Папиллярная опухоль носовой полости без сосудистой сети. Фиброма носа: симптомы, лечение

Болезни современного человека проявляют себя по-разному. Одной из часто встречаемых недугов является двухсторонний нефроптоз. Если выражаться более понятным языком, то это синдром блуждающей почки или обоих органов. Чаще всего встречается , но при развитии патологии обоих органов начинают развиваться масса сопутствующих болезней.

Что это такое?

Что же такое синдром опущения обеих почек? Эти органы, итак, расположенные не совсем на одном уровне. Обычно левая почка располагается чуть ниже правой и удерживаются на месте при помощи мышечной ткани, поэтому крайне важно не перенапрягать спину. Лишний вес является одним из факторов провоцирующих развитие недуга.

Из-за отложения ненужных жиров именно в брюшной части тела ослабляются ее стенки, что и провоцирует снижение тонуса мышц. Поэтому женщины, которые часто рожают или объем живота в период , слишком большой, подвержены опасности развития нефроптоза.

Этот недуг может быть:

• Врожденный;
• Приобретенный.

Если болезнь врожденная , то уже на стадии развития плода фиксирующий аппарат, где размещаются почки, недоразвит. Тот же процесс происходит и с позвонками, к которым крепится ложе почек. Из-за развития недуга, в зависимости от стадии болезни, почки могут постепенно опускаться в малый таз.

Приобретенный нефроптоз это следствие физического перегруза спины или как сопутствующее заболевание к другим патологиям.

Почки весьма подвижный орган и могут незначительно менять положение, например при глубоком вдохе. Почувствовать, что почки сместились можно лишь на более поздних стадиях. Вот ряд причин развития двухстороннего нефроптоза:

• Если повреждена почечная связка во время сильного ушиба или травмы поясницы, живота.
• Генетическая наследственность.
• Резкое снижение веса.
• Избыток веса.
• Тяжелые роды или сложная беременность.

Еще недуг может развиться как патология недоразвитого скелета .

Факторы риска

К группе особого риска можно отнести несколько категорий людей:

• Лица часто сидящие на строгих . Из-за недостаточного поступления полезных веществ в организм в первую очередь страдают почки.
• Спортсмены, чей вид спорта сопряжен с постоянными нагрузками на нижнюю часть тела, вроде тяжелоатлетов или борцов.
• Люди с генетической склонностью и нарушениями почек из-за различных патологий.

Симптомы и признаки

Неважно, какие причины послужили развитию заболевания, главное вовремя начать подходящее лечение.

Его может назначить лишь специалист, основываясь на симптоматике и полном обследовании больного. На каждой стадии болезнь проявляет себя по-разному.

Самая начальная стадия нефроптоза первая. Пациента мучают резкие непродолжительные боли внизу живота и пояснице. В этом случае даже специалист не всегда может выявить настоящую болезни.

Вторая стадия имеет более сильную симптоматику, потому что почки уже полностью выходят из подреберного положения, опускаясь вниз:

1. Поясничные боли значительно усиливаются, особенно когда пациент находится в вертикальном положении.
2. Повышается частота приступов и их длительность.
3. Развивается общая слабость человека и апатия.
4. Больной теряет аппетит.
5. Рвота.
6. Диарея, сопровождаемая поносами или запорами.
7. Раздражительность.
8. Частые головокружения.

Самая серьезная стадия болезни третья . Почки могут полностью опуститься в малый таз. И часто при развитии этой ступени болезни применяются оперативные действия для восстановления.

Что значит двухсторонний нефроптоз 1 и 2 степени?

Интенсивность болезни и степень ее развития различается по , которые сопровождают пациента на протяжении всего течения недуга.

1 степень недуга может выявляться при вертикальном обследовании поясничной части больного, на глубоких вдохах и выдохах.

2 степень развития недуга уже более явная. При внешнем обследовании больного в стоячем положении, опущенная почка уже прощупывается . Да и другие сопутствующие симптомы значительно усиливаются.

3 степень самая тяжелая. Почки уже определенно выступают на поверхность.

На начальной степени нефроптоза болезнь практически себя никак не проявляет. Периодически возникают поясничные ноющие боли . Особенно явно это чувствуется после физических нагрузок. При сильном кашле, а также пациенты некомфортно долго находиться в вертикальном положении.

Постепенно прогрессируя болезнь переходит ко 2 степени. Почки заметно смещаются , что можно выявить при обследовании. И только когда человек занимает лежачее положение, органы встают на место, если нет, то они вправляются специалистом.

Когда орган находится не в почечном ложе, то может легко разворачиваться вокруг собственной оси. Подобное действие может пережать артерию обеспечивающую питание почек или защемить нервный канал.

Плохое кровоснабжение приводит к застою мочи и развитию различных инфекционных заболеваний.

Лечение

Народные средства

Есть целый ряд проверенных народных рецептов, которые вы можете применять.

Настои трав должны укреплять орган и помогать правильно функционировать.

Часто питье отваров назначают совместно с медикаментами, как курс восстанавливающей терапии . Ведь медикаменты сильно вредят, особенно печени человека, так что использование рецептов народной медицины просто необходимо. Для приготовления отвара используются следующие растения:

• Подорожник;
• Семена тыквы;
• Зверобой;
• Орехи.

Заботиться о собственном здоровье это наша обязанность, ведь лечение это неприятный и порой довольно длительный процесс. К тому же прием ряда медицинских препаратов лечит один орган, калечит другие, поэтому лучше не доводить до серьезных последствий .

Смотрите видео о радикальном лечении опущения почек:

Нефроптозом называют потерю органом своего постоянного места. Почки смещаются вниз, имеют излишнюю подвижность из-за плохой фиксации, слегка поворачиваются по оси. Такое расположение нарушает топографию органов брюшной полости и малого таза, поскольку почка может свободно из области поясницы уходить в живот или «блуждать» рядом с тазовыми органами.

Нефроптоз - это явление, которое можно описать как периодическое смещение почки. Согласно статистической классификации, оно включается в класс «Болезней мочеполовой системы» с кодом по МКБ-10 N28.8, отнесено в группу «Других уточненных болезней почек и мочеточника».

Прогноз патологии зависит от своевременной помощи. Течение может проходить вполне благоприятно. Но в неблагополучно сложившихся условиях возможно развитие пиелонефрита, гидронефроза, другой хронической патологии.

Какие анатомические нарушения вызывают нефроптоз?

При правильном расположении почка фиксируется на месте «мешком» из брюшных связок, фасций, мышц диафрагмы и брюшины.

Чаще обнаруживается правосторонний нефроптоз. Это связано с анатомическими составляющими «мешка» справа. К ним относятся брюшинные складки:

• печени;
• толстой кишки;
• двенадцатиперстной кишки;
• фиброзные волокна для большего закрепления.

Большая нагрузка на эти органы, тяжесть печени способствуют растяжению складок. У женщин имеются дополнительные условия в виде широкого и низкого таза. Поэтому у них симптомы нефроптоза выявляются чаще, чем у лиц мужского пола.

Потеря веса сопровождается недостаточностью жирового вместилища из окружающих почку тканей. При его истончении орган оказывается более свободным.

Вариантом нормы считается смещение почки на 2 см вниз у вертикально стоящего человека, на фоне глубокого вдоха допустимо отклонение на 3–5 см.

Чаще встречается односторонний нефроптоз. Одновременный нефроптоз правой почки и левой (двусторонний) - явление редкое. Патологию обнаруживают в возрасте от 30 до 60 лет. У детей с помощью современного обследования удается выявить раньше.

Почему развивается нефроптоз?

К причинам ослабления связочного аппарата, поддерживающего почки, относятся:

• перенесенные инфекционные болезни, сопровождающиеся поражением соединительных тканей, входящих в состав связок;
• значительное и быстрое похудание с истончением жировой капсулы;
• перенесенные травмы живота и поясницы (падение, ушиб, сотрясение, удар);
• физическое перенапряжение, подъем тяжестей;
• ослабленный тонус брюшных мышц при частых родах, в пожилом возрасте, при гиподинамии;
• врожденные аномалии строения почечного ложа, мочеточников, лоханок, сосудистого пучка.

Ношение тяжестей в быту дорого обходится организму

Особенности опущения почек в детском возрасте

Педиатры не считают нефроптоз у детей редким заболеванием. Широкое внедрение в диагностику методов ультразвукового исследования позволило выявить его у 16,4% девочек, 5,9% мальчиков. Зависимости от возрастных групп не установлено.

К причинам относятся:

• врожденная недостаточность связочного аппарата, окружающего почки;
• слабость и неразвитость мышц;
• несовершенство формы детского позвоночника (деформации).

Риск увеличивается в период интенсивного роста организма. Возможно утяжеление степени нефроптоза.

К нарушению тонуса мышц приводят перенесенные заболевания:

• частые вирусные инфекции,
• коклюш,
• острый бронхит,
• энтероколиты.

К признакам рахита относятся:

• деформация костного скелета;
• низкий тонус мышц.

Рахит у ребенка существенно влияет на подвижность почки

Такие причины, как травмы, похудание так же актуальны, как и во взрослом возрасте.

Симптомы

Симптомы нефроптоза на начальном этапе болезни мало беспокоят человека. По клиническим проявлениям левосторонний нефроптоз отличается от нефроптоза правой почки только по локализации болей. Первоначальные признаки:

• в пояснице появляются непостоянные тупые боли, иррадиирующие в таз, подреберья, возможна связь с физической нагрузкой;
• транзиторные боли в животе.

Боли усиливаются при кашле, подъеме тяжести. Но, если полежать на спине или больной стороне, они проходят или ослабевают. Иногда болевой синдром очень напоминает приступ почечной колики:

• кратковременный острый характер (возможна продолжительность до трех часов);
• иррадиация в пах и половые органы;
• сопровождаются тошнотой и рвотой.

При обследовании в моче находят незначительное количество белка и крови.

В стадию выраженного нефроптоза:

• боли становятся постоянными, более интенсивными;
• снижается аппетит;
• нарушаются функции желудка и кишечника;
• из-за постоянных болей пациент теряет сон;
• возникает неврастения (раздражительность, плаксивость, неустойчивое настроение, головные боли, сердцебиение, головокружение), депрессия;
• развивается пиелонефрит, воспаление лоханки с дизурическими симптомами, возможна отечность;
• отмечается нестабильность артериального давления, гипертензия вызывается перегибом почечной артерии и ишемией органа;
• повышен риск образования камней, поэтому повторяются приступы почечной колики;
• нередко одновременно имеются боли невралгического характера, связанные со сдавлением седалищного и других нервных стволов.

При нефроптозе у ребенка главные жалобы на боли в пояснице и в животе при спортивных играх, прыжках, беге. 20% детей ничего не ощущают.

От каких заболеваний следует отличать нефроптоз?

При неясных симптомах нефроптоз протекает очень похоже на:

• радикулит;
• холецистит;
• колит при опущении почки слева;
• аппендицит в случае правосторонней локализации.

Отличить от пояснично-крестцового радикулита можно по типичным для корешковых болей:

• тянущего характера;
• иррадиации по наружно-задней поверхности бедра в голень и стопу;
• характерной облегчающей позе (лежа в постели с согнутой ногой);
• щажении больной ноги при движениях.

Симптом вынужденного искривлении в здоровую сторону (уменьшается сдавление нерва) при радикулите

Врач определит защитное напряжение мышц, зоны повышенной кожной чувствительности.

Другие заболевания диагностируются при внимательном исследовании живота, по анализам крови, желчи, кала.

Чем отличаются степени тяжести заболевания?

Опущение почки принято делить на степени нефроптоза. Некоторые авторы придерживаются мнения, что они являются последовательными стадиями заболевания.

• нефроптоз 1 степени - нижний край почки находится под уровнем нормальной границы на расстоянии, равном более полуторного размера поясничного позвонка;
• нефроптоз 2 степени - тот же ориентир опущен на два поясничных позвонка;
• нефроптоз 3 степени - снижение нижнего полюса почки на 3 поясничных позвонка и более, локализация органа в малом тазу.

Во 2–3 стадиях возникают перегибы мочеточника с застоем мочи, что провоцирует воспаление лоханки, отложение камней, реже - гидронефроз. Если не лечить пациента, болезни приобретают хроническое течение с повреждением клубочкового аппарата, сморщиванием почки, возникновением почечной недостаточности.

По клиническим проявлениям стадии отличаются:

• Первая - клинические симптомы отсутствуют, пальпаторно с трудом определяется небольшое смещение края, на вдохе почка уходит в подреберье.
• Вторая - характерны все признаки болевого синдрома, прощупывается нижний опущенный плюс в положении пациента стоя, в положении лежа почка возвращается на место. Определяется визуально мутная моча, в анализах - белок и эритроциты.
• Третья - боли очень интенсивны и постоянны, почка при любом положении тела находится вне зоны подреберья. Анализ мочи резко отклонен от нормы. Беспокоит тошнота, частая рвота, выражены признаки неврастении.

Особенности нефроптоза при беременности

Нефроптоз при беременности имеет свои причины и предрасполагающие факторы. У беременной женщины значительно снижена эластичность мышц брюшного пресса и полости, при этом нагрузка на них возрастает. Провоцирующими факторами могут быть вышеперечисленные причины и дополнительно:

• значительная прибавка веса;
• перенесенные тяжелые предыдущие роды;
• изменения в соотношении органов живота и таза, вызванные увеличением матки.

Диагностика заболевания

Диагностика нефроптоза начинается с расспроса пациента, уточнения жалоб, пальпации живота и почек (стоя и лежа).

Лабораторные анализы крови и мочи необходимо проверить для дифференциации клинических симптомов, определения стадии заболевания, осложнений.

Бесспорные результаты получают после проведения:

• ультразвукового исследования в горизонтальном и вертикальном положении пациента;
• внутривенной экскреторной урографии - контрастное вещество вводится внутривенно, затем делается серия рентгенограмм, по которой можно отследить контрастирование от лоханок до мочевого пузыря.

Требуется исследование обеих почек. Дополнительные методы (изотопная рентгенография и сцинтиграфия) проводятся в специализированных центрах.

Какое лечение возможно?

Лечение нефроптоза в зависимости от степени развития осуществляется консервативно или оперативными способами. Необходимо понимать невозможность вернуть почку в нормальное расположение с помощью медикаментов.

Лекарственная терапия необходима для предупреждения и лечения таких осложнений, как воспаление лоханки, пиелонефрит.

На первой стадии используется возможность поддержки почки, укрепления мышечно-связочного аппарата. Для этого рекомендуется:

• Носить при нефроптозе индивидуальный бандаж. Его изготавливают по параметрам, указанным врачом в направлении, в специальных ортопедических мастерских. Бандаж надевают утром, находясь в постели.
• Проводить курсы массажа области живота.
• Заниматься лечебной гимнастикой, упражнения которой укрепляют мышцы спины и брюшного пресса.

Осторожно следует поступать, если почка уже зафиксирована на новом месте спайками

В начальных стадиях у врача нужно выяснить оптимальные сроки прохождения санаторно-курортного лечения. Можно посещать курорты с минеральными источниками, природными грязями, принимать ванны.

Чтобы беременность протекала спокойно, женщине следует обследоваться до зачатия. Тогда есть время на консервативное или хирургическое лечение нефроптоза. В послеоперационном периоде необходимо выдержать минимальный срок в 3–4 месяца.

При обнаружении болевого синдрома, вызванного нефроптозом, на фоне беременности рекомендуется постельный режим, специальный бандаж. Увеличенная матка меньше оттесняет почку в коленно-локтевом положении. Поэтому женщине предлагается с помощью позы снимать боли.

Если нефроптоз оценен как вторая-третья степень, самостоятельное родоразрешение запрещено, проводят кесарево сечение в оптимальные сроки.

Очень важно получить полноценное лечение нефроптоза в послеродовом периоде. Нужно следовать общим рекомендациям.

Какой диеты придерживаться при нефроптозе?

Диета при нефроптозе почек формируется в соответствии с требованиями стола №7 для любых заболеваний почек. Она рассчитана на нормальный калораж, достаточное поступление всех видов веществ, в которых нуждается организм.

При предшествующем похудении дополняется отдельными рекомендациями по восстановлению веса. Ограничения касаются:

• консервов;
• копченых мясных и рыбных блюд;
• острых закусок;
• жирных бульонов из мяса;
• соленых и маринованных овощей, грибов;
• тортов и пирожных с жирным кремом;
• кулинарных изделий и выпечки;
• блюд из бобовых;
• минеральных вод;
• газированных напитков.

При появлении признаков почечной недостаточности врач ограничит белки и соль.

Способы хирургического лечения

Операции при нефроптозе проводятся в запущенных стадиях, если нарушенное положение почки вызывает гидронефроз, затрудняет мочевыделение.

В третьей стадии заболевания, когда страдает кровоснабжение почки, показана операция нефропексии (фиксации почки). Используются способы доступа:

• через поясницу (люмботомия);
• с помощью лапароскопии (небольшого надреза на животе) и последующего применения эндоскопической техники.

Оперативное лечение нефроптоза показано при развитии осложнений

Нефропексию выполняют четырьмя способами:

• фиброзный слой капсулы почки подшивают к XII ребру и мышцам поясницы;
• капсулу фиксируют к ребру без прошивания, а лоскутами соединительной ткани, взятыми из самой капсулы или брюшины;
• для обеспечения неподвижности используются участки околопочечной жировой клетчатки или синтетические материалы, из них формируют крепкую «сумку»;
• чаще других используют фиксирующие свойства мышц, надежно прикрепляющих почку к ребрам, бедренная мышца заранее берется у пациента.

Лапароскопические операции считаются современным достижением хирургии. Они более выгодны, потому что:

• сопровождаются меньшей кровопотерей;
• снижают травматичность тканей и срок реабилитационного периода;
• почти не вызывают косметических дефектов.

Использование сетчатых имплантов для закрепления положения почки дает результат в 96% случаев. Статистика рецидивов ограничивается 0,3% от прооперированных.

Какие упражнения можно выполнять дома?

Наиболее популярен комплекс из следующих упражнений, выполняемый ежедневно в постели:

• лежа на спине, поочередно сгибать ноги в коленях и максимально тянуть к груди, начинать с пяти раз, постепенно довести до 30;
• поднимать вверх прямые разогнутые в коленях ноги сначала по одной, затем сразу обе;
• опереться на локти, ногами постараться сделать мелкие шаги по стене и продержаться несколько секунд с приподнятым тазом;
• приподнимать таз, опираясь на пятки и удерживать как можно дольше;
• «велосипедики» и «ножницы».

У выполняющего эти упражнения максимально напрягаются мышцы брюшного пресса

Особенности реабилитационного периода

Послеоперационная реабилитация требует ношения бандажа не менее трех месяцев. На этот же срок следует ограничить физические нагрузки, соблюдать диету. Учеников и студентов освобождают от занятий физкультурой на год.

Через три месяца проводится контрольное обследование, после чего врач решит вопрос о возможности восстановительных упражнений.

При наличии хронического воспалительного процесса курсы лечения повторяются в зависимости от результатов анализа мочи и УЗИ.

Прогноз и профилактика

Проведение полноценного лечения дает гарантированный хороший результат. Если состояние запущено и возникла почечная недостаточность, пациент будет всю жизнь привязан к проведению искусственного диализа.

Детям с наследственной предрасположенностью, врожденными аномалиями почек необходимо:

• прививать навыки физических упражнений;
• контролировать вес;
• ежегодно проводить обследование.

При нефроптозе II-III степени, согласно существующему законодательству, в армию не берут.

Юноши призывного возраста направляются в урологическое отделение стационара для лечения и обследования

Комиссия военкомата решает вопрос по заключению на основании выписки, ее интересуют вызванные нефроптозом осложнения.

Не стоит «теряться» и уклоняться от диспансеризации при обнаружении даже первой стадии нефроптоза. В лечебных мероприятиях необходимо участие самого пациента, только тогда можно добиться успеха.

– это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание патологии проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

Общие сведения

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так, при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Причины нефроптоза

Классификация

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы в современной урологии выделяют 3 степени нефроптоза. При I степени нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков. Степень опущения почки влияет на клинические проявления заболевания.

Симптомы нефроптоза

В начальной стадии во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа. При умеренном опущении в вертикальном положении вся почка смещается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными, не исчезают в положении лежа. Могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия .

Развитие болевого почечного синдрома связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки. Неврастенические симптомы (головная боль , утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью . Со стороны ЖКТ определяются потеря аппетита, тошнота , тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче выявляется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Осложнения

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита . В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза , камней в почке .

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами . Ренальная гипертензия характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу . При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.

Диагностика

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. Обследование выполняется в положении больного не только лежа, но и стоя. Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

• УЗИ почек . Проводится в положении стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью сонографии удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.
• Рентгенодиагностика. Экскреторная урография позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна. Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек .
• Сцинтиграфия. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом.

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение нефроптоза

При патологии I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии . Суть вмешательства заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе. Нефропексия не показана при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Прогноз и профилактика

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. При запоздалом лечении могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к

Двухсторонний нефроптоз – это очень редкая врожденная или приобретённая патология, при которой обе почки смещаются вертикально ниже физиологических границ до малого таза.

Чаще всего такая патология наблюдается у женщин. Диагностируется заболевание при помощи сбора анализов, осмотра врача, и рентгена органов .

Выделяется 3 степени патологии в зависимости от того уровня, до которого опустилась почка и соответствующих симптомов:

• 1-ю степень может определить врач физическим методом осмотра и пальпации. Двухсторонний нефроптоз 1 степени диагностируется при ощупывании подреберного пространства на глубоком вдохе справа и слева чувствуются края почек. На выдохе почки поднимаются, занимая физиологические границы в подреберье на уровне 4 позвонка;
• 2-я степень определяется, если при вдохе в положении стоя почки прощупываются полностью. В горизонтальном положении тела они ещё могут самостоятельно вернуться в физиологические границы. При данной степени двухстороннего нефроптоза иногда наблюдается перекручивание почек вокруг своей оси;
• 3-я степень определяется, если почки опустились в область малого таза и прощупываются даже при горизонтальном положении тела.

По МКБ двусторонний нефроптоз 1 ст. классифицируется как N28.8.

Симптомы

Каждая из степеней развития двухстороннего нефроптоза сопровождается определёнными симптомами:

• 1-я степень заболевания протекает практически бессимптомно, характеризуется редкими и слабыми болезненными ощущениями в поясничном отделе слева и справа, возникающими во время физических нагрузок и кашле;
• 2-я степень сопровождается частыми приступами боли в положении стоя, отдающими в паховую область, в совокупности с тошнотой, рвотой, общим ухудшением состояния. При сдаче анализов в моче обнаруживается белок и эритроциты;
• 3-я степень характеризуется сильными болями, непрекращающимися в горизонтальном положении и осложняются общим ухудшением самочувствия, отёчностью, перепадами артериального давления, ухудшением кровообращения в органах мочевыделительной системы.

Двусторонний нефроптоз может развиваться стремительно и привести к тяжёлым осложнениям, поэтому нельзя игнорировать присутствие любых симптомов.

Причины

Физиологической нормой считается, если правая почка находится чуть ниже левой, а поддерживают их на необходимом уровне связки, жировая ткань и мышечный корсет.

Но есть ряд причин, приводящих к развитию двухстороннего нефроптоза:

• наследственные внутриутробные пороки развития связочного аппарата почек или системы мочевыделения;
• увеличение размеров почки и растяжение связок, вызванные тяжёлыми инфекционными болезнями;
• истончение почечного ложа и увеличение подвижности органов из-за резкого снижения веса на фоне заболеваний (инфекции, ВИЧ, различные виды гепатитов) и неправильного соблюдения диеты (голодания);
• разрыв мышц или потеря тонуса мышечного корсета вследствие беременности и общего старения организма, подъёма непосильно тяжёлых предметов;
• отслоение почек от ложа и увеличение подвижности вследствие сильной травмы поясничной области с обильным кровоизлиянием;
• повреждение почечных связок, вызванное сильным ударом или падением с высоты.

Снижение веса необходимо заблаговременно планировать и подбирать подходящую систему питания и нагрузок для плавного снижения веса и гармоничного развития мышечного корсета.

Лечение

После проведения диагностических исследований и выявления степени развития двухстороннего нефроптоза врач выбирает метод лечения: консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Двусторонний нефроптоз 1 степени и 2 степени эффективно лечится следующими консервативными методами:

• ежедневное ношение индивидуально изготовленного бандажа для поддержания органов в физиологических границах;
• соблюдение диеты, направленной на увеличение жировой ткани, при этом предполагается исключение продуктов, вызывающих отёчность;
• приём лекарственных препаратов для устранения симптомов и предотвращения развития осложнений;
• ежедневная специальная гимнастика и массаж для укрепления мышц живота и поясничного отдела.

При 3-й степени заболевания назначается нефропексия – фиксация почек к тканям забрюшинного пространства в физиологических границах.

– заболевание, которое поражает почечные ткани. Данный недуг становится причиной нефротического синдрома, нефропатии и нарушения фильтрационных свойств канальцев.

Инна Березникова

Время на чтение: 5 минут

А А

В носу находятся ткани, имеющие разный эмбриогенез. Между собой они сложно взаимодействуют, в результате чего , имеющая сложное строение. Самым частым явлением считается появление черепно-мозговой грыжи внутри носа, в детском возрасте.

Причины образования опухоли

Точно сказать, откуда берутся новообразования в носу невозможно. Также как и про другие заболевания онкологического характера, не представляется возможным определение причины.

Утверждать можно одно, курящие люди или работающие в сфере, связанной с деревопереработкой, мебельной промышленностью, изо дня в день подвергаются воздействию опасной древесной пыли. Это способствует возникновению страшных недугов, в том числе и опухолей гайморовой области.

Частое употребление алкогольных напитков, загрязненная окружающая среда – все это является основными факторами риска.

Факторы, увеличивающие риск появления новообразований в носу:

• воздействие некоторых из химических веществ;
• ВПЧ – вирус папилломы человека;
• диагноз онкологического глазного заболевания;
• личная, наследственная предрасположенность;
• проведение лучевой терапии.

Что происходит в организме с образованием опухоли?

Черепно-мозговая грыжа появляется за счет того, что часть мозга, его оболочки выступают через дефект основания черепной ямки спереди. Эта грыжа может продолжать поддерживать сообщение с черепной полостью (медики получают при пункции цереброспинальную жидкость). Грыжа практически во всех случаях покрыта эпидермисом. Она мягкая при пальпации и зачастую комбинируется с иными пороками созревания.

Грыжи, которые находятся в области корня носа, имеют определение наружных или передних. Они выходят через недостатки, сложившиеся в результате недоразвитых костей наружного носа или их расхождения.

Грыжи, расположенные внутри носовых пазух, выходят через повреждения горизонтальной пластинки решетчатой кости в полость носа. Очень часто их принимают за полип. Удаление такого вида грыжи может спровоцировать развитие рецидивирующего менингита.

Размер грыжи может увеличиваться при сильном крике, кашле и плаче.

В дальнейшем при гистологических исследованиях в грыжевом мешочке могут обнаружить мозговые оболочки или его вещество.

Опухоли в носовых пазухах бывают следующих видов:

1. является образованием, которое относится к дисэмбриопластическим. Ее развитие происходит из недифференцированных эмбриональных зачатков, сохранившихся после рождения;
2. ангиома чаше всего образуется около носовых пазухах (в сеточной, лобной, верхнечелюстной). Зарождению этого образования может способствовать травма синусит;
3. эндохондрома (хондрома нежных тканей) зарождается из дистоиических хрящевых зародышей. Местом локализации, как правило, является та область, где хрящ отсутствует. Она относится к группе пограничных опухолей, и способна к частым рецидивам;
4. хордома является редким заболеванием, относящимся к дизонтогенетическим опухолям. Зарождение происходит за счет остатков спинной струны. В носоглотку и носовую полость попадает из черепной полости. Помимо этого также с самого начала может зарождаться в гайморовой области;
5. папилломы схожи с папилломами в других областях. Развиваются они в перспективе долгого воспалительного процесса из плоского многослойного эпителия кожи в преддверии носа. Местом локализации они избрали преддверия носа и на плоскости фиброзных полипов. Характеризуются неровной поверхностью, располагаются на широком основании либо имеют отличительный сосочковый вид на неширокой ножке. При этом могут быть жесткими либо более мягкими, одиночными или множественными;
6. шваннома (они же неврилеммома и нейрофиброма) образуется из шванновской оболочки нервного ствола. Между ними имеется соединительнотканная капсула;

1. миксома характеризуется мезенхимальным происхождением. Когда опухоль мягких тканей находится в онкоморфологии;
2. остеома образуется преимущественно у молодых людей, отличается медлительным развитием. Хондрома встречается в основном в юношеском возрасте;
3. чаще всего поражает мальчиков подросткового возраста, отчего и получила название ювенильная.

Классификация опухолей носовых пазух

Опухоли носа классифицируются по следующим видам:

• доброкачественные новообразования: высокодифференцированные,немалигнизируюшиеся образования носовых пазух;
• краниосинусоназальные новообразования. Врастают в пазухи носа, исходят из черепной полости;
• злокачественные новообразования.

Опухоли носа характеризуются различными степенями распространения и поражения:

Клиническая картина происхождения всех доброкачественных процессов в носовой полости поначалу выглядит одинаково. Первые признаки болезни не имеют специфических особенностей.

Детей начинает беспокоить одностороннее затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. В некоторых случаях может быть двустороннее отсутствие дыхания. Помимо этого появляется гнойный насморк. При сосудистых опухолях может наблюдаться спонтанное кровотечение из носа.

Затрудняется дыхание носом (из-за разрастания кисты).

Позже присоединяется головная боль, при интенсивном росте происходит смещение и костная деструкция стен носовых пазух.

Если опухоль начнет прорастать в глазницу, то будут отмечаться некоторые признаки на скуловой области:

• появляется двойное зрение;
• слезоотделение;
• смещение вперед глазного яблока;
• инъецированность сосудов склер.

Когда опухоль распространяется в ротоглотку, наблюдается нарушенное дыхание.

Болевые ощущения не характерны, но могут проявляться в случае поражения глазницы, альвеолярного отростка верхней челюсти.

Симптомы

У взрослых довольно быстро развивается насморк с гнойными, неприятными выделениями из полости носа, появляются частые кровотечения. Чуть позже начинают мучить головные боли, неврологические недуги. Если опухоль начала прорастать в гайморовой области, в соседние ткани, начинается такой процесс, как вздутие костей. Происходит деформация близлежащих органов. В организме резко уменьшается количество крови. Человек становится раздражительным, находится в постоянном нервном напряжении.

Для саркомы характерно быстрое прорастание вглубь полости носа, что приводит к деформации лицевых костей. Данное явление довольно часто встречается в детском возрасте. Так как у детей еще не до конца сформировались кости, то прорастание у них происходит очень быстро. Сначала весь процесс не очень заметен, но уже совсем скоро появится зубная боль, станет затрудненным дыхание, частые кровотечения, притом, что на слизистой носа не будет выявлено никаких изменений.

Стоит только опухоли прорасти в гайморовой области, начинается смещение и деформация глазного яблока, небо также набухает и смещается. При первых появлениях симптомов у детей, необходимо в срочном порядке пройти физиотерапию. С помощью данного исследования можно будет установить, насколько опухоль прогрессирует.

Доброкачественная опухоль имеет большую разницу от злокачественного образования. Расположение доброкачественного новообразования определяется одним местом, в то время как распространение злокачественной опухоли выходит за границы одной ткани.

Для диагностирования заболевания на начальной стадии, требуется проходить специальные медицинские исследования при появлении необъяснимых кровотечений и затруднении дыхания через нос.

Дальнейшее течение заболевания может проявляться по-разному.

Диагностика

Диагностика новообразований в носовой полости происходит с помощью разных методов:

1. рентгенография. Данный вид исследования дает возможность квалифицировать локализацию опухоли и ее распространение. По ходу своего развития новообразование занимает всю область носового прохода, тем самым, разрушая костные стенки. На данной стадии рентгенограмма выявляет диффузное затемнение в носу с повреждениями костных стенок;

Рентгенограмма

1. контрастная рентгенография. Исследование выделяет более доскональное представление о характере заболевания. Позволяет выявить неровности контура;
2. компьютерная томография и МРТ. Это самое главное обследование в определении необходимости хирургического вмешательства, как действовать и в каких объемах;
3. компьютерная томография дает понять о том, насколько велика плотность опухоли, как далеко вглубь она распространяется. Обследование дает полное представление о новообразование с помощью трехмерной картины. Становятся обозримы кармашки, гребни и углубления, верифицируется любое заболевание носа и гайморовой пазухи;
4. МРТ гайморовой пазухи существенно увеличивает возможности лучевого диагностирования. Характеризуется значительными превосходствами при обследовании мягкотканных структур;
5. фиброэндоскопия. Данное исследование проводится в случае появления противоречий о характере опухоли. Оно дает более точное представление о заболевании, его распространении, а также о состоянии тканей, находящихся вокруг;
6. цитологическое исследование;
7. биопсия операционного материала. Позволяет установить точный диагноз.

Лечение опухолей в носу

При выявлении новообразований в носовой полости и гайморовой пазухи лечение проводится дифференцированно. Все зависит от характера опухоли, ее вида, объема и сопутствующих изменений.

Удаление гайморовой папилломы проводится носовой петлей, в последующем делается крио, лазеродеструкция.

Тератому устраняют электроножом и распатором, в редких случаях полипной петлей.

Излечение врожденных гемангиом сводится к тому, что в опухоль вводятся склерозирующие вещества, хирургической лазеродеструкции на основе масштабной кортикостероидной терапии.

Удаление гайморовой черепно-мозговой грыжи выполняется в одно и то же время, с пластическим закрытием костного повреждения .

Операция кисты гайморовой пазухи

Доброкачественные новообразования у детей устраняются функционально-щадящим путем. По возможности проводятся операции без перевязки артерий, учитывая характерные особенности носового кровоснабжения.

Как лечить опухоль запястья?

Вам могут быть интересны следующие материалы

Елки

Вязаные

Поздравления

Новый год

Сценарии

Игрушки для елки

© 2024 Новогодний портал. Елки. Вязание. Поздравления. Сценарии. Игрушки. Подарки. Шары