Аффективная неустойчивость. Причины и виды эмоциональных расстройств личности

Эмоционально-неустойчивое расстройство личности – это целая группа личностных расстройств, которые объединяются импульсивностью, склонностью к совершению необдуманных поступков без учета возможных последствий. Подобные признаки сочетаются с отсутствием адекватного самоконтроля и нестабильностью настроения. Находясь в состоянии аффекта, человек с таким психическим заболеванием может испытывать сильные вспышки гнева, толкающие его на совершение насильственных действий по отношению к окружающим.

Ввиду того, что больные могут представлять реальную угрозу, как для других членов общества, так и для себя самих, им требуется компетентное лечение.

Говоря об эмоционально-неустойчивом расстройстве, следует отметить, что оно имеет две основных разновидности (импульсивную и пограничную), но каждая из них характеризуется вышеописанными признаками. В рамках данного психического заболевания могут рассматриваться агрессивные и возбудимые личности, а также пограничное личностное расстройство.

Провоцирующие факторы

В качестве причин, вызывающих эмоционально-неустойчивое расстройство личности ученые рассматривают генетические факторы, а также особенности воспитания в детском возрасте. Согласно медицинским наблюдениям, описываемая психопатология чаще встречается у людей, чьи родители или другие близкие родственники страдали от аналогичного заболевания или иных расстройств психики.

Кроме того, в группу риска входят те дети, к которым применяются консервативные, жестокие методы воспитания со стороны отца. По оценкам специалистов, от эмоционально-неустойчивого расстройства страдает приблизительно 3-5% людей, при этом наибольшая склонность к развитию психопатологии отмечается у лиц женского пола.

Общие проявления

У людей с рассматриваемым психическим заболеванием отмечается повышенная возбудимость и раздражительность, склонность к внезапным вспышкам гнева и выраженным аффективным реакциям, появляющимся даже по незначительному поводу, мстительность, злопамятность. Злобное и угрюмое настроение может резко сменяться яркими эмоциональными вспышками. Такие люди постоянно проявляют недовольство и буквально ищут поводы для претензий. Они не в состоянии хладнокровно оценивать события ввиду элементарной нехватки рассудительности. Даже незначительные неприятности, случающиеся в повседневной жизни, воспринимаются больными как настоящие трагедии, провоцируют эмоциональное напряжение и вспышки агрессии.

В семейной жизни люди с эмоционально-неустойчивым расстройством могут быть и вовсе невыносимы. Внутрисемейные конфликты, как правило, сопровождаются громкими скандалами с битьем посуды, яростным отстаиванием собственного мнения в спорах и непринятием точки зрения партнера. Нередко подобные ссоры заканчиваются
физическим насилием. Это еще раз доказывает тот факт, что лечение расстройства становится насущной необходимостью.

Возбудимые личности испытывают трудности не только в семейно жизни, но и в профессиональной деятельности. Дело в том, что таким людям крайне сложно переносить любую критику и возражения, они даже не пытаются выслушать и понять чужое мнение, не считаются с интересами и желаниями окружающих. Естественно, что подобное поведение часто провоцирует конфликты, в которых сами больные обычно не способны увидеть собственной вины. Имея неадекватные представления о собственной значимости, эмоционально-возбудимые личности начинают считать, что к ним относятся предвзято.

Импульсивный тип

Эмоциональная неустойчивость и склонность к импульсивным поступкам преобладает при импульсивном типе эмоционально-неустойчивого расстройства. Сильная эмоциональная возбудимость начинает проявляться еще в детском возрасте. Такие дети склонны к истерикам, озлобленности, выражению протеста на воспитательные меры и ограничения родителей. В течение обучения в школе признаки психопатологии становятся еще более заметны, что дает повод называть детей с описываемым расстройством «трудными».

В общении со сверстниками импульсивные личности проявляют лидерские качества, пытаются установить собственные порядки, что нередко приводит к конфликтам. Что касается учебной деятельности, то к ней особого интереса не возникает, что обуславливает довольно низкую успеваемость таких детей. Если лечение не было назначено во время, в будущем больные будут иметь еще больше проблем в личной и профессиональной жизни, не умея устанавливать нормальные взаимоотношения с окружающими, идти на компромиссы и проявлять усидчивость тогда, когда это необходимо.

Основные характеристики импульсивного типа эмоционально-неустойчивого расстройства можно выделить следующие:

• частые приступы ярости и агрессии на фоне двигательного возбуждения;
• склонность к совершению необдуманных поступков без учета неблагоприятных последствий;
• высокая активность в сочетании с неумением находить общий язык с окружающими;
• возможна склонность к сексуально распущенности.

Если психопатологию не корректировать, в будущем ее проявления могут еще больше усиливаться, чему во многом поспособствует беспорядочный образ жизни, пристрастие к алкоголю и общая несдержанность. При нарушенной социальной адаптации больные могут совершать криминальные действия.

Пограничный тип

Пограничный тип описываемой психопатологии также имеет ряд характерных особенностей. Для людей с пограничным расстройством характерны следующие качества:

• аффективная лабильность;
• высокая активность когнитивных процессов;
• повышенная впечатлительность;
• развитое воображение;
• внушаемость.

Пограничные личности всегда стараются проявлять активность в тех сферах, которые на данный момент им интересны. Стараясь функционировать на пределах своих возможностей, такие люди остро реагируют даже на незначительные трудности и преграды, возникающие на пути к цели. Таким образом, в повседневной жизни они переживают сильнейшие эмоции, которые в норме возникают только в стрессовых ситуациях.

Начиная с детского и подросткового возраста, у личностей пограничного типа проявляется склонность к фантазированию и повышенная внушаемость. Как правило, им не удается построить стабильные взаимоотношения со сверстниками, а сферы их интересов постоянно меняются. Чаще всего имея изначально хорошие интеллектуальные способности, такие дети не отличаются хорошей успеваемостью ввиду характерной для них неусидчивости и непринятия общеустановленных правил и норм поведения.

Стоит отметить, что среди пациентов с пограничным типом расстройства личности часто встречаются люди, страдающие алкогольной или наркотической зависимостью, преступники и т.д. Дело в том, что им очень легко внушить любую мысль, а потому, оказавшись в «плохой» компании, они быстро перенимают принципы поведения в ней.

Еще одной проблемой может стать зависимость от других, в том числе посторонних людей. Демонстрируя сверхценные привязанности, больные могут практиковать так называемый эмоциональный шантаж, совершать демонстративные попытки суицида и т.п. Таким образом, пограничные личности в течение всей жизни буквально переходят из крайности в крайность. При этом у больных возможны периоды высокой активности, которые могут внезапно сменяться дистимией. В тяжелых случаях возможно формирование такого явления, как психическая анестезия. Наладить нормальную жизнь таким пациентам поможет только грамотно спланированное лечение у психотерапевта или врача-психиатра.

Диагностика

Диагностика эмоционально-неустойчивого расстройства выполняется квалифицированным врачом-психиатром, который в дальнейшем назначает соответствующее лечение. Для оценки состояния пациента специалист наблюдает за его поведением, что позволяет обнаружить характерные нарушения эмоционального реагирования, восприятия, мышления и прочие признаки заболевания.

Дифференциальная диагностика недуга должна проводиться с различными органическими расстройствами, сопровождающимися схожей клинической картиной, но дополняются расстройствами влечения, когнитивными и дисмнестическими нарушениями.

Терапия

При таком заболевании психики, как эмоционально-неустойчивое расстройство личности, необходим грамотный подбор терапевтических методик, способных обеспечить эффективное лечение со стойким результатом. Среди психотерапевтических методик активно применяется гештальт-терапия, основной целью которой является оказание помощи пациенту в осознании проблемы, принятии ответственности за свои поступки и поиске путей для ее решения.

Также хорошие результаты показывает лечение при помощи поведенческой терапии, в ходе которой больной учится контролировать собственное поведение и эмоциональное состояние. Пройдя полный курс такой терапии, пациенты приобретают навыки социального взаимодействия, а также учатся использовать правильные защитные механизмы в ответ на любые внешние раздражители. Психотерапевтические сеансы могут проходить как в индивидуальной, так и в групповой или семейной форме. В последнем случае, посещая занятия с психотерапевтом, члены семьи пациента также получают необходимую поддержку и учатся правильно взаимодействовать с больным.

Затрудняет адаптацию и мешает построению отношений. Существует несколько типов расстройств, каждое из них имеет свои особенности. В статье пойдет речь о пограничном расстройстве.

Пограничное расстройство – расстройство личности, особенно в эмоциональной сфере. Люди с пограничным расстройством живут удовольствиями и желаниями. При этом их не пугают риски, а реальные опасности остаются незамеченными. Эти люди нестабильны в межличностных отношениях, и эмоциях, импульсивны.

Возникает пограничное расстройство на фоне неблагоприятных социальных условий развития. Из-за этого на биологическом уровне нарушается функциональность системы, отвечающей за регулирование . В свою очередь неблагоприятная среда и имеющиеся нарушения начинают взаимодействовать, влиять друг на друга, еще больше ухудшая ситуацию. Результат – ярко выраженная дисрегуляция эмоциональной сферы.

Пограничное расстройство чаще встречается у женщин, притом из . Негативными факторами выступают органические повреждения в раннем возрасте, в старшем возрасте, проблемные взаимоотношения с родителями или отсутствие заботы с их стороны.

Для людей с пограничным расстройством характерно:

• нестабильность социальных связей;
• высокая импульсивность;
• проблемы с идентификацией.

Дополнительно отмечается самоповреждающее поведение или угрозы об этом («Если вы не сделаете то, что я хочу (не дадите мне этого), то я себя убью», «Не уходи, не бросай меня – я вены порежу»), попытки суицида. способна переходить на окружающих, если больному покажется, что те покушаются на его .

Пограничные личности убеждены, что родители их недолюбили, а потому первые имеют полное право обижаться на них и требовать внимания от других людей. Потому люди с пограничным расстройством регулярно ищут помощь, опеку и заботу, вместе с тем они гиперчувствительны к отказам или потерям. Когда они чувствуют заботу и находят очередную жертву драматических отношений, то утрируют одну свою сторону, нуждающуюся в помощи: , расстройство пищевого поведения, соматические жалобы и капризы о недостаточной заботе. Когда опекуну это надоедает и он уходит, пограничная личность проявляет вторую сторону: сильную и неадекватную злость.

Эти «качели» сопровождаются такими же перепадами в отношении себя и мира, других людей. Восприятие постоянно колеблется в пределах «хорошо – плохо», «любовь – ненависть» и т. д.

Что касается «опекунов», то они поначалу с удовольствием и искренне начинают дарить заботу, но постепенно (по мере нарастания кризисов, неадекватных требований и жалоб) им надоедает. А на вражду человека с расстройством они отвечают тем же.

Пограничное расстройство нередко бывает утяжелено зависимостями (алкоголь, наркотики) и сексуальным распутством. Без коррекции состояния развиваются , психозы.

Диагностика

Пограничное расстройство личности диагностируется при наличии минимум 5 признаков из следующих:

• стремление прилагать чрезмерные усилия, чтобы избежать реального или вымышленного одиночества (демонстративные суицидальные попытки не учитываются);
• склонность включаться в нестабильные и напряженные взаимоотношения, сопровождающиеся крайностями идеализации и обесценивания;
• стабильная и заметная неустойчивость образа «Я» или самоощущения;
• импульсивность, которая как минимум в двух сферах причиняет вред личности (химические зависимости, опасная езда, переедание, трата денег, сексуальная распущенность);
• повторяющееся самоповреждающее поведение, суицидальные попытки, намеки и угрозы;
• эмоциональные качели, вспышки аффектов;
• устойчивое чувство опустошенности;
• агрессивность и частые вспышки гнева или повторяющиеся ситуации, требующие сдерживания гнева;
• периодически возникающие на фоне стресса параноидные идеи или диссоциативные симптомы.

Признаки расстройства появляются в молодом возрасте (чаще ), не зависят от ситуации и носят постоянный характер.

Лечение

Лечение обязательно должно контролироваться близкими людьми, так как личности с пограничным расстройством склонны бросать терапию, как только им становится лучше. Повторно они обращаются при естественных ухудшениях. Очевидно, что такое лечение не даст результатов.

Люди с пограничным расстройством нуждаются в регулярной и поддержке, . Название расстройства говорит само за себя – больные постоянно находятся и балансируют на грани чувств, эмоций, решений и так далее, переходя то на одну сторону, то на другую. Этим они вгоняют в состояние все свое окружение, а иногда и лечащих врачей.

Людям с пограничным расстройством очень сложно помочь. Наиболее эффективным средством для коррекции состояния на сегодняшний день является диалектическая поведенческая терапия Марша Линеха. Терапия включает следующие компоненты:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Задача – научить больного самоконтролю и принципу «здесь и сейчас».
• Диалектический подход. Предполагает работу с причинно-следственными связями, а именно устранение границ и смену мышления «как сделал, так и будет» на «или так, или так и будет так». Истина формируется накопительно, в том числе на основе противоречий. С человеком, страдающим пограничным состоянием, бесполезно рассуждать логически или спокойно беседовать.
• Принцип гармонии. Различные техники медитации и необходимы для понимания единства мира и связи всех его частей, в том числе противоположных. Человек должен осознать и принять себя и свой опыт, установить связи между прошлым и настоящим. Сама основа релаксации противоречива – принять, но в то же время отстраниться, а иногда измениться за счет принятия. Например, принять нужно ради своих же изменений.
• Метафоры. В процессе терапии важно поддерживать активность больного, стимулировать его на движение. Для этого используется здоровый юмор, метафоры и принцип «пациенты, возможно, не создали все свои проблемы, но они так или иначе должны решать их».

Тонкости терапии, принципы, технологию и даже сами метафоры автор описал в своей книге «Когнитивно-поведенческая терапия при пограничном расстройстве личности». Длится терапия минимум год, проводится амбулаторно. К основным элементам лечения относится индивидуальная и групповая психотерапия. Иногда используется лекарственная терапия или госпитализация при кризисном состоянии пациента.

В ходе индивидуальных сеансов больной заполняет дневник. Сеансы строятся в определенной последовательности:

• сначала обсуждается поведение, опасное для жизни;
• затем – поведение, препятствующее психотерапии, снижающее качество жизни;
• после пациент обучается навыкам конструктивного поведения.

Обучение навыкам и их отработка продолжается на групповых занятиях, которые по времени длятся дольше. Используются упражнения и ролевые игры, выдается домашнее задание. Программа групповой терапии и дидактический материал также представлены в авторском пособии. Групповые занятия разделены по блокам: эмоциональная регуляция, повышение стрессоустойчивости и выработка адекватных реакций на травмирующие события, повышение эффективности межличностных отношений, развитие способности понимать единство мира и свою причастность к нему.

Метод диалектической когнитивно-поведенческой терапии требует больших временных и денежных затрат, а также предъявляет суровые требования к профессионализму специалиста. Но пока это наиболее эффективный метод коррекции пограничного расстройства. Самостоятельно помочь в социализации человеку с расстройством невозможно.

Послесловие

Таким образом, для коррекции пограничного расстройства нужно работать над анализом и разбором проблемы, усвоением мира и самих особенностей личности, принятием ею этих особенностей, повышением самоконтроля над эмоциями (особенно импульсивностью и вспышками гнева), понижением чувствительности к критике и мнениям окружающих, обучением социальным навыкам.

В работе с пограничными личностями важно самим не выйти из стабильности. Нужно искренне поддерживать больного, но не переходить грани: не романтизировать и не сближать отношения, не игнорировать проблему, не допускать поблажек.

Пограничная патология переходит в ремиссию в 50 % случаев за первые два года и в 85 % случаев за первые 10 лет. Рецидивы маловероятны. Но социализация все равно остается проблемной, только 20 % больных способны установить стойкие близкие отношения и найти постоянную работу (не ранее чем через 10 лет).

Эмоциональная неустойчивость является заметной и существенной проблемой при общении в социуме. Это также может быть признаком детской травмы, депрессии или тревожного расстройства, когда у человека случаются сильные приступы гнева, беспокойства или депрессии, длящиеся несколько часов или даже дней. Перепады настроения варьируются от дисфории до эйфории, а также от маниакальной уверенности в себе до сильной тревоги и раздражительности. Какие основные поведенческие модели присущи эмоционально нестабильным людям?

1. Склонность к импульсивным действиям

Эмоционально нестабильный человек нередко действует под влиянием импульса, не задумываясь о том, что он может навредить себе и другим. Например, езда на большой скорости или под воздействием алкоголя. Таких людей буквально влечет к рискам и опасностям, неразумным тратам или азартным играм. У них практически отсутствует самоконтроль, а импульсивные действия подбадривают и радуют их на короткие промежутки времени.

2. Проблемы с гневом

У эмоционально нестабильных людей часто возникают проблемы с тем, как они выражают свой гнев. Фактически они не могут правильно контролировать свои эмоции. Хотя такие люди испытывают заметные перепады между вспышками депрессии или счастья, их гнев гораздо более разрушителен. В гневе они кричат и способны даже к физическим действиям, необязательно по отношению к человеку, но они запросто могут хлопать дверьми и бросать предметы. Самый важный момент – не воспринимать такое поведение слишком лично. Помните, что дело не в вас. Люди с подобным расстройством не осознают свое поведение и воздействие на окружающих.

3. Отношения «как на качелях»

Такие люди с трудом сохраняют свои отношения стабильными. Они сначала очень ласковы к другому человеку, а затем могут на него обозлиться. Мало того, они затевают ссоры и демонстративно уходят от партнера, только чтобы захотеть вернуться назад через несколько часов или дней. Эмоционально неустойчивые люди очень токсичны, поэтому вы должны быть с ними аккуратными и осторожными, чтобы не вывести их из равновесия. Они, кстати, испытывают трудности при любом взаимодействии: может страдать их дружба и отношения с членами семьи.

4. Неадекватное реагирование

Эмоционально нестабильные люди зачастую неадекватно реагируют как на реальные, так и вымышленные ситуации. Им постоянно кажется, что к ним плохо и несправедливо относятся, хотя большинство обстоятельств и событий они додумывают сами. Самый основной триггер – это страх быть покинутым и отвергнутым. Если такой человек вбил себе в голову, что его семья или друзья отказываются от него, это может вызвать крайне негативную реакцию.

Итак, люди, страдающие от эмоциональной нестабильности, скорее всего пострадали от какой-то травмы в своей жизни. Они совершенно не умеют контролировать и сдерживать свои эмоции, чувства и ощущения. Эмоционально неустойчивые люди абсолютно не хотят влиять на окружающих, но в большинстве случаев именно так и происходит, поскольку общение с ними очень далеко от приятного и комфортного.

Эмоционально неустойчивое (лабильное) расстройство личности - это повышенная возбудимость, импульсивность, низкая способность к самоконтролю и эмоциональная неуравновешенность. Как и другие личностные расстройства , это скорее патология характера («тяжелый характер»), а не болезнь. Помочь при расстройстве может опытный врач-психотерапевт.

«Тяжелый характер», невозможность совладать со своими эмоциями - повод обратиться за помощью к психотерапевту.

По-другому называется агрессивным, эпилептоидным, возбудимым, эксплозивным расстройство личности. Иногда врачи рассматривают его как два отдельных расстройства - импульсивное и пограничное расстройство личности.

Общее свойство людей с обоими вариантами эмоционально неустойчивого расстройства личности - то, что им сложно сдерживать себя, подчиняться нормам и правилам из-за слабого самоконтроля и импульсивности. Особенности характера мешают устанавливать и поддерживать контакты с другими. Лечение у психотерапевта для таких людей - возможность принять особенности своей психики и научиться жить в гармонии с окружающими.

Симптомы эпилептоидного расстройства личности

Если говорить о классификации эмоционально неустойчивого расстройства личности, МКБ-10 делит его на два подвида:

1. Импульсивный.
2. Пограничный.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа характеризуется выраженной эмоциональной лабильностью (частой беспричинной сменой настроения), склонностью к импульсивным поступкам и агрессивным вспышкам с неспособностью сдерживаться. Люди с данным расстройством тяжело переносят критику и порицания.

Эпилептоидам свойственна ревность, подозрительность, склонность к манипуляции, раздражительность и вспышки гнева.

Для эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа менее характерно агрессивное поведение по отношению к окружающим, но такие люди склонны к самоповреждению, вплоть до суицидальных поступков. .

Согласно МКБ-10 для расстройства характерны общие черты расстройства личности и специфические особенности. Общие критерии следующие:

• начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, сохраняется в зрелости;
• сложно выделить четкие фазы выздоровления/обострения;
• особенности характера мешают общаться с близкими и незнакомыми, не дают состояться профессионально;
• человек часто эгоцентричен, не способен к эмпатии (сочувствие другим людям), постоянно стремится к получению удовольствий.

Специфические симптомы импульсивного (эксплозивного) типа эмоционально неустойчивого расстройства личности :

1. Импульсивность в мыслях и действиях.
2. Низкая способность к самоконтролю.
3. Вспышки гнева.
4. Склонность к жестоким и асоциальным поступкам.
5. Нетерпимость к порицанию и критике.

Для диагностики импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности врач-психотерапевт подробно беседует с клиентом.

Дифференциальный диагноз проводится с другими расстройствами личности (пограничное, истерическое), а также с эпилепсией. Для этого применяют патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), ЭЭГ, Нейротест.

Комплексный подход к диагностике необходим, чтобы врач мог назначить наиболее эффективное для данного человека лечение.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности - лечение

Люди с эмоционально неустойчивым расстройством личности особенно остро нуждаются в помощи психотерапевта. Специалист может научить их контролировать свои эмоции и не допускать негативного влияния эмоциональных вспышек на окружающих (при импульсивном расстройстве) и на самого человека (при пограничном расстройстве личности).

Лабильное расстройство личности описывается как один из самых непростых диагнозов в плане лечения. Установить контакт с человеком, который страдает эмоционально неустойчивым личностным расстройством, - непростая задача для психотерапевта . Неопытные специалисты избегают стойкого альянса с такими пациентами, чтобы не потерять собственное душевное равновесие.

Но при этом важно помнить, что расстройство личности - не заболевание, у пациента нет повреждения нервной системы. Следовательно, при грамотном лечении он достигает серьезных положительных результатов. У людей с пограничным и агрессивным расстройствами личности лечение должен проводить опытный психотерапевт.

Психотерапия - основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств. В отличие от медикаментов, которые устраняют симптомы, она работает с причиной - позволяет достичь длительного, стойкого результата.

Основной метод лечения эмоционального расстройства личности - психотерапия. Медикаментозное лечение используется не во всех случаях. Назначение лекарственной поддержки иногда бывает необходимо, если расстройство личности сочетается с другими заболеваниями, например, депрессией.

Наиболее эффективные методики при работе с людьми, которые страдают эмоционально лабильным личностным расстройством, - это когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия. Они помогают пациентам осознать мысли и чувства, которые влияют на их поступки, и учат себя контролировать.

При соблюдении всех рекомендаций врача и, главное, желании пациента взаимодействовать с психотерапевтом, терапия дает стойкий положительный эффект. При этом специалист не стремится изменить личность пациента, а помогает принять себя и научиться жить в гармонии с собой и окружающими.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности (расстройство личности возбудимого типа) – личностное расстройство, которое характеризуется импульсивностью, низким уровнем самоконтроля и эмоциональной неуравновешенностью.

МКБ-10	F60.3
МКБ-9	301.3

Причины

Эмоционально неустойчивое расстройство личности встречается с частотой 2-5%, преимущественно среди женщин. Выделяют такие причины его развития, как:

• генетическая предрасположенность;
• органические поражения мозга;
• минимальные мозговые дисфункции;
• эмоциональная неустойчивость и агрессивность родителей;
• недостаток внимания в детском возрасте;
• жесткие методы воспитания, особенно со стороны отца.

Симптомы

Исходя из специфики клинической картины выделяют два типа эмоционально неустойчивого расстройства личности: импульсивный и пограничный.

Преобладающие симптомы импульсивного типа – сильная эмоциональная возбудимость и склонность действовать без учета возможных последствий. Расстройство начинает проявляться в дошкольном возрасте. Дети часто повышают голос, запреты (наказания) вызывают агрессию и озлобленность с их стороны. Они очень подвижны и склонны к нарушению установленного порядка. Их основные черты:

• капризность, обидчивость;
• вспыльчивость, раздражительность;
• жестокость, угрюмость, злопамятность, мстительность;
• склонность к мрачному настроению;
• стремление к лидерству;
• неуступчивость, конфликтность;
• отсутствие интереса к учебе и труду.

Во взрослом возрасте у личностей с расстройством импульсивного типа часто возникают вспышки агрессии, жестокости, ярости и аффективные разряды. Их поступки необдуманны и зачастую опасны. Во многих случаях они склонны к сексуальным эксцессам и перверсиям (отклонениям от нормы в половых отношениях).

Пограничный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности характеризуется нарушением собственного образа, а также неопределенностью намерений и внутренних предпочтений. Начальные проявления возникают в подростковом возрасте, среди них:

• склонность к фантазиям;
• эмоциональная лабильность;
• изменчивость увлечений;
• нестабильные отношения с окружающими;
• игнорирование правил;
• плохая успеваемость в учебе на фоне нормального развития интеллекта.

По мере взросления у личностей с пограничным расстройством наблюдаются следующие черты:

• подвижность когнитивных процессов;
• работа на максимуме возможностей;
• гиперболизированный характер реакций;
• суицидальные наклонности;
• нарушение самоопределения;
• непостоянство жизненных целей и установок;
• склонность к зависимости от психоактивных веществ;
• легкая подчиняемость, внушаемость.

Они способны резко изменить направление своего жизненного пути и хорошо приспосабливаются к новым обстоятельствам. Зачастую периоды подъема сменяются дистимическими фазами. В стрессовых ситуациях у личностей эмоционально неустойчивого типа могут возникать транзиторные расстройства, которые сопровождаются и истерией.

Диагностика

Эмоционально неустойчивое расстройство личности выявляется на основании наблюдений за пациентом. Согласно МКБ для постановки диагноза необходимо, чтобы личность соответствовала таким характеристикам, как:

• ярко выраженная склонность действовать импульсивно;
• неустойчивость настроения;
• отсутствие самоконтроля;
• минимальная способность к планированию и учету последствий своих действий;
• вспышки гневливого аффекта в ответ на осуждение (запреты) окружающих, приводящие к «взрывному поведению» или насилию.

Эмоциональную неустойчивость дифференцируют от органических поражений мозга, а также от шизотипического, тревожно-фобического и аффективного расстройств.

Лечение

Как лечить эмоционально неустойчивое расстройство личности? Основой терапии являются:

• гештальт-терапия – помощь в осознании проблемы, взятии ответственности за свои действия и поиске путей решения;
• поведенческая терапия – обучение контролю над поведением и эмоциональным состоянием.

Сеансы могут быть личными или групповыми, в последнем случае целесообразно привлечение родственников пациента.

В лечении импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности зачастую применяются препараты лития и противосудорожные лекарственные средства. Они помогают «гасить» эмоциональные импульсы.

Другие возможные направления медикаментозной терапии:

• антидепрессанты – при подавленности, мрачности и апатии;
• транквилизаторы – при повышенной тревожности;
• нейролептики – при излишней возбудимости.

Прогноз

Грамотное лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности в течение продолжительного времени позволяет скорректировать психопатические проявления. Благодаря терапии человек учится использовать адекватные механизмы обороны в ответ на раздражители, а также коммуницировать с другими людьми.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Версия для печати

Вам могут быть интересны следующие материалы

Елки

Вязаные

Поздравления

Новый год

Сценарии

Игрушки для елки

© 2024 Новогодний портал. Елки. Вязание. Поздравления. Сценарии. Игрушки. Подарки. Шары