактов) или уменьшение (замкнутость, уход в себя).
Теория стресса Г.Селье является одной из теорий, объясняющих появление психосоматических заболеваний. Механизм заключается в том, что постоянное напряжение всех систем и органов приводит к истощению обычно слабого генетически или наследственно органа .
Анализ понятия «стресс» показывает, что это именно внутренняя реальность, по отношению к которой стрессор (т.е. фактор, вызывающий стресс) выступает внешней, отражаемой реальностью, а характер отражения в целом зависит от субъекта отражения. Это положение не противоречит имеющимся исследованиям, согласно которым стресс может оказывать как положительное, так и отрицательной воздействие, закономерности которого описываются законом Йоркса-Додсона. Согласно данному закону, с ростом активации нервной системы до определенного критического уровня эффективность деятельности повышается. Однако при увеличении стрессогенности действующих факторов показатели деятельности начинают снижаться .
Как уже указывалось ранее, стресс - это неспецифическая реакция организма на повреждающий фактор. Неспецифический характер данной реакции указывает на то, что эта реакция не предполагает дифференциацию стрессора, т.е. стресс развивается при воздействии и физиологических, и психических стрессоров. Однако если в отношении стрессоров физиологических стресс выступает общим адаптационным синдромом, то сопротивлению стрессорам психическим он совершенно не способствует, а зачастую и наоборот лишь препятствует. В этом заключается проблема стресса.
К сожалению, природа не наградила нас какими-либо врожденными схемами, позволяющими противостоять данной угрозе. Однако, она снабдила нас универсальным свойством, позволяющим вовремя заметив - отразить надвигающуюся опасность. Это свойство - психика, высший уровень развития которой возникает у человека и называется сознание. Именно сознание выступает средством защиты от опасностей, с которыми человек сталкивается в силу стремительно изменяющихся условий жизни. Психические стрессоры - продукт прогресса, их количество стремительно растет. Это означает, что развитие сознания, равно как и содержательное его наполнение, выполняет важные защитные функции для современного человека, функционирующего в условиях обилия психических стрессоров. В этом смысле (и статистика это подтверждает) образование нужно, чтобы жить не только успешнее, но и дольше.
Способность выдерживать значительную психическую нагрузку, вызванную напряженностью деятельности, называется толерантностью к стрессу. Таким образом, толерантность к стрессу в таком понимании может рассматриваться как механизм адаптации к напряженной деятельности и экстремальным условиям, которая обеспечивается механизмами саморегуляции деятельности. Ведь не секрет, что изменение работоспособности и эффективности деятельности человека в состоянии стресса зависит от индивидуальной формы реакции, обусловленной личностными особенностями.
Выявление условий, обеспечивающих толерантность к стрессу, является одной из особо актуальных проблем современной психологии и психофизиологии. Многочисленными исследованиями выявлены особо значимые характеристики, которыми должно быть наделено сознание, чтобы эффективно отражать стрессоры. К таковым относятся: адекватная самооценка, самопринятие, внутренний локус контроля - интернальность (т.е. ответственность за происходящие события) и т.п. Психологический механизм их защитного действия весьма прост. Поскольку стрессовая реакция, вызванная психическими стрессорами, начинается не с действия стрессора, как это принято думать, а с момента его отражения организмом (см. рис. 1), то именно отражение выступает не только барьером, но и фильтром стрессоров. (В настоящее время появляются исследования, которые свидетельствуют, что данная схема справедлива и для физических стрессоров).
В случае отсутствия самооценки или ее неадекватности, сознание выступает не фильтром экстремальных факторов, а их генератором, когда любой раздражитель воспринимается как угрожающий гомеостазу. Кроме того, именно личность, с ее системой ценностей, ожиданий и потребностей, выступает критерием значимости тех или иных событий повседневности.
Таким образом, человек выступает субъектом стрессовых ситуаций, и именно его активность определяет эффективность стрессоустойчивости. А поскольку стресс выступает одним из факторов сокращения продолжительности жизни современного человека, то стрессоустойчивость выступает важным условием сохранения качества и продолжительности жизни.
2.Психологическая помощь при стрессовых ситуациях
Каждый современный человек знает о существовании специалистов, которые оказывают психологическую помощь людям, в ней нуждающимся. Вместе с тем, часто профессия этих специалистов называется обывателями неверно. Вместе с тем, каждый образованный человек должен знать, что психологическая помощь оказывается психологами, и ее смысл заключается в поддержке психически здорового человека, столкнувшегося с проблемами. С психически больными людьми работают врачи-психиатры. Несколько промежуточное положение занимают врачи-психотерапевты, которые могут работать как со здоровыми, но нуждающимися в лекарствах, клиентами, так и с больными. Однако основным методом в их работе остается психологическая помощь.
Психологическая помощь описывается несколькими понятиями, которые можно рассматривать и как несколько видов помощи:
психологическая коррекция;
психотерапия ;
психологическое консультирование.
2.1 Психологическая коррекция представляет собой направленное психологическое воздействие для полноценного развития и функционирования индивида
Вопрос о соотношении понятия «психотерапия» и «психологическая коррекция» остается открытым и сегодня, причем здесь можно указать две основные точки зрения.
Одна из них заключается в признании полной идентичности понятий «психологическая коррекция» и «психотерапия». Однако при этом не учитывается, что психологическая коррекция, как направленное психологическое воздействие, реализуется не только в медицине (можно указать две основные области ее применения: психопрофилактика и собственно лечение - психотерапия), но и в других сферах человеческой практики, например, в педагогике. Даже обычное, обыденное человеческое общение может содержать в большей или в меньшей степени целенаправленно используемую психологическую коррекцию.
Другая точка зрения основана на том, что психологическая коррекция преимущественно призвана решать задачи психопрофилактики на всех ее этапах, в том числе при осуществлении вторичной и третичной профилактики.
2.2 Психотерапия - в узком смысле это лечение, избавление от проблемы психологическим средством, система лечебных воздействий на психику и через психику - на организм человека
Одновременно, это и область медицины. Хотя в широком смысле психотерапия и психологическая помощь - это равнозначные понятия.
Помощь в разрешении психологических проблем оказывается с использованием различных методов. Среди наиболее популярных методов отметим суггестию (т.е. внушение, в том числе и гипнотическое), арт-терапию, телесно-ориентированную психотерапию, психодраму, нейро-лингвистическое программирование, метод метафоры, сказкотерапию и т.д.
Основными теоретическими направлениями психотерапии выступают психодинамическое, когнитивно-поведенческое и экзистенциально-гуманистическое направления.
Динамическое направление в психотерапии. Динамическая психотерапия берет начало от классического психоанализа Фрейда. В рамках данного направления поиск причин проблем, с которыми столкнулся человек, ведется в полученных им в детстве психотравмах. Считается, что со временем багаж психотравматического опыта человека становится невыносимым, что и определяет появление у него разного рода симптоматики, в том числе и невротической.
Поведенческая психотерапия считает причиной большинства проблем недостаток каких-либо знаний, умений или навыков. Соответственно терапия предполагает научение клиента с использованием разного рода подкрепления.
Экзистенциально-гуманистическое направление в психотерапии. При рассмотрении природы человека и его проблем представители этого направления возвеличивают человека с целью нивелировки его отчуждения, а психотерапия предполагает максимально полное исследование уникальности и универсальности его природы.
2.3 Психологическое консультирование
Традиционно рассматривается как процесс, направленный на помощь человеку в разрешении (поиске путей разрешения) возникающих у него проблем и затруднений психологического характера, Специалистами выделяются три основных подхода к психологическому консультированию:
а) проблемно-ориентированное консультирование, фокусирующееся на анализе сущности и внешних причин проблемы, поиске путей разрешения;
б) личностно-ориентированное консультирование, направленное на анализ индивидуальных, личностных причин возникновения проблемных и конфликтных ситуаций и путей предотвращения подобных проблем в будущем;
в) консультирование, ориентированное на выявление ресурсов для решения проблемы .
Основные сходства и различия между психотерапией и психологическим консультированием касаются следующих характеристик:
Средства воздействия (методы): психотерапия и психологическое консультирование используют психологические средства воздействия, однако в психологическом консультировании информирование является ведущим приемом.
Цели: психотерапия и психологическое консультирование имеют своей целью достижение выраженных позитивных изменений в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах в сторону увеличения их эффективности, психотерапия при этом направлена на достижение значительных личностных изменений, а консультирование - на помощь человеку в лучшем использовании собственных ресурсов и улучшении качества жизни.
Функции: психотерапия выполняет функцию лечения и частично реабилитации, а психологическое консультирование - профилактики и развития (естественно, что речь идет о преимущественной направленности психотерапии и психологического консультирования, так как в ряде случаев эти функции могут пересекаться).
Теоретическая обоснованность: психотерапия и психологическое консультирование имеют в качестве своей научной основы психологические теории.
Эмпирическая проверка: психотерапия и психологическое консультирование нуждаются в изучении эффективности воздействий.
Профессиональные действия: психотерапия и психологическое консультирование осуществляются специалистами в профессиональных рамках. Дополнительные характеристики:
Продолжительность воздействий: психотерапия предполагает продолжительность не менее 15-20 сеансов, психологическое консультирование может ограничиваться 1-5 сеансами.
Место изменений: в психотерапии изменения происходят непосредственно в ходе терапии и являются сущностью психотерапевтического процесса, в психологическом консультировании анализируются варианты решений конкретной проблемы, но решение и изменения осуществляются человеком не в рамках консультирования, а по его окончании.
Степень самостоятельности клиента: в психотерапии процесс изменений сопровождается психотерапевтом, в психологическом консультировании изменения осуществляются человеком самостоятельно без сопровождения консультанта .
Таким образом, в широком смысле и психотерапия, и психологическое консультирование, и психокоррекция выступают формами психологической помощи. При этом каждое из понятий фиксирует тот вид помощи, которые доминирует над другими. Как правило, психолог-практик в течение консультации осуществляет и консультирование, и психотерапию, и элементы психокоррекции, конкретный вариант которых подбирается в каждом конкретном случае . При этом залогом эффективной помощи выступает правильно сформулированные проблема и критерии ее разрешения. Человек не сможет решить проблему до тех пор, пока не определит для себя, по каким признакам он узнает, что проблема решена. После этого психолог помогает определиться с возможными путями решения данной проблемы, подбирая соответствующий арсенал методов помощи. Конечным результатом взаимодействия психолога и клиента должна выступать уверенность человека в собственном потенциале и его готовность к решению сложившейся жизненной ситуации наиболее конструктивным способом.
3.Понятие кризисных ситуаций
Критическая или кризисная ситуация (или кризис от греч. krisis - решение, поворотный пункт, исход) в самом общем виде может быть определена как «перелом, переворот, решительная пора переходного состояния». В психологию данное понятие было введено Л.С. Выготским, который выделил в ходе онтогенеза стабильные и критические периоды, которые отделяют один стабильный период от другого. Спецификой кризисных периодов выступают проявления регресса, трудновоспитуемости ребенка, сложности в отношениях с окружающими, при этом развитие в эти периоды заметно ускоряется. Сущностной причиной кризисных периодов в самом общем виде является актуальное противоречие между достигнутым уровнем развития, подготовившим изменение потребностей человека, и отсутствием внешних возможностей для удовлетворения этих потребностей.
Современные исследователи, осуществляющие психологический анализ понятия «кризисная ситуация», выделяют два типа кризисов :
üкризисы развития (возрастные кризисы), с которыми сопряжены некоторые онтогенетические периоды (кризис новорожденности, кризис одного, трех, семи лет, подростковый кризис, кризис средних лет и пенсионного возраста). Именно эти кризисы и анализировались Л.С. Выготским как необходимые этапы психического развития;
üкризисы обстоятельств (вероятностные кризисы), в которые современный человек все чаще оказывается вовлечен. Данный тип кризисов связан с наличием таких ситуаций, как, например, техногенные и природные катастрофы, приводящих к угрозе потери здоровья или жизни субъекта, что существенно нарушает базовое чувство безопасности и может сопровождаться развитием травматических кризисных состояний.
Кризисное состояние (кризис) - это состояние эмоциональной и умственной дезорганизации личности, возникающее в большинстве случаев как результат одновременного действия нескольких травмирующих факторов, однако в некоторых случаях оно может быть результатом эрозии (разрушения), совершавшейся длительное время. Субъективная тяжесть состояния человека часто связана с тем, что оно, как правило, наполнено очень интенсивными смешанными чувствами, среди которых могут быть подавленность, безысходность, бессмысленность, ярость, вина, обида и т.п., что переживается человеком как ощущение внутреннего хаоса, тупика и безнадежности .
Наличие стрессоров. При этом стрессором выступает не объективно опасная ситуация, а ситуация, которая оценивается человеком как угрожающая, что означает присутствие элемента деятельности (активности) субъекта кризисной ситуации.
Ограниченное или искаженное восприятие, которое практически всегда присутствует в условиях незнакомых ситуаций. Последствием ограниченного или искаженного восприятия может стать чувство неполноценности; чувство вины в отсутствии реальных оснований, параноидальное восприятие действительности (в духе одной, ведущей идеи); ощущение безысходности и т.д.
Отказ адаптивных механизмов, используемых человеком для решения возникающих в повседневной жизни проблем. Во-первых, кризисные ситуации не имеют аналогов в опыте; а во-вторых, стереотипность мышления человека, как правило, не позволяет ему эффективно и в кратчайшие сроки скорректировать используемые ранее адаптивные механизмы.
Отсутствие или отказ систем поддержки близких, что усиливает чувство одиночества и изоляции человека, оказавшегося в кризисной ситуации .
Таким образом, кризисное состояние не является производным от внешних обстоятельств. Наличие стрессора выступает лишь одним из всего многообразия факторов, участвующих в возникновении кризисных состояний. Можно утверждать, что необходима определенная готовность субъекта к деструктивному восприятию стрессора и трансформации его влияния во внутреннее состояние, определяемое как кризисное.
Большинство исследователи сходятся в том, что существуют два основных варианта выхода личности из кризиса .
Первый (конструктивный) связан с увеличением адаптационных возможностей личности, приобретшей в результате активного взаимодействия с кризисом новый жизненный опыт, сделавший ее взрослее. На сегодняшний день исследования, описывающие особенности субъектов, использующих данный вариант поведения, весьма малочисленны. Как правило, описываются характеристики, при которых выбор в пользу данного варианта поведения невозможен.
Второй (деструктивный) вариант поведения развивается в случае, если выход из кризиса не найден, что затягивает депрессивное состояние и толкает к уходу от ситуации. Проведенный анализ теоретических моделей кризисных ситуаций и субъективных их проявлений, а также собственный опыт наблюдений за людьми, находящимися в условиях кризисных и экстремальных ситуаций позволил нам отнести к проявлениям деструктивного поведения личности в данных условиях следующее:
«уход» в зависимость;
«уход» в психосоматическое заболевание.
Таким образом, ситуация трудностей, с которыми сталкивается человек в силу отсутствия у него адекватных форм поведения, является не только угрозой, но и стимулом для проявления им активности. Но способ поведения человека в кризисной ситуации связан, как минимум, со следующими моментами:
степенью восприятия внешних требований;
степенью мотивации на соответствие этим требованиям.
4.Основы кризисной психологической помощи
Психотерапевтическая помощь людям, находящимся в кризисном состоянии, называется кризисной психотерапией.
Кризисная психотерапия имеет принципиальные отличия от методов психотерапии, применяющихся в клинике пограничных состояний , к которым относятся:
ургентный характер помощи, связанный, во-первых, с наличием жизненно важной для пациента проблемы, требующей неотложного активного вмешательства психотерапевта в ситуацию, и, во-вторых - с выраженной потребностью пациентов в эмпатической поддержке и на первых порах - в руководстве его поведением;
нацеленность на выявление и коррекцию неадаптивных когнитивных феноменов, приводящих к развитию суицидальных переживаний и способствующих рецидивам суицидоопасного риска;
поиск и тренинг неопробованных человеком способов разрешения актуального межличностного конфликта, которые повышают уровень социально-психологической адаптации, обеспечивают личностный рост, повышение фрустрационной толерантности. По своему характеру кризисная психотерапия близка к когнитивно-поведенческой психотерапии и включает три этапа: кризисная поддержка, кризисное вмешательство и повышение уровня адаптации, необходимого для разрешения конфликтной ситуации .
4.1 Психологический дебрифинг
Одним из групповых методов кризисной психологической помощи, используемым вскоре после травматического события является психологический дебрифинг. Термин «психологический дебрифинг» означает кризисное вмешательство, предназначенное для того, чтобы ослабить и предупредить вызванную психической травмой стрессовую реакцию у нормальных людей, которые находятся в чрезвычайной стрессовой ситуации. Цель психологического дебрифинга - предупредить развитие стойких последствий эмоциональной травмы путем создания возможности для сознательной оценки на когнитивном уровне и эмоциональной переработки травматического события. Дебрифинг содержит три основных лечебных элемента:
вентиляцию эмоций в контексте групповой поддержки;
нормализацию реакций;
информацию о психологическом реагировании после перенесенного психотравмирующего события.
Этот метод предусматривает анализ травматических переживаний, поощрение эмоционального выражения и стимулирование осмысления переживаний на когнитивном уровне. Среди основных задач психологического дебрифинга выделяется проработка впечатлений, реакций и чувств, уменьшение напряжения, мобилизация ресурсов, усиление групповой поддержки и т.д.
В целом служба экстренной психологической помощи выполняет следующие базовые функции:
üпрактическую: непосредственное оказание скорой психологической и (при необходимости) доврачебной медицинской помощи населению;
üкоординационную: обеспечение связей и взаимодействия со специализированными психологическими службами.
4.2 Кризисная интервенция
Кризисная интервенция - это экстренная психологическая помощь человеку, находящемуся в состоянии кризиса. Она базируется на принципах краткосрочности, реалистичности, личностной вовлеченности профессионала или добровольца кризисной помощи и симптомо-центрированного контроля.
Ведущими методами кризисной интервенции являются кризисное консультирование и кризисная психотерапия.
Кризисная психотерапия показана при так называемых осложненных кризисах, то есть при развитии или высоком риске развития болезненных состояний у человека, переживающего кризис.
Конечно, любая угрожающая или ранящая ситуация вызывает изменения в чувствах, поведении и мыслях человека. Если эти трансформации подконтрольны человеку и он в силах самостоятельно справиться с ними, то вмешательства психотерапевта не требуется. Если же негативные изменения приобретают длительный характер и оказываются вне зоны самостоятельного контроля, то возникает необходимость в профессиональной психологической и психотерапевтической помощи.
Основные принципы кризисной интервенции
Эмпатический контакт. Это важнейшее условие кризисной помощи. Сопереживание и понимание психологического состояния другого человека - это самое простое и самое сложное. С установления эмпатического контакта начинается кризисное вмешательство.
Безотлагательность. Кризисное вмешательство характеризуется безотлагательностью, предельной срочностью.
Высокий уровень активности консультанта. Консультант должен проявлять максимальную активность в установлении контакта с человеком, переживающим кризис, и в сборе информации, чтобы как можно скорее оценить ситуацию и наметить план действий.
Ограничение целей. Ближайшая цель кризисной интервенции - предотвращение катастрофических последствий. Основная цель - обучение пользоваться адаптивными способами преодоления кризиса и восстановление психологического равновесия.
Поддержка. При работе по преодолению кризиса консультант (доброволец, психолог, психотерапевт) в первую очередь обеспечивает пациенту поддержку.
Фокусированность на основной проблеме. Кризисное вмешательство должно быть достаточно структурированным, чтобы помочь сосредоточиться на основной проблеме, приведшей к кризису.
Уважение. Человек, переживающий кризис, воспринимается консультантом как знающий, вполне компетентный, независимый, стремящийся обрести уверенность в себе, способный сделать самостоятельный выбор. Кризисная помощь должна быть реалистичной и целенаправленной, поэтому ее общая стратегия может быть построена по типу обучения стратегии решения проблем.
4.3 Программа кризисной помощи как модели решения проблем
Выявление проблемы. Задача кризисного консультанта - помощь в прояснении центральной проблемы кризиса. Развитие проблемы предполагает изменения в жизни и в способности человека справиться с новыми обстоятельствами. Поэтому полезно задавать следующие вопросы: «Что сегодня изменилось по сравнению со вчерашним днем?», или: «Что нового произошло в последние дни (недели)?». Важно выяснить все обстоятельства кризисной проблемы, а также роль значимых людей в ее развитии, поскольку они могут помогать либо являться причиной кризиса . Если кризис вызван травматическим событием, крайне необходимо восстановить картину произошедшего и помочь пострадавшему объяснить травматические события.
Выяснение действий человека, переживающего кризис. Важно узнать, что уже делалось для разрешения проблемы. Вопрос «Что вам удалось сделать для улучшения ситуации (своего состояния)?» и подобные ему отражают уверенность консультанта в том, что человек может восстановить контроль над событиями и найти выход из кризиса. Это помогает также переосмыслить произошедшее. Человек, переживающий кризис, захвачен сильными эмоциями, он может испытывать страх, отчаяние, растерянность. Его способность ясно мыслить блокирована. Одна из целей прояснения событий и действий -уменьшение эмоционального напряжения пациента и помощь в восстановлении способности к рациональному мышлению.
Помощь в поиске путей выхода из кризиса. Иногда следует начать с очень маленькой цели, главное, чтобы она была реальной, достижимой. На первых порах очень важно просто изменить эмоциональное состояние переживающего кризис, повысить активность или, наоборот, успокоить его. Последовательно обсуждаются все возможные варианты поведения человека в ближайшие дни: «Что вы будете делать через час, сегодня вечером?» и т. п. Очень полезно составить конкретный план действий на период до следующей встречи («антикризисный план»), но, если этого не получится, не следует форсировать события, принуждая человека сделать больше, чем он может в данный момент. Любые чрезмерные интервенции могут привести к усугублению чувства беспомощности и тупика. Важно помнить, что самооценка человека, переживающего кризис, зачастую резко снижается. Поэтому следует позаботиться о ее восстановлении, заведомо не предлагая какие-либо образцы весьма эффективного поведения в качестве примера, так как это может усилить тревогу и ощущение слабости пациента.
Совместно обсуждаются возможные негативные и позитивные последствия намеченных действий, выбираются наиболее практичные варианты. В итоге кризисного вмешательства человек должен осознать, что он самостоятельно решил свои проблемы, а не получил готовые «рецепты» поведения от специалистов; только в этом случае психотерапевтическая помощь не будет ограничена выведением клиента из данного кризиса, а усилит адаптационные возможности личности, послужит профилактике кризисных состояний в будущем. Таким образом, на этапе кризисной интервенции позиция психотерапевта должна быть скорее партнерской, нежели директивной, а методы воздействия - косвенными и мягкими.
Итак, общим смыслом описанной стратегии действий является помощь (1) в понимании смысла происшедшего, то есть в «построении» субъективной теории кризисного события, (2) в восстановлении чувства контроля над своей жизнью, (3) в восстановлении реалистичной самооценки.
Заключение
Основной задачей психологической помощи является актуализация адаптивных и компенсаторных ресурсов личности, мобилизация психологического потенциала для преодоления негативных последствий чрезвычайных обстоятельств. Следствием эффективной психологической помощи пострадавшим является оптимизация психического состояния и поведения человека в экстремальных ситуациях.
Подобная психологическая помощь необходима для предотвращения нарушений поведения и профилактики психосоматических расстройств. Она предполагает нормализацию психического состояния с нивелированием негативных переживаний, которые оказывают столь разрушительное воздействие как на психические, так и на соматические функции человека.
Источники
Антипов В.В. Психологическая адаптация к экстремальным ситуациям. - М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2004. - 174 с.
Малкина-Пых И.Г. Экстремальные ситуации: Справочник практического психолога. - М.: ЭКСМО, 2005. - 916 с.
Мюлленайзен Б. Синдром стресса. - Казань: Изд-во КГУ, 1993. - 134 с.
Селье Г. Стресс без дистресса. - М.: Прогресс, 1982.
Карварсарский Б.Д. Психотерапия: Учебник для вузов. - СПб.: Питер, 2002. - 672 с.
Меновщиков В.Ю. Психологическое консультирование: работа с кризисными и проблемными ситуациями. - М.: Смысл, 2005. - 182 с.
Осипова А.А. Справочник психолога по работе в кризисных ситуациях. - Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 315 с.
Осухова Н.Г. Психологическая помощь в трудных и экстремальных ситуациях. - М.: Академия, 2005. - 288 с.
Ромек В. Г., Конторович В. А., Крукович Е. И. Психологическая помощь в кризисных ситуациях. - СПб: "Речь", 2004.
С.Л. Психология экстремальных ситуаций / С.Л. Соловьева. - СПб: ЭЛБИ, 2003 г. - 128 с.
Отправь заявку с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.
«Қостанай қаласы әкімдігінің білім бөлімінің Чапаев негізгі мектебі»ММ
ГУ «Чапаевская основная школа отдела образования акимата города Костаная»
»
« Психологическая помощь в кризисных ситуациях»
Ведерникова С.П.
педагог — психолог
г. Костанай,2014
«Дағдарыс жағдайындағы психологиялық көмек »
«Психологическая помощь в кризисных ситуациях»
Понятие «кризис» (от греч. krisis – решение, поворотный пункт, исход) – переломный момент, тяжелое переходное состояние, обострение, опасное неустойчивое состояние. В китайском языке понятие кризис определяется как «полный опасности шанс», как возможность роста человеческой личности, которые индивид обретает, проходя через состояние психического кризиса и испытывая различные сопротивления.
Кризис –состояние человека при блокировании его целенаправленной жизнедеятельности в определённый момент развития личности. Затяжной, хронический кризис несет в себе угрозу социальной дезадаптации, суицида, нервно-психического или психосоматического страдания. Хронизация кризиса присуща людям с выраженной акцентуацией характера, незрелым мировоззрением («мир прекрасен» - «мир ужасен»), однонаправленностью жизненных установок. Именно такие люди нуждаются в помощи в период переживания кризиса, который рассматривается не только как трудный и ответственный период жизни, но как тупик, делающий дальнейшую жизнь бессмысленной.
И теоретики, и практики считают, что в ситуации кризиса при попытке овладения стрессовым состоянием человек переживает определенный вид физической и психологической перегрузки. Эмоциональные напряжения и стрессы могут приводить либо к овладению новой ситуацией, либо к срыву и ухудшению выполнения жизненных функций. Хотя некоторые ситуации могут быть стрессовыми для всех людей, они оказываются кризисами для тех, кто особенно раним в силу личностных особенностей.
В отечественной и зарубежной литературе представлены разнообразные классификации ситуаций:
критические ситуации (Ф.Е.Василюк);
конфликты, ситуации физической опасности, ситуации неизвестности (К.Левин);
аффектогенные жизненные ситуации (Ф.В.Бассин);
конфликтные ситуации, ведущие к психологическому кризису (А.Г.Амбрумова);
трудные ситуации (А.Я.Анцупов, А.Н.Шипилов) и др.
Кризисной называют ситуацию, когда человек сталкивается с препятствием в реализации важных жизненных целей и не может справиться с этой ситуацией с помощью привычных средств. Выделяются два типа кризисных ситуаций: обусловленные изменениями в естественном жизненном цикле или травмирующими событиями жизни.
Ситуации, относящиеся к разряду критических, в своей основе могут иметь объективный и субъективный компоненты. Объективный компонент представлен воздействиями внешнего, предметного и социального мира, в то время как субъективный заключается в восприятии и оценке человеком ситуации как критической. Исходя из этого, критическую ситуацию можно охарактеризовать как социальную ситуацию, динамика которой развивается по двум направлениям (А.Г.Амбрумова):
а) личностному, когда формирующийся внутренний конфликт обоснован характерологическими особенностями личности и появляется первым, независимо от благополучной еще в это время внешней ситуации; только затем внутренняя конфликтная напряженность психики начинает видоизменять формы поведения и общения человека, создавая поводы и причины для ухудшения внешней ситуации и перестройки ее в конфликтную, вплоть до стрессовой;
б) ситуационному, когда целый ряд неблагоприятных внешних воздействий, психотравмирующих стимулов падает на почву не отчетливо работающих защитных механизмов психики, низкую толерантность по отношению к эмоциональным нагрузкам.
Следовательно, можно выделить две группы критических ситуаций:
детерминированные внешними условиями;
детерминированные характером восприятия, а также индивидуально-типологическими особенностями человека.
Необходимым условием возникновения кризиса являются значительные эмоциональные нагрузки, блокирование важнейших потребностей индивида и его специфическая личностная реакция на это. Психическая травма способствует возникновению посттравматического синдрома (ПТС). Травма может быть физической, нервной, эмоциональной. Независимо от ее характера она сопровождается угрозой права на жизнь, личное благополучие, ощущением того, что мир враждебен. Причинами посттравматического стресса являются негативный жизненный опыт, отсутствие оптимизма.
Кризисные ситуации и кризисы разнообразны, как сама жизнь человека. В психологической литературе определены основные виды кризисов, которые может испытывать человек:
кризисы развития (возрастные кризисы);
кризисы утраты и разлуки;
травматические кризисы
кризисы отношений и состояния души;
кризисы смысла жизни;
морально-этические кризисы.
Возрастной кризис – это переходный период между возрастными этапами, который неизбежно переживается ребёнком при переходе от одного возрастного этапа к другому по завершении определенных стадий развития. В первую очередь этот вид кризиса обусловлен физиологическими сдвигами в организме ребёнка, морфофункциональными перестройками. Особенность протекания возрастного кризиса зависит от врождённых свойств нервной системы (темперамент), характера, индивидуальных, биологических и социальных отношений. Во время кризиса личность ребёнка, как открытая система, становится неустойчивой, даже на слабые раздражители отвечает неоправданно интенсивными откликами.
Возрастные кризисы — это кризисы естественные, нормативные. Неблагоприятные внешние воздействия, стрессовые факторы в эти периоды оказывают огромное влияние на дальнейшее формирование личности ребёнка, в частности на становление его сексуальности и способов реагирования на воздействия внешней среды.
Л.С.Выготский выделяет следующие возрастные кризисы у детей: кризис одного года, трёх лет, семи лет и подростковый кризис (13-17 лет).
Психологу, работающему с ребёнком или подростком, оказавшемся в кризисном периоде развития, важно знать особенности и типичные конфликты, характерные для того или иного возрастного кризиса. Непреодолённые кризисы в сочетании с травмавтизацией могут превратиться в запущенные или выливаться в невротические, непоследовательные или агрессивные действия: побеги, убегания, вандализм, убийство, суицид.
В пубертатный период проблемы и конфликты подростка могут перейти в затяжные кризисы. Именно в этом возрасте как регрессивная декомпенсация кризиса появляется первый пик суицидальной активности (суицидальные попытки и суициды), возникает риск негативных зависимостей (алкоголь, наркотики, токсические вещества и т. д.), депрессии, психогенные приступы с переживанием отчуждённости (дереализации и деперсонализации).
Виды и формы оказания психологической помощи детям
в критической ситуации
Можно предложить некоторые наиболее эффективные виды и формы работы с детьми от 3 до 18 лет, которые могут стать основой при составлении реабилитационных и психокоррекционных программ.
Игротерапия. Основной формой работы психолога с детьми, пережившими критическую ситуацию, является использование разного вида игр. Это могут быть игры в образах, игры, основанные на литературных произведениях, на импровизированном диалоге, на сочетании пересказа и инсценировки и т. д.
Использование образов в игре имеет ряд психологических преимуществ. Создаются наиболее благополучные условия для личностного роста ребенка, изменяется отношение к своему «Я», повышается уровень самопринятия. Этому способствуют ограничения переноса эмоциональных переживаний ребенка, связанных с низкой самооценкой, неуверенностью в себе, беспокойством о себе, уменьшается напряженность, купируется острота переживаний.
Использование игры как терапевтического средства идет по двум основаниям:
а) игра может быть использована как инструмент для изучения ребенка (классическая психоаналитическая техника, при которой происходит вытеснение желания, замена одного действия другим, отсутствие внимания, оговорки, запинки и т. д.);
б) свободное повторное воспроизведение травмирующей ситуации – «навязчивое поведение».
Мы видим, что игра служит для раскрытия и лечения искажений в развитии ребенка. Игротерапия ценна тем, что отбрасывает тень на подсознание и позволяет увидеть, с чем в игре ассоциируется у ребенка травма, проблема, опыт прошлого, что мешает ему нормально жить.
Для работы с детьми используется свободная игра и директивная (управляемая). В свободной игре психолог предлагает детям разный игровой материал, тем самым провоцируя регрессивную, реалистическую и агрессивную виды игр. Регрессивная игра предполагает возврат к менее зрелым формам поведения (например, ребенок превращается в совсем маленького, просит взять его на руки, сюсюкает, ползает, берет соску и т. д.). Реалистическая игра зависит от объективной ситуации, в которой оказывается ребенок, а не от потребностей и желаний ребенка. Например, ребенок хочет играть в то, что он видел и пережил дома: обыск, пьянку, драку, насилие. А ему предлагают играть в то, что он видит в данном учреждении: цирковое представление, театральный спектакль, день рождения, праздник и т. д. Агрессивная игра – это игра в войну, наводнение, насилие, убийство.
В своих играх дети могут постоянно возвращаться к пережитым стрессовым ситуациям и будут переживать их до тех пор, пока не привыкнут к тому, что они пережили. Постепенно переживания станут менее острыми и сильными, и дети смогут переносить свои переживания на другие объекты. Но для этого психолог должен научить детей способам нового поведения и другим переживаниям.
Для организации таких игр можно использовать неструктурированный игровой материал: воду, песок, глину, разного вида пластилин. С таким игровым материалом ребенок косвенно выражает свои желания, эмоции, так как сам материал способствует сублимации. Более эффективной оказывается деятельность, если психолог организует игры с таким материалом в директивной форме.
Для проведения реабилитационной работы в разработанную программу хорошо включать структурированный игровой материал, который провоцирует детей на выражение собственных желаний, овладение социальными навыками, усвоение способов поведения. Для этого эффективным является использование человеческих фигурок, символизирующих семью, машин, предметов и кукол, наборов игрушек и т.д. Например, фигурки семьи, машины, постельные принадлежности провоцируют желание заботиться о ком-то; оружие – способствует выражению агрессии; телефон, поезд, машинки – использованию коммуникативных действий. Организовывая игры с детьми, необходимо вести наблюдение за тем, что ребенок игнорирует: какие игрушки, какого цвета и какой формы, а также фиксировать невозможность ребенка играть с определенной игрушкой.
Помимо применения игры с использованием игрушек, в работе с детьми можно порекомендовать следующие виды игр: игры-развлечения (догонялки, щекотка и др.), игры-упражнения (борьба, лазание, бег), сюжетные игры (основанные на подражании взрослым), процессуально-подражательные игры (подражают оркестру, машинам и т.д.), традиционные народные игры (волчок, краски и т.д.), сюжетно-ролевые (семья, дом, театр и т.д.).
Для проведения реабилитационной работы на базе игротеки необходимо разрабатывать специальную программу, основанную на применении игротерапии. Возможности игротеки для проведения психокоррекционной работы с детьми разных возрастов очень широки. При проведении реабилитационной и психокоррекционной работы посредством игротеки можно помочь подгруппе или группе детей ощутить единение с другими, укрепить веру в себя, научиться принимать самостоятельные решения и сочетать их с решениями группы, сотрудничать, договариваться с другими, уважать других, сочувствовать им и т. д.
Применение разных видов игр и специально разработанных программ реабилитации и психокоррекции с использованием игры является весьма ценным, так как в игре происходит преодоление травмирующих переживаний. Это получается тогда, когда удалась интеграция осознания и переживания, через нее происходит снятие психического напряжения, формируется способность восприятия новых впечатлений и перенос фантазии детей на темы, не связанные с насилием, пережитой травмой, что может способствовать развитию уверенности в себе, утверждению собственного «Я», повышению самооценки, доверия взрослым, окружающим ребенка. Применение игр в работе с данным контингентом детей – лишь этап в процессе реабилитации и коррекции личности ребенка.
Арттерапия. Данный метод построен на использовании искусства как символической деятельности. Применение этого метода имеет два механизма психологического коррекционного воздействия. Первый направлен на влияние искусства через символическую функцию реконструирования конфликтной травмирующей ситуации и нахождение выхода через переконструирование этой ситуации. Второй связан с природой эстетической реакции, позволяющей изменить реакцию переживания негативного аффекта в сторону формирования позитивного аффекта, приносящего наслаждение. В работе с детьми психолог, используя игротерапию, дополняет ее арттерапевтическими методами. Различают несколько видов арттерапии: рисуночная, основанная на изобразительном искусстве, библиотерапия, драмтерапия и музыкальная терапия.
В качестве терапии средствами искусства целесообразно применять прикладные виды искусства. Можно порекомендовать задания на определенную тему с определённым материалом: рисунки, лепка, аппликация, оригами и т. д. Психолог предлагает детям задания на произвольную тему с самостоятельным выбором материала. Как один из вариантов рекомендуется использование уже существующих произведений искусства (картины, скульптуры, иллюстрации, календари) для их анализа и интерпретации.
Можно также использовать сочетание некоторых видов работ, например, предложить ребенку репродукцию картины и попросить его скопировать ее, не ограничивая его творчество. И, наконец, можно порекомендовать совместное творчество психолога и ребенка (лепку, рисование, вязание, вышивание и т. п.), предоставив ребенку большую самостоятельность в выполнении работы.
Наиболее благоприятным для решения коррекционных и реабилитационных задач является изображение художественных образов, позволяющих ребенку реализовать все преимущества искусства и творчества. Примитивные же формы изображения, как, например, каракули, нерасчлененные предметы, низкий потенциал возможностей символизации, не позволяют ребенку в полной мере реализовать задачу и осознать свои чувства и продвинуться в разрешении своей проблемы.
Применение рисуночных методов определяется уровнем сформированности символической функции, которая позволяет ребенку преобразовывать изобразительную деятельность в деятельность символического типа. Дети до 5 лет еще только овладевают способами изображения, а символическая функция находится лишь в начале своего развития. Поэтому использование рисуночных тестов является недостаточно эффективным. В работе с детьми до 5 лет должны преобладать игровые методы коррекционной работы, а рисунки – включаться в контекст игровых заданий.
Для более старших возрастов – с 6 до 10 лет – детям доступны формы символического выражения, позволяющие утвердить собственное «Я» и коммуникативные навыки взаимодействия с другими людьми.
В подростковом возрасте потребность в самовыражении и утверждении своей идентичности приобретает особую значимость. Однако существенно возрастает уровень требований подростков к качеству результатов рисуночной деятельности, что затрудняет использование данного метода. Подросткам лучше давать готовые рисунки, чем предлагать им просто нарисовать что-то. Спонтанное рисование быстро уйдет из деятельности подростков и не будет давать эффект в работе.
В практической работе с детьми зарекомендовали себя два способа использования рисуночной терапии – директивная и недирективная. В большинстве же случаев используется разумное сочетание элементов двух терапий. Ребенку задается тема рисования и предоставляется свобода в экспериментировании и поиске наиболее адекватной формы ее выражения. Можно использовать в работе с детьми следующие виды заданий и упражнений:
Предметно-тематический тип – рисование на свободную и заданные темы. Примером таких заданий являются рисунки «Моя семья», «Я в школе», «Мой новый дом», «Мое любимое занятие», «Я сейчас», «Я в будущем» и т. д.
Образно – символический тип – изображение ребенка в виде образов. Темы могут быть такие: «Добро», «Зло», «Счастье», «Радость», «Гнев», «Страх» и т. д.
Упражнения на развитие образного восприятия: «Рисование по точкам», «Волшебные пятна», «Дорисуй рисунок». В их основе лежит принцип проекции.
Игры-упражнения с изобразительным материалом для детей младшего дошкольного возраста – экспериментирование с красками, бумагой, карандашами, пластилином, мелом и др. «Рисование пальцами рук и ног», «Разрушение-строительство», «Наложение цветовых пятен друг на друга» и т. д.
Задания на совместную деятельность — сочинение сказок, историй с помощью рисования. Используются приемы последовательного поочередного рисования типа «Волшебные картинки» – один начинает, другой ребенок продолжает и т. д.
Музыкотерапия. Отдельным видом психологической помощи может быть специально организованная работа с использованием музыкальных произведений и инструментов. Можно рекомендовать использовать музыкальные произведения классической музыки. Хорошо зарекомендовали в таком виде работы произведения Баха, Листа, Шопена, Рахманинова, Бетховена, Моцарта, Чайковского, Шуберта и некоторые виды духовной музыки. Предлагаемый вид работы направлен на организацию умения слушать музыку. Удлинение времени слушания музыки от 3-5 минут до 1-1,5 часов требует специально разработанного приема организации детей. Продолжительность времени использования музыкального произведения позволяет детям слушать музыку, испытывать разного рода переживания, прислушиваться к своим чувствам, вызывать эмоциональное состояние внутреннего равновесия, радости, снятия напряжения. При этом музыку можно слушать закрыв глаза, зажмурившись, главное – ее слышать!
Работая с детьми, которые проявляют тревожность, беспокойство, испытывают страхи, напряжение, можно добавить задание. Например, при предъявлении спокойной музыки, которая вызывает приятные ощущения, ребенку дают инструкцию думать о предметах, которые вызывают у него страх, тревогу и т. д. Можно предложить детям ранжировать страшные ситуации от минимальных до самых сильных.
Взрослый может показать личным примером, как надо слушать музыку. С этой целью необходимо сесть рядом с ребенком, вместе слушать музыку, слушать музыку обнявшись и т. д. Предварительно, перед слушанием музыки, можно спросить, что ребенок хочет почувствовать, слушая музыку: радость, приятные ощущения, хорошее настроение, теплоту, приятные воспоминания?
Слушание классической и духовной музыки поможет ребенку поупражняться в навыках социальной компетенции: умении считаться с чувствами других, не мешать другим, уважать чувства других детей, сопереживать вместе с другими под музыку и т. д.
Использование музыкотерапии способствует созданию условий для самовыражения детей, умению реагировать на собственные эмоциональные состояния. Применяемый музыкальный цикл в работе с группой или отдельными детьми может найти свое продолжение в изобразительной деятельности, когда детям предлагается нарисовать музыку, которую они слышали, нарисовать свои переживания, чувства, которые они испытывали, слушая музыку и т. д.
Несколько иное направление появляется с применением музыкальных инструментов, при игре вместе с ребенком на музыкальном инструменте. Вначале создается ситуация, что они исполнители музыки, потом – сочинители музыки, затем — играют в оркестре. Разновидностью такой работы является исполнение разных танцев под звучание музыкальных инструментов, на которых играют ребенок и психолог. Можно сочетать игру на музыкальных инструментах с движениями детей (ходьба по узкой, поднятой над полом дощечке – для преодоления чувства страха, неуверенности в себе и т. д.).
Библиотерапия . Метод воздействия на ребенка, вызывающий его переживания, чувства при помощи чтения книг. С этой целью психолог подбирает литературные произведения, в которых описаны страхи детей, формы переживания стрессовых ситуаций, выход из страшной для детей ситуации. Для проведения такого вида работы можно порекомендовать для детей разных возрастов использование произведений классиков литературы: Л.Н.Толстого, Б.Житкова, В.Осеевой, А.Гайдара и др. Это такие произведения, как «Трусиха», «Аришка-трусишка», «На льдине», «Обвал», «Честное слово», сказки «У страха глаза велики», «Мальчиш-Кибальчиш» и др.
Использование произведений данной тематики опирается на возрастные особенности детей: заражаемость чувствами других, понимание чувств других и т. д. Прослушав прочитанное или рассказанное произведение, дети понимают, что такие чувства, как страх, тревога, бывают у многих детей, они понимают, чем вызваны такие чувства, различают разного вида угрозы, угрожающие ситуации, причины страха. Вместе с героями литературных произведений дети переживают те же состояния и одновременно учатся, как можно поступить в той или иной ситуации, что позволяет детям расширить свою социальную компетенцию.
Логотерапия. Это метод разговорной терапии, который отличается от разговора по душам, направленного на установление доверия между взрослым и ребенком. Логотерапия предполагает разговор с ребенком, направленный на вербализацию его эмоциональных состояний, словесное описание эмоциональных переживаний. Вербализация переживаний может вызвать положительное отношение к тому, кто разговаривает с ребенком, готовность к сопереживанию, признанию ценности личности другого человека, Ребенок не всегда проявляет самоэксплорацию, т. е. меру включенности в беседу. Ее можно определить как минимальную, когда на ряд вопросов ребенку предлагают ответить кукле или использовать куклы, персонажи (Петрушка, Барби, Мальвина, Буратино, собака, тигр и т. д.). Дети могут использовать для этой цели свой любимый образ или игрушку. Использование данного метода предполагает появление самоконгруэнции – совпадения внешней словесной аргументации и внутреннего состояния ребенка, приводящего к самореализации, когда дети делают акцент на личные переживания, мысли, чувства, желания. Для проведения такой работы психолог может предложить ребенку разговор о том, что он чувствовал, когда играл с другими детьми, что ему понравилось в игре с отдельными детьми, что он испытывал, когда ходил в гости к другу и т. д. В случае затруднений описания своих эмоций и чувств можно предложить ребенку представить, что вместо него играла кукла. Для более эффективной работы с детьми можно использовать темные очки, разного вида маски, которые дети надевают на себя, и, отвлекаясь от собственных переживаний, рассказывают от имени кого-либо или по телефону. Психолог может использовать и разграничения пространства при разговоре с ребенком, например, предложить разговор из разных комнат, мест, где ребенок ощущает себя хозяином.
Метод свободных словесных ассоциаций. Данный метод используется психологами как метод искусства придумывания историй. Детям можно предложить по набору слов придумывать разные истории. Психолог предлагает слова, между которыми налицо смысловая связь: бабушка, девочка, волк, поезд и т. д. Детям предлагается придумать любую историю, главное – чтобы истории не повторялись.
Разновидностью применения такого метода является придумывание историй с использованием какого-то одного свойства предмета: например, придумать историю про страну, где все из стекла, из мыла, из дерева, из сахара, из конфет и т. д. Как вариант метода словесных ассоциаций можно предложить детям придумывать истории про то, где все наоборот, по сравнению с тем, что есть на самом деле. Например, дети в этой стране выше ростом, чем взрослые, или дети живут в стране, где все можно и нет ничего того, что нельзя, и т. д. Хороший эффект дает использование такого метода, где дети представляют себе страну, в которой с неба без остановки падают конфеты, игрушки, дождь, снег, деньги, цветы и т. д.
Психодрама, или драмтерапия . Использование в работе психолога кукольной драматизации. Взрослые (или старшие дети) разыгрывают кукольный спектакль, «проигрывая» конфликтные и значимые для ребенка ситуации, предлагая ему как бы со стороны посмотреть на данную ситуацию и увидеть себя в ней. С детьми, проявляющими тревогу, страх, пережившими стресс, различного вида травмы, наибольший эффект дает применение метода биодрамы. Суть его в том, что дети готовят представление, но все действующие лица в нем – звери. Дети распределяют между собой роли животных или зверей и проигрывают конфликтные и жизненные ситуации на примере животных. Разыгрывая спектакль, представление или ситуацию, дети действуют и говорят по-другому, чем с использованием кукол. Переживания детей, реализуемые через образы животных, отличаются от человеческих и в то же время помогают понять чувства других.
Как разновидность использования данного метода можно рекомендовать обмен ролями со взрослыми или другими детьми; ребенок рассказывает за воспитателя, психолога, учителя, сверстника и т. д. Хороший прием – использование зеркала: ребенок рассказывает о себе другим, глядя на себя в зеркало.
Моритатерапия . Метод, с помощью которого психолог ставит ребенка в ситуацию необходимости производить хорошее впечатление на окружающих. Психолог предлагает ребенку высказать свое мнение о чем-то, а затем корректирует его умение высказываться, давать оценку, соответственно принимать позу, использовать мимику, жесты, интонацию и. д. Другими словами, этот метод помогает воспитывать правила хорошего тона, соответствовать нормам и правилам культуры общества, в котором находится ребенок в настоящее время. Психолог может порекомендовать воспитателям и социальным педагогам, как научить ребенка вести себя в конкретной ситуации, в которую он попадет. Например, как вести себя в гостях, как рассказать о себе, как рассказать о том, что ты делаешь в свободное время, и т. д.
Гештальттерапия. Этот метод может быть применен психологом для индивидуальной работы с детьми, в беседах по душам. Проводится он как преобразование рассказа ребенка в действие. Примером может служить такой вид работы, как «Незаконченные дела», «У меня есть тайна», «Мои сновидения». Ребенок рассказывает психологу, что ему приснилось, а психолог просит показать, что снилось, с помощью движений, действий, материала, игрушек, масок, пластилина и т. д.
Самопомощь в критической ситуации
Способы борьбы с отрицательными эмоциями
Выговоритесь! Этот прием возможен, когда есть рядом кто-то обязательно доброжелательный и расположенный выслушать вас, пускай даже молча. В социальной психологии такого человека условно именуют “жилеткой”. Обычно это люди немолодые, душевные, умеющие хранить чужие тайны. Нередки случаи, когда облегчение приносит беседа со случайным попутчиком. Здесь работает фактор анонимности. Одинокие люди, имеющие домашних животных, часто выговаривают все, что накипело, им (с полной гарантией сохранения тайны исповеди!).
Напишите письмо! Если подходящего слушателя нет или вы не хотите прибегать к первому приему, напишите все ваши огорчения и переживания в форме письма. Адресат не важен. Причем это письмо не обязательно отправлять, а если вы его сохраните, то спустя некоторое время вам будет очень интересно, а скорее всего и полезно, перечитать его, проанализировать и сделать кое-какие выводы.
Сделайте себе подарок! Эту рекомендацию можно выполнить как буквально, так и в переносном смысле – “подарив” себе несколько часов или целый день приятного времяпрепровождения. При этом помните, что такого рода “подарки” нельзя делать слишком часто, иначе радость от них заметно потускнеет.
Помогите другому! Всегда есть человек, нуждающийся в чьей-то помощи, хотя бы в том, чтобы его выслушали. Переключив свою энергию на помощь “ближнему”, вы не только сделаете доброе дело, но и поможете себе выйти из пассивно-упаднического настроения, активизируете себя, ибо творить добро всегда приятно.
Растворите печаль во сне! Если вы сможете заснуть, то это один из наиболее простых и во все века используемых способов расставаться с унынием и плохим настроением. Отдохнувший мозг направит мысли в русло более конструктивных решений и оптимистического отношения к жизни и проблемам, которые неизбежно возникают. Не случайно почти у всех народов есть пословица, соответствующая известной русской “Утро вечера мудренее!”. Не забывайте только, перед тем как заснуть, настроить себя на то, чтобы, проснувшись, вы посмотрели на мир без прежних горьких мыслей, от которых опускаются руки и ничего не изменяется в лучшую сторону.
“Нет худа без добра!” Эта известная поговорка может служить девизом направленности ваших мыслей и действий. Составьте список всего хорошего, что присутствует в вашем положении, бесстрастно проанализировав то событие, которое повергло вас в уныние и тоску. Составив его, направьте все силы на воплощение в жизнь того, что написано – пускай хорошее постепенно начинает перетягивать плохое!
Как бороться со стрессом и победить.
Стресс – это состояние напряжения, возникающее у человека под влиянием сильных воздействий.
Стресс – это защитная реакция организма в ответ на неблагоприятные изменения окружающей среды.
Стресс – это состояние повышенного нервного напряжения, вызываемое сильным воздействием.
Стресс – это все, что нас окружает. Он врывается в нашу жизнь с самого утра, вместе с воплем будильника, а потом… пробки на дорогах, работа, проблемы с детьми, ссоры с близкими, плохой сон. Можно ли жить без стресса? Наука утверждает, что нельзя. Жизнь не терпит постоянства и стабильности, и именно она – главный источник стресса, поэтому полностью избавиться от стресса можно только после смерти. Но повлиять на свое душевное состояние в лучшую сторону можно еще при жизни.
Попробуйте:
1. Менять то, что можно изменить, и принимать, как судьбу то, чего пока изменить невозможно. И всегда помните: когда Бог закрывает дверь, он обязательно открывает окно.
2. Жить сегодняшним днем и получать от этого удовольствие.
3. Никогда не обижаться на судьбу и помнить, что все могло бы быть гораздо хуже.
4. Избегать неприятных людей и не раздражаться от дураков. Радуйтесь, что вы не такие.
5. Оценивать себя самим и поменьше беспокоиться о том, что о вас думают другие.
6. Побольше общаться с интересными людьми.
7. Планировать свою жизнь, чтобы не тратить время понапрасну.
По словам Ганса Селье, стресс – это не то, что с нами случилось, а то, как мы это воспринимаем. И если уж жизнь без стресса невозможна, стоит научиться отличать неудачу от катастрофы, чаще отдыхать, заниматься спортом, не забывать хвалить самих себя за достижения и побольше думать о хорошем.
![Прокрутить вверх](https://shadecraft.ru/wp-content/themes/oaudi/images/up.png)